Постановка венозных катетеров длительного использования – Бровиак-катетер (Broviac®) Караваева С.А., Бойкова М.В. Детская городская больница 1 Детская городская больница 1Санкт-Петербург2008
Катетер Бровиак (Broviac, Bard Access Systems®) Силиконовый катетер для длительной катетеризации центральных вен Силиконовый катетер для длительной катетеризации центральных вен Специальная техника постановки с дополнительным закреплением в подкожном тоннеле для предупреждения инфицирования сосуда Специальная техника постановки с дополнительным закреплением в подкожном тоннеле для предупреждения инфицирования сосуда
Broviac, Bard Access Systems®
Схематическое изображение катетера
Внутренняя часть катетера Наружная часть катетера Манжета
Набор для постановки катетера Стерильный материал Скальпель Пинцеты зажимы Ножницы Пуговчатый зонд для создания тоннеля Шовный материал
Выбирается любая периферическая, но близкая к центральной, вена. Например, подкрыльцовая вена.
Разрез кожи над веной, выбранной для катетеризации
Выделение вены
Второй разрез кожи - на 4-5 см ниже места выделения вены - для создания защитного туннеля
Создание тоннеля с помощью расслоения мягких тканей пуговчатым зондом
Проведение катетера через тоннель
Погружение манжеты в тоннель под кожу
Внутренняя часть катетера проводится через тоннель к выделенной и подготовленной к катетеризации вене
Правила введения в вену внутренней части катетера Длина внутренней части катетера определяется с помощью стерильной сантиметровой линейки Длина внутренней части катетера определяется с помощью стерильной сантиметровой линейки Внутренний конец катетера должен быть проведен в центральный венозный сосуд (систему верхней или нижней полых вен) Внутренний конец катетера должен быть проведен в центральный венозный сосуд (систему верхней или нижней полых вен) После постановки катетера обязателен рентгенологический контроль (катетер рентгеноконтрастный) После постановки катетера обязателен рентгенологический контроль (катетер рентгеноконтрастный)
конец катетера должен находиться в верхней полой вене на входе в правое предсердие Введение катетера в вену. В демонстрируемом случае конец катетера должен находиться в верхней полой вене на входе в правое предсердие
Отток должен быть хорошим
Ушивание ран
Рентгенологический контроль Рентгенологический контроль обязателен. Катетер изготовлен из рентгеноконтрастного материала.
Фиксация пластырем Катетер может находиться в вене несколько месяцев © Все права защищены. Хирург: Караваева С.А. Фото: Бойкова М.В. Литература: Hickman®, Leonard® and Broviac® Central Venous Catheters Long Term. Instructions for Use. Bard Access Systems.