Выполнила ст. 504 гр.1-го МФ Билялова Эльзара Вибрационная болезнь ГУ «Крымский Государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского» Кафедра внутренней медицины 3 Зав.кафедрой проф. Хренов А.А. Преподаватель доц. Кушнир С.П. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

ВИБРАЦИЯ ОБЩАЯ ТОЛЧКО– ОБРАЗНАЯ Локальная studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Вибрационная болезнь, профессиональное заболевание, вызванное длительным воздействием на организм местной (локальной) или общей вибрации. Местная вибрация (например, при работе с ручными пневмо- и электромолотками, тромбовками, виброуплотнителями) воздействует на ограниченный участок тела; общая вибрация (например, при виброуплотнении бетона, на транспорте) влияет на весь организм.вибрации В. б. описана итальянским врачом Дж. Лоригой в 1911, хотя первые попытки описать её были сделаны ещё в 19 в. русскими врачами А. Н. Никитиным, Ф. Ф. Эрисманомтолчками.Эрисманом studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Существенное значение в патогенезе заболевания приобретает сильное воздействие вибрационного раздражителя на симпатоадреналовую систему. Вегетативные нарушения влияют на регуляцию желудочно-кишечного тракта, что приводит к желудочно-кишечным дискиезиям, а в позднем периоде – к более тяжелой патологии. Патоморфология. Изменения в нервной системе характеризуются деструктивными явлениями в тельцах Фатера–Пачини, инкапсулированных рецепторах, различными видами деформации на уровне нервно– мышечной рецепции, очаговой демиелинизацией и распадом осевых цилиндров. В экспериментах найдены дистрофические изменения в клетках боковых рогов спинного мозга и в ретикулярной формации ствола мозга. Патогенез (что происходит?) во время Вибрационной болезни: studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Направление координат осей при действии общей вибрации: studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Профессионально–обусловленные заболевания от воздействий общей вибрации Общие вегетативные расстройства с Общие вегетативные расстройства с периферическими нарушениями и снижением сосудистого тонуса. периферическими нарушениями и снижением сосудистого тонуса. Функциональные расстройства анализаторов: вестибулярного (симптомы укачивания), зрительного (сужение и выпадение отдельных участков зрения, до 40% снижение зрения). Функциональные расстройства анализаторов: вестибулярного (симптомы укачивания), зрительного (сужение и выпадение отдельных участков зрения, до 40% снижение зрения). studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Снижение болевой, тактильной и вибрационной чувствительности. Снижение болевой, тактильной и вибрационной чувствительности. Низкочастотная вибрация изменяет углеводный, белковый, холестериновый, ферментативный, витаминный обмен, биохимические показатели крови Низкочастотная вибрация изменяет углеводный, белковый, холестериновый, ферментативный, витаминный обмен, биохимические показатели крови studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Профессионально–обусловленные заболевания от воздействий толчкообразной вибрации Микротравмы, Микротравмы, Боли в пояснице, конечностях, в области желудка. Боли в пояснице, конечностях, в области желудка. Отсутствие аппетита. Отсутствие аппетита. Бессонница. Бессонница. Раздражительность. Раздражительность. Быстрая утомляемость Быстрая утомляемость studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Направление координатных осей при действии локальной вибрации а при обхвате цилиндрических (и торцовых) поверхностей; studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Направление координатных осей при действии локальной вибрации б при обхвате сферических поверхностей б при обхвате сферических поверхностей studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Профессионально–обусловленные заболевания от воздействий локальной вибрации Спазмы сосудов кистей рук, предплечий. Спазмы сосудов кистей рук, предплечий. Нарушение снабжения конечностей кровью. Нарушение снабжения конечностей кровью. Отложение солей в суставах. Отложение солей в суставах. Деформация и Деформация и уменьшение подвижности уменьшение подвижности суставов. суставов. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Стадии В I стадии возникают преходящие боли, парестезии и онемения в пальцах рук. В I стадии возникают преходящие боли, парестезии и онемения в пальцах рук. Во II стадии болевые ощущения и парестезии носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса (капилляров и более крупных сосудов), отчетливые расстройства чувствительности (особенно снижается вибрационная чувствительность). Развиваются симптомы вегетативно-сосудистой дистонии и астении. Во II стадии болевые ощущения и парестезии носят устойчивый характер, выявляются изменения сосудистого тонуса (капилляров и более крупных сосудов), отчетливые расстройства чувствительности (особенно снижается вибрационная чувствительность). Развиваются симптомы вегетативно-сосудистой дистонии и астении. В III стадии вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы боли, онемения и парестезии, отчетливый синдром вазоспазма - побеление пальцев, смешанные расстройства чувствительности (периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение глубоких рефлексов, невротизация личности по типу астении, вегетативно- сосудистая дистония с повышением артериального давления, гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства. На рентгенограммах обнаруживаются изменения в суставах и костях. В III стадии вазомоторные и трофические нарушения становятся выраженными, появляются приступы боли, онемения и парестезии, отчетливый синдром вазоспазма - побеление пальцев, смешанные расстройства чувствительности (периферические, нередко сегментарные). Характерны полное выпадение вибрационной чувствительности, угнетение глубоких рефлексов, невротизация личности по типу астении, вегетативно- сосудистая дистония с повышением артериального давления, гипергидрозом. Отмечаются желудочно-кишечные расстройства. На рентгенограммах обнаруживаются изменения в суставах и костях. В IV стадии развиваются диффузные органические поражения головного и спинного мозга (энцефаломиелопатия). Резко выражены трофические и чувствительные расстройства. Боли в пальцах, по ходу нервных стволов и в суставах носят упорный характер. Возникают микроочаговые неврологические симптомы, вегетативные пароксизмы, протекающие преимущественно по симпатико-адреналовому и реже - смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных мозговых сосудов. В IV стадии развиваются диффузные органические поражения головного и спинного мозга (энцефаломиелопатия). Резко выражены трофические и чувствительные расстройства. Боли в пальцах, по ходу нервных стволов и в суставах носят упорный характер. Возникают микроочаговые неврологические симптомы, вегетативные пароксизмы, протекающие преимущественно по симпатико-адреналовому и реже - смешанному типу. Ангиодистонические кризы охватывают не только периферические сосуды рук, но и область коронарных мозговых сосудов. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Диагностика вибрационной болезни: В установлении диагноза главное значение придается профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. Комплексное обследование особенно важно при диспансеризации для выявления начальных проявлений болезни, а также функциональных возможностей организма. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру; особое внимание уделяют исследованию чувствительности (вибрационной, болевой). Исследуются также костно-суставная, мышечная и сердечно- сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно- сосудистой системы, поликардиографию. В установлении диагноза главное значение придается профессиональному анамнезу, санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Необходимо тщательное объективное обследование больного с использованием современных клинико-физиологических методик. Комплексное обследование особенно важно при диспансеризации для выявления начальных проявлений болезни, а также функциональных возможностей организма. При осмотре обращают внимание на цвет кожных покровов пальцев рук, ног, измеряют кожную температуру; особое внимание уделяют исследованию чувствительности (вибрационной, болевой). Исследуются также костно-суставная, мышечная и сердечно- сосудистая системы. Применяют холодовые пробы, капилляроскопию, термометрию, электроэнцефалографию, электротопометрию, электромиографию, исследование сердечно- сосудистой системы, поликардиографию. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Лечение вибрационной болезни: Необходимо начинать лечение при первых проявлениях болезни с учетом этиологических и патогенетических факторов. Этиологический принцип состоит во временном или постоянном исключении действия вибрации на организм, щадящем режиме в отношении физических нагрузок и охлаждения. Патогенетическая терапия должна быть комплексной, с применением медикаментозных и физиотерапевтических воздействий. Из медикаментозных средств наибольший эффект дают ганглиоблокирующие средства (пахикарпин) в сочетании с малыми дозами холинолитиков (амизил, спазмолитин, метамизил) и сосудорасширяющих препаратов (компламин, трентал, никотиновая кислота, блокаторы кальциевых каналов). Спазмолитин (дифацил) назначают по 10 мл 1 % раствора внутримышечно через день (на курс 5–6 инъекций), всего рекомендуется 2–3 курса с перерывом в 3–4 дня. Спазмолитин чередуют с введением 0,5 % раствора новокаина внутримышечно по 3–10 мл через день (на курс 10 инъекций). Амизил назначают в таблетках по 0,001 г (по 1 таблетке на ночь в течение 10 дней, затем перерыв 10–20 дней, и цикл можно повторить). Метамизил дают в порошках по 0,001 г после ужина в течение 10–15 дней. Хороший эффект получен от применения никотиновой кислоты в сочетании с циннаризином (стугероном) и белласпоном. При вегетативных пароксизмах с успехом применяют пирроксан. Показаны общеукрепляющие средства, витаминотерапия. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез лекарственных препаратов (5 % раствор новокаина или 2 % водный раствор бензогексония) на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону. Сила тока 10– 15 мА, длительность процедуры 10–15 мин. Из физиотерапевтических методов применяют электрофорез лекарственных препаратов (5 % раствор новокаина или 2 % водный раствор бензогексония) на кисти рук, стопы ног или воротниковую зону. Сила тока 10– 15 мА, длительность процедуры 10–15 мин. При полиневритических синдромах получен эффект от применения высокочастотной электротерапии. Назначают электрическое поле УВЧ (на воротниковую зону в слаботепловой дозе в течение 10 мин через день. На курс 10–15 процедур). Применяют иглорефлексотерапию. При полиневритических синдромах получен эффект от применения высокочастотной электротерапии. Назначают электрическое поле УВЧ (на воротниковую зону в слаботепловой дозе в течение 10 мин через день. На курс 10–15 процедур). Применяют иглорефлексотерапию. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

Индивидуальные средства защиты

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЗАЩИТЕ ОТ ВРЕДНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ 1) АРХИТЕКТУРНО - ПЛАНИРОВОЧНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: 1) АРХИТЕКТУРНО - ПЛАНИРОВОЧНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: - конструктивно - строительные, - конструктивно - строительные, - СТРОИТЕЛЬНО - АКУСТИЧЕСКИЕ - СТРОИТЕЛЬНО - АКУСТИЧЕСКИЕ - учет санитарно - защитных зон, - учет санитарно - защитных зон, - учет розы ветров, - учет розы ветров, - наличие зеленой изгороди, ограждений, - наличие зеленой изгороди, ограждений, - шумо - и теплоизоляция и т. д. - шумо - и теплоизоляция и т. д. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

2) ИНЖЕНЕРНО - ТЕХНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ: 2) ИНЖЕНЕРНО - ТЕХНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ: - изменение технологии на менее вредную, - изменение технологии на менее вредную, - локализация вредного фактора в месте - локализация вредного фактора в месте образования и на пути распространения, образования и на пути распространения, - технически правильная реализация - технически правильная реализация системы электропитания, системы электропитания, - наличие эффективного заземления, - наличие эффективного заземления, - правильно организованная система - правильно организованная система вентиляции, вентиляции, - соблюдение требований охраны труда, - соблюдение требований охраны труда, электро- и пожарной безопасности и т.п. электро- и пожарной безопасности и т.п. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

3) ОРГАНИЗАЦИОННО - АДМИНИСТРАТИВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 3) ОРГАНИЗАЦИОННО - АДМИНИСТРАТИВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ - обеспечение средствами коллективной защиты (механизация, автоматизация, дистанционное управление, роботизация, система отопления, система вентиляции и др.), - обеспечение средствами коллективной защиты (механизация, автоматизация, дистанционное управление, роботизация, система отопления, система вентиляции и др.), - обеспечение средствами индивидуальной защиты - обеспечение средствами индивидуальной защиты ( при загазованности - противогазы со специальными нейтрализующими данный газ насадками; при запыленности - респираторы и т.д.); ( при загазованности - противогазы со специальными нейтрализующими данный газ насадками; при запыленности - респираторы и т.д.); - соблюдение режима труда и отдыха; - соблюдение режима труда и отдыха; - организация питьевого режима и режима питания; - организация питьевого режима и режима питания; - осуществление трех ступенчатого контроля и т.п. - осуществление трех ступенчатого контроля и т.п. sdp.net.ua

4) ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ 4) ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ - предварительные медицинские осмотры; - предварительные медицинские осмотры; - периодические медицинские осмотры - периодические медицинские осмотры studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua