Острая кровопотеря Шок ГУЗ «РЦМК» Минздравсоцразвития Чувашии

Кровь Жизнеобеспечивающая система организма Жизнеобеспечивающая система организма –Участвует во всех видах обмена веществ –Транспортировке кислорода –Распределении воды –Удалении продуктов жизнедеятельности Объем циркулирующей крови взрослого человека с массой тела 70 кг составляет Объем циркулирующей крови взрослого человека с массой тела 70 кг составляет 5 литров (65-70 мл/кг веса)

Кровотечение Это истечение крови из поврежденного сосуда. Это истечение крови из поврежденного сосуда. Кровотечение приводит к кровопотере. Кровотечение приводит к кровопотере. Опасность кровопотери определяется: Скоростью кровотечения Скоростью кровотечения Объемом потерянной крови Объемом потерянной крови

Кровотечения Наружные Наружные –Из ран –Естественных отверстий тела (слухового прохода, носовых ходов и т.д.) Внутреннее Внутреннее –Под кожу –В мягкие ткани –В полости организма

Косвенные признаки внутреннего кровотечения Жалобы на головокружение и слабость Жалобы на головокружение и слабость Нарастающая бледность кожных покровов Нарастающая бледность кожных покровов Кожа холодная и влажная на ощупь Кожа холодная и влажная на ощупь Учащение и слабое наполнение пульса (сниженное артериальное давление) Учащение и слабое наполнение пульса (сниженное артериальное давление) Учащение дыхания Учащение дыхания Нарушения сознания Нарушения сознания

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении 1. При кровотечении под кожу, в мягкие ткани и в полости суставов 1. При кровотечении под кожу, в мягкие ткани и в полости суставов –Обеспечить неподвижность травмированной области –Холод на травмированную область –Обезболивающие средства –Госпитализация

2. При кровотечении в полости черепа, груди, живота, таза Придать пострадавшему положение, соответствующее повреждению Придать пострадавшему положение, соответствующее повреждению Холод на травмированную область Холод на травмированную область Обезболивающие средства Обезболивающие средства Госпитализация в соответствующем транспортном положении Госпитализация в соответствующем транспортном положении Постоянный контроль состояния больного при транспортировке Постоянный контроль состояния больного при транспортировке

Наружные кровотечения Артериальные Артериальные Венозные Венозные Капиллярные Капиллярные Смешанные Смешанные

Артериальное кровотечение Кровь алого цвета Кровь алого цвета «бьет» пульсирующей струей из раны «бьет» пульсирующей струей из раны Скорость кровотечения наибольшая Скорость кровотечения наибольшая Самостоятельно не останавливается Самостоятельно не останавливается

Венозное кровотечение Кровь вишневого цвета, темная Кровь вишневого цвета, темная Вытекает из раны непрерывной струёй Вытекает из раны непрерывной струёй Самостоятельно не останавливается Самостоятельно не останавливается

Капиллярное кровотечение (из мельчайших сосудов кожи) Наименее интенсивное Наименее интенсивное Может самостоятельно останавливаться Может самостоятельно останавливаться

Первая медицинская помощь при наружном кровотечении (основа – остановка кровотечения) Прямое давление на рану дает время для: Прямое давление на рану дает время для: –Оценки вида и опасности кровотечения –Выбора метода остановки кровотечения –Нельзя применять при открытых переломах

Первая медицинская помощь при капиллярном кровотечении Просто накладывают фиксирующую повязку, предварительно обработав края ран растворами антисептиков Просто накладывают фиксирующую повязку, предварительно обработав края ран растворами антисептиков

Первая помощь при венозном кровотечении Накладывают тугую фиксирующую повязку Накладывают тугую фиксирующую повязку Давящая повязка с тампонадой раны Давящая повязка с тампонадой раны

Давящая повязка с тампонадой раны Обработать края раны Обработать края раны Закрыть рану стерильной салфеткой Закрыть рану стерильной салфеткой Наложить поверх салфетки тампон (туго скрученный валик из бинта или ткани), по размерам соответствующий ране Наложить поверх салфетки тампон (туго скрученный валик из бинта или ткани), по размерам соответствующий ране Вдавливать тампон в рану до прекращения кровотечения Вдавливать тампон в рану до прекращения кровотечения Туго прибинтовать тампон Туго прибинтовать тампон Обеспечить неподвижность травмированной области Обеспечить неподвижность травмированной области

Артериальное кровотечение останавливают в 2 этапа 1 этап – пальцевое прижатие поврежденной артерии к поверхности кости выше места кровотечения 1 этап – пальцевое прижатие поврежденной артерии к поверхности кости выше места кровотечения

Точки прижатия артерий Височная Височная Сонная Сонная Подключичная Подключичная Подмышечная Подмышечная Плечевая Плечевая Бедренная Бедренная

2 этап – в зависимости от силы кровотечения, места и характера повреждения используются: Тугая повязка Тугая повязка Давящая повязка с тампонадой раны Давящая повязка с тампонадой раны Максимальное сгибание конечности в суставе Максимальное сгибание конечности в суставе Наложение жгута Наложение жгута

Показания к наложению жгута Сильное артериальное кровотечение Сильное артериальное кровотечение Травматическая ампутация Травматическая ампутация Синдром длительного сдавливания Синдром длительного сдавливания Жгут накладывается в среднем Жгут накладывается в среднем до 1 часа в летнее время, а в зимнее меньше 1 часа. до 1 часа в летнее время, а в зимнее меньше 1 часа.

Если жгут наложен правильно Кровотечение останавливается Кровотечение останавливается Конечность бледнеет Конечность бледнеет Пульс ниже наложенного жгута не определяется Пульс ниже наложенного жгута не определяется После наложения –Обеспечить неподвижность поврежденной конечности –Использовать обезболивающие средства Каждый 1 час –Пальцевое прижатие артерии выше жгута –Жгут ослабить –Повторно наложить выше прежнего места

Импровизированные жгуты Ширина должна быть более 2-3 см Ширина должна быть более 2-3 см

Осложнения кровотечения Сдавление жизненно-важных органов (скопление в полостях черепа, грудной клетки больших объемов крови приводит к сдавлению голоного мозга, легких, сердца) Сдавление жизненно-важных органов (скопление в полостях черепа, грудной клетки больших объемов крови приводит к сдавлению голоного мозга, легких, сердца) Воздушная эмболия (попадание воздуха в зияющий в ране сосуд большого диаметра) Воздушная эмболия (попадание воздуха в зияющий в ране сосуд большого диаметра) Геморрагический (связанный с кровопотерей) шок Геморрагический (связанный с кровопотерей) шок

Оценка объема кровопотери 1. По локализации перелома 1. По локализации перелома –Предплечье – до 400 мл –Плечо от 0,8 до 1 л –Голень – от 1 до 1,5 л –Бедро – от 2 до 2,5 л –Таз – от 2 до 3 л

2. По диаметру лужи крови 2. По диаметру лужи крови –Со сгустками (40см = 700 мл) –Без сгустков (1м=0,5 л) 3. По пропитыванию одежды 3. По пропитыванию одежды –Вафельное полотенце = 800 мл 4. По размерам раны 4. По размерам раны –1 ладонь = 0,5 л

Определение примерной величины артериального давления по наличию пульса Если пульс на лучевой артерии определяется, то Если пульс на лучевой артерии определяется, то –АД не ниже мм.рт.ст. Если пульс на плечевой артерии, то Если пульс на плечевой артерии, то –АД не ниже мм.рт.ст. Если пульс только на сонных артериях, то Если пульс только на сонных артериях, то –АД не ниже 50 мм.рт.ст.

Первая медицинская помощь при шоке Остановить кровотечение Остановить кровотечение Противошоковое положение Противошоковое положение Обезболивающие средства Обезболивающие средства Обеспечить неподвижность поврежденной области Обеспечить неподвижность поврежденной области Согреть пострадавшего (укрыть, дать теплое питье, если нет травмы живота и нарушений сознания) Согреть пострадавшего (укрыть, дать теплое питье, если нет травмы живота и нарушений сознания) Успокоить пострадавшего (постоянный словесный контакт) Успокоить пострадавшего (постоянный словесный контакт) Щадящая транспортировка Щадящая транспортировка

Спасибо за внимание