МИКРОСПОРИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Микроспория – это дерматофития с поражением волос, гладкой кожи с вовлечением или без пушковых волос, чрезвычайно редко ногтей, вызываемая грибами рода Microsporum.

АКТУАЛЬНОСТЬ (1) В настоящее время микроспория- самый распростране нный микоз у детей.

АКТУАЛЬНОСТЬ (2) По данным БУ «РКВД», с 2010 года в Чувашской Республике наблюдается устойчивый рост заболеваемости микроспорией. Наибольшая заболеваемость отмечена в возрастных группах от 3 до 6 лет и от 7 до 14 лет. Справа представлена заболеваемость микроспорией в ЧР с 2010 года по август 2012 года.

ЭТИОЛОГИЯ (1) Самым частым возбудителем микроспории является зоофильный гриб Microsporum canis (синонимы: M. Ianosum, M. felineum).

ЭТИОЛОГИЯ (2) Грибы рода Microsporum устойчивы к повреждающим факторам внешней среды, а также к различным антимикотическим препаратам, что связано с особенностями строения. Ультраструктурно выявлена плотная толстая стенка, состоящая из 6 слоев, усиленная реберными выступами на поверхности мароконидий. Эти грибы сохраняют жизнеспособность в волосах до 10 лет, в кожных чешуйках – до 7 лет.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (1) Основные животные, участвующие в сохранении и передаче инфекции, являются кошки, особенно котята (70-80%), реже собаки. Особенно часто болеют микроспорией кошки светлых мастей и тигрового окраса, видимо, со сниженной резистентностью. Также заражение этим микозом возможно от больного микроспорией человека (3-10%), и чрезвычайно редко – от почвы (0,7%).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (2) К редким животным, болеющим микроспорией и могущим явиться источником заражения людей, причисляют обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней (особенно поросят), лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (3) МЕХАНИЗМ ЗАРАЖЕНИЯ Инфицируются непосредственно от больного животного, когда с ним играют, моют, греют под рубашкой, пускают его в постель, а также через инфицированные от него предметы окружающей среды. В домашних условиях – это постельное белье, полотенце, одежда, подстилки для животных и предметы ухода за ними. В подъездах домов и дворах околодверные коврики, пыль лестничных клеток, песок детских песочниц, вода луж. Источником инфицирования новорожденных может быть детская коляска, оставленная на ночь в подъезде дома и облюбованная кошками. В парикмахерских – машинки для стрижки волос, ножницы, расчески, пеньюары, бигуди, фены, кисти для мытья.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (4) ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ Подъем заболеваемости отмечается с июня до ноября, затем снижается до минимума к апрелю. Микроспория чаще регистрируется в городах с многоэтажными домами, где бродячие животные контактируют с домашними. Заболеваемость безнадзорных животных достигает 50%. Антропонозная микроспория контагиознее зоофильной, но встречается кране редко.

ФАКТОРЫ ПАТОГЕНЕЗА Малое содержание жирных кислот в составе кожного сала у детей до 15 лет. Недостаточность естественной резистентности (снижение барьерно- защитной функции кожи, медиаторов воспаления, цитокинов клеток Лангерганса, крови, кератиноцитов). Микротравмы кожного покрова, недостаточное сало- и потоотделение, нарушение процессов пролиферации и десквамации эпителия, местные нервно-сосудистые нарушения. При атипичных клинических проявлениях, многоочаговости, резистентности к терапии следует искать сопутствующую патологию (болезни крови, обмена, опухолевые заболевания, эндокринопатия, болезни ЖКТ, гельминтозы, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, прием лекарственных средств иммуносупрессивного действия).

КЛИНИКА МИКРОСПОРИИ Инкубационный период составляет 5-7 дней При микроспории волосистой части головы появляются единичные 1 или 2 очага до 3-5 см в диаметре, правильной округло- овальной формы с четкими границами. Волосы в очагах тусклые, сероватые, все обломаны на одном уровне на высоте 4-6 мм, как бы подстрижены. При беглом взгляде очаги имеют вид «серых пятен». Поверхность очагов покрыта сероватыми чешуйками. При люминесцентном обследовании можно выявить свечение пораженных волос.

КЛИНИКА МИКРОСПОРИИ При микроспории гладкой кожи очаги чаще всего наблюдаются на лице, шее, кистях, предплечьях, плечах, но могут быть и на туловище. Типичны округлые или овальные эритематосквамозные отечные пятна от 0,5 до 2-3 см в диаметре, окруженные непрерывным возвышающимся периферическим валиком, на котором определяются пузырьки, быстро подсыхающие корочки. Микроспория может поражать также пушковые волосы.

ДИАГНОСТИКА МИКРОСПОРИИ Клинический диагноз микроспории обязательно должен быть подтвержден данными микроскопического, люминесцентного исследований, а при необходимости выделением культуры на питательных средах

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Изоляция от больного животного; Прием системных противогрибковых препаратов внутрь Местно-мазевое противогрибковое лечение.

ПРОФИЛАКТИКА МИКРОСПОРИИ (1) ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ 1. Своевременное выявление, изоляция и лечение заболевших детей 2. Осмотры детей в организованных коллективах (детские сады, пионерские лагеря) не реже 2 раз в год, с применением лампы Вуда 3. При выявлении заболевания ребенка следует изолировать от других детей и направить на лечение в специализированный стационар. 4. Все вещи, принадлежавшие заболевшему ребенку, подлежат дезинфекции в паровоздушной камере, а при ее отсутствии – кипячению и глажению. 5. В квартире, где был больной котенок, всю мебель, инвентарь, полы, ковры, подстилки для животных следует дезинфицировать хлорной известью или 0,5-1% хлоргексидином. После обработки вещей дезинфектантом их моют горячей водой с мылом. 6. Во избежание заражения дома братьев, сестер или родителей, а в больнице для профилактики внутрибольничного распространения грибковой инфекции дети должны постоянно носить защитные матерчатые шапочки. 7. Дети должны иметь индивидуальные постельные принадлежности, нательное белье, шапочки, полотенца, расчески, заколки, бантики и т.д. 8. Нельзя разрешать пускать животных, особенно кошек и собак, в постель, греть их под рубашкой. После игры с ними следует сразу же вымыть руки теплой водой с мылом.

ПРОФИЛАКТИКА МИКРОСПОРИИ (2) 1. Особенно опасен контакт с бродячими, и, как правило, больными микроспорией, кошками и собаками. Иногда заразить ребенка может подаренная родителями обезьянка, хомячок, морская свинка, которые, хоть и редко, но также болеют этим микозом. 2. В детских учреждениях, особенно в детских садах и яслях запрещается содержать каких- либо животных. 3. Для профилактики важно в каждом конкретном случае выявить не только источник заражения, но и с помощью соответствующих служб осуществить дератизационные и дезинфекционные мероприятия. Животные особо ценных пород подлежат полноценному лечению с осуществлением ветеринарного надзора за их излеченностью. 4. Машинки для стрижки, ножницы, расчески в парикмахерских необходимо дезинфицировать после каждого клиента. 5. Существенная роль в борьбе с микроспорией принадлежит санитарному просвещению. В специальных лекциях, стенгазетах, массовых печатных изданиях целесообразно рассказывать о путях заражения микроспорией, мерах профилактики, последствиях, необходимости постоянного соблюдения санитарно-гигиенических норм и правил. Особенно эффективно действует на детей демонстрация кинофильмов, рассказывающих о путях и источниках заражения, клинических проявлениях микоза, его последствиях и осложнениях – возможности очаговой алопеции, лимфангоитов и лимфаденитов, интоксикации и сенсибилизации организма, появлении аллергических высыпаний от пятнисто-папулезных до узловатой эритемы голеней.