«Cмартфонный палец» или Cтенозирующий теносиновит де Кервена Выполнила: Студентка 506 группы, 1 мед. факультета Жаркова Кристина ГУ «КГМУ им. С.И.Георгиевского»Кафедра внутренней медицины 3 Зав. кафедрой проф. Хренов Александр Андреевич Преподаватель доц. Кушнир С.П. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Cтенозирующий теносиновит де Кервена - это суживающее воспаление 1-го канала тыльной связки запястья. Стеноз канала может быть обусловлен как тендовагинитом указанных мышц, так и поражением тыльной связки. Причиной заболевания чаще всего является длительное перенапряжение мышц, сухожилия которых проходят через 1-й канал, реже - однократная травма. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Жалобы Боль в области дистального отдела предплечья по его лучевому краю или в зоне шиловидного отростка лучевой кости 1 Больные не только не могут работать, но и лишены возможности выполнять привычные домашние дела 2 Плохой сон и раздражительность 3 Припухлость в области шиловидного отростка лучевой кости 4 studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Диагностика Больной приводит на ладонь первый палец, плотно прижимает его остальными пальцами и находящуюся в этом положении кисть отводит в локтевую сторону. В момент ульнарного отведения кисти появляется резкая боль в области шиловидного отростка лучевой кости. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Значительное утолщение мягких тканей в зоне шиловидного отростка лучевой кости при болезни де Кервена (рентгенограмма). studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Лечение В остром периоде необходима иммобилизация пораженного сухожилия гипсовой лонгетой в функциональном положении. Назначают противовоспалительные средства (бутадион, реопирин и др.), физиотерапевтическое лечение (электрофорез с новокаином и йодидом калия, фонофорез с гидрокортизоном), аппликации димексида. Эффективны новокаиновые блокады с гидрокортизоном. При стихании острых явлений показаны грязевые аппликации (озокерит), другие виды рассасывающей терапии на фоне дозированных занятий лечебной физкультурой. Важное значение имеет постепенное увеличение нагрузки на пораженную конечность. При неэффективности консервативного лечения показано иссечение или рассечение измененных сухожильных оболочек studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Экспертиза трудоспособности В начальной стадии заболевания, необходимо выдать больному больничный лист не менее чем на 34 недели и провести соответствующее лечение. При значительном улучшении, не следует выписывать больного на работу, связанную со всеми теми элементами напряжения I пальца и кисти, которые обусловили возникновение заболевания и приводят быстро к его рецидиву. В этих случаях необходимо выдать больному профбольничный лист и обеспечить фактически перевод на работу, исключающую действие негативного фактора. И только после этого, убедившись в стойкости полученных результатов лечения, врач может выписать больного на его основную работу. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Профилактика - Инженерные решения - Персональные решения - «Эргономические программы» studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

По словам Карен Джексон (Karen Jackson), соучредителя адвокатской конторы Roberts Jackson в английском городе Уилмслоу (Wilmslow), графство Чешир «Как только люди поймут, что благодаря болям в большом пальце они смогут неплохо заработать, следует ожидать лавины подобных исков в британских судах». studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua