Ю.В.Шубик Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, кафедра кардиологии СПбГМА им. И.И.Мечникова Современные проблемы аритмологии на догоспитальном.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
{ Лечение ИБС Зубкова Е.А группа 604 В. Первая – улучшить прогноз и предупредить возникновение ИМ и внезапной смерти, и, соответственно, увеличить продолжительность.
Advertisements

Ю.В.Шубик Северо-западный центр диагностики и лечения аритмий Российские рекомендации по лечению фибрилляции предсердий. Новосибирск, г.
Сердечная недостаточность. Определение: СН "патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно– сосудистой системы.
Инструментально-лабораторные критерии отбора пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью на различные варианты ресинхронизирующей терапии Якуш Н.А.,
Большакова Оля Аритмия – это… отклонение ритма сердечных сокращений от нормы по частоте, силе, регулярности. Аритмия может проходить с благоприятным.
Сообщение с конгресса общества специалистов по сердечной недостаточности 2009: Фибрилляция предсердий. Значение для прогноза. Корсакова М.Б. 604 «в» группа.
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ АЛМАТЫ 2018 С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ.
Выполнил: студент 3 курса ЛД-155 группы Пашетко Никита Сергеевич Проверила: Горелик Татьяна Витальевна. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ.
Г. Казань, 2012 г. Современные подходы в борьбе с осложнениями инфаркта миокарда И.Ф. Якупов к.м.н. Зав. отделением кардиореанимации МКДЦ.
Студент : Баширов Д. Р. Гр.: Мерцательная аритмия ( фибрилляция предсердий ) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением.
Тема : Клинико - фармокологические эффекты лекарственных средств при сердечной недостаточности. Выполнила : Мамадиева Д. Б
Заболевания сердца Часто в клинику обращаются с жалобами на утренний кашель у собак, к сожалению часто это оказывается не простуда и не застрявшая косточка,
Стенокардия. Лечение на амбулаторно-поликлиническом этапе Диспансеризация Временная нетрудоспособность Выполнили: Ерёмкина Камилла, Рахматов Азиз; 512.
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической терапии Зав.
О Б Щ И Е В О П Р О С Ы К Л И Н И Ч Е С К О Й Ф А Р М А К О Л О Г И И Занятие 1.
Задача Команды Высшие Нервные Деятели. Больная Н., 32 года. Обратилась к участковому терапевту с жалобами на слабость, утомляемость, сонливость, одышку,
Выполнила: студентка 4 курса лечебного факультета 20 группы Мельник Ж.А.
Цель лечения артериальной гипертонии? Когда начинать и как долго лечить гипертонию? Когда начинать и как долго лечить гипертонию? Принципы лекарственной.
Определение Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) – синдром с предвозбуждением желудочков сердца по дополнительному (аномальному) предсердно- желудочковому.
Клинический (медицинский) психолог Специалист с высшим психологическим образованием по специальности «психология» и получивший дополнительную подготовку.
Транксрипт:

Ю.В.Шубик Северо-Западный центр диагностики и лечения аритмий, кафедра кардиологии СПбГМА им. И.И.Мечникова Современные проблемы аритмологии на догоспитальном этапе Казань, г.

Прежде, чем объединяться, и для того, чтобы объединиться, надо сначала окончательно размежеваться. В.И.Ленин

Диагностика аритмий Определение лечебной тактики Медикаментозная терапия Подготовка к интервенции Ведение больных после катетерных операций, имплантации ЭКС и антиаритмических устройств

1. Расспрос. 2. Осмотр. 3. Лабораторные исследования. 4. Инструментальные исследования (ЭКГ-методики, неинвазивное ЭФИ, тилт-тест, ЭхоКГ, МРТ, медикаментозные пробы…). 1. Расспрос. 2. Осмотр. 3. Лабораторные исследования. 4. Инструментальные исследования (ЭКГ-методики, неинвазивное ЭФИ, тилт-тест, ЭхоКГ, МРТ, медикаментозные пробы…). Диагностика аритмий и причин, их вызывающих.

"Сколько бы вы, милостивые государи, ни выслушивали, ни выстукивали, вы никогда не сможете безошибочно определить болезнь, если не прислушиваетесь к показаниям самого больного". Григорий Антонович Захарьин

С больным надо разговаривать!

Осмотр пациентов с аритмиями – малоинформативный метод!

1. Определение показаний к медикаментозному лечению. 2. Определение показаний к имплантации ЭКС (включая ресинхронизирующую терапию). 3. Определение показаний к имплантации антиаритмических устройств. 4. Определение показаний к катетерным операциям. 1. Определение показаний к медикаментозному лечению. 2. Определение показаний к имплантации ЭКС (включая ресинхронизирующую терапию). 3. Определение показаний к имплантации антиаритмических устройств. 4. Определение показаний к катетерным операциям. Определение лечебной тактики.

Если это имплантация ЭКС, то именно Вы в ходе обследования определяете предполагаемый режим кардиостимуляции

Если это операция по поводу АВ тахикардии, то именно Вы в ходе обследования определяете характер аномалии проводящей системы сердца

1. Лечение основного заболевания. 2. Лечение факторов, способствующих появлению аритмий. 2. Первичная профилактика аритмий. 3. Протекторная антиаритмическая терапия. 4. Восстановление синусового ритма при тахиаритмиях. 1. Лечение основного заболевания. 2. Лечение факторов, способствующих появлению аритмий. 2. Первичная профилактика аритмий. 3. Протекторная антиаритмическая терапия. 4. Восстановление синусового ритма при тахиаритмиях. Медикаментозное лечение.

1. Реваскуляризация миокарда. 2. Противоишемическая терапия. 3. Антигипертензивная терапия. 4. Лечение миокардита. 1. Реваскуляризация миокарда. 2. Противоишемическая терапия. 3. Антигипертензивная терапия. 4. Лечение миокардита. Лечение основного заболевания.

1. ХСН 2. Электролитные нарушения. 3. Ятрогении. 4. Нормализация эмоционального статуса. 5. Лечение хронических интоксикаций. 1. ХСН 2. Электролитные нарушения. 3. Ятрогении. 4. Нормализация эмоционального статуса. 5. Лечение хронических интоксикаций. Лечение факторов, способствующих появлению аритмий.

1. Бета-адреноблокаторы. 2. Ингибиторы АПФ. 3. Ингибиторы АТ-рецепторов. 4. Статины полиненасыщенные ЖК. 1. Бета-адреноблокаторы. 2. Ингибиторы АПФ. 3. Ингибиторы АТ-рецепторов. 4. Статины полиненасыщенные ЖК. Первичная профилактика аритмий.

Протекторная антиаритмическая терапия.

Восстановление синусового ритма при тахиаритмиях. Pill at pocket

Восстановление синусового ритма при тахиаритмиях. ПрепаратПуть введения Тип рекомендаций Уровень доказанности Препараты с доказанной эффективностью ДофетилидPer osIA ФлекаинидPer os или в/вIA ИбутилидВ/вВ/вIA ПропафенонPer os или в/вIA АмиодаронPer os или в/вIIaA Менее эффективные или недостаточно изученные препараты ДизопирамидВ/вВ/вIIbB ПрокаинамидВ/вВ/вIIbC ХинидинPer osIIbB Не должны назначаться ДигоксинPer os или в/вIIIA СоталолPer os или в/вIIIA

1. Компенсация ХСН. 2. Адекватная противоишемическая, гипотензивная терапия. 3. Адекватная антитромботическая терапия. 4. Своевременная отмена антиаритмической терапии, других препаратов, способных повлиять на электрофизиологию. 1. Компенсация ХСН. 2. Адекватная противоишемическая, гипотензивная терапия. 3. Адекватная антитромботическая терапия. 4. Своевременная отмена антиаритмической терапии, других препаратов, способных повлиять на электрофизиологию. Подготовка к интервенции.

-Антитромботическая терапия перед катетерной аблацией в полном соответствии с Рекомендациями по диагностике и лечению ФП 2009 г.; -При персистирующей ФП за день до операции дважды эноксапарин 0,5- 1,0 мг/кг. Подготовка к интервенции.

-Наличие структурных изменений сердца (АГ, ИБС, ХСН); -Форма ФП; -Частота возникновения и длительность ФП; -Механизм «запуска» ФП (фокальные залпы, фокусные суправентрикулярные тахикардии). -Размеры ЛП; -Данные ЧПЭХО; -Оценка функции щитовидной железы. Если это операция по поводу ФП:

-Какие-то препараты можно отменить? -Какие-то препараты можно назначить? -А кто будет программировать ЭКС и антиаритмические устройства? Ведение пациента после интервенции.

Оценка эффективности операции.

Ведение пациента после интервенции. Инцизионные аритмии.

Благодарю за внимание!