ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ Занятие Занятие

Терминология Отравление – патологическое состояние, вызванное общим действием на организм токсичных веществ эндогенного или экзогенного происхождения. ОСТРЫЕХРОНИЧЕСКИЕ

В патогенезе отравлений выделяют 5 основных факторов: Концентрационный фактор Концентрационный фактор Временной фактор Временной фактор Пространственный фактор Пространственный фактор Возрастной фактор Возрастной фактор Лечебный фактор Лечебный фактор

Токсичные вещества Лекарственные препараты психотропного действия Лекарственные препараты и другие вещества кардиотоксического действия Лекарственные препараты и другие вещества судорожного действия Лекарственные препараты и другие вещества антихолинергического (холинолитического) действия Алкоголь и суррогаты алкоголя, другие спирты Органические растворители Прижигающие жидкости (кислоты, щелочи, окислители). Яды метгемоглобинобразующего действия Соли тяжелых металлов Ядовитые грибы. Окись углерода (включая взрывные газы и токсичные дымы). Газы Яды животного и растительного происхождения. Прочие.

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ I Опрос и осмотр пациента II. Дифференциальная диагностика (включая диагностически-лечебные мероприятия) III. Получение дополнительных анамнестических данных IV. Основные лечебные мероприятия, профилактика осложнений и транспортировка V. Госпитализация

Опрос и осмотр ДАННЫЕ АНАМНЕЗА 1. Вид и название вещества; 2. Время и длительность приема; 3. Доза; 4. Пути поступления; 5. Сопутствующие обстоятельства. ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ 1.Визуальный осмотр (размер зрачка, состояния сознания, кожных покровов и слизистых); 2. Аускультативно- пальпаторный осмотр (ЧСС, РС, аускультация легких, пальпация органов брюшной полости, головы); 3. Инструментальные исследования (АД, термометрия, дополнительные данные). РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА СМП ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Группы ПАВ F10 - АЛКОГОЛЬ F10 - АЛКОГОЛЬ F11 -ОПИОИДЫ F11 -ОПИОИДЫ F12 - КАННАБИНОИДЫ F12 - КАННАБИНОИДЫ F13 - СЕДАТИВНЫЕ ИЛИ СНОТВОРНЫЕ ВЕЩЕСТВА F13 - СЕДАТИВНЫЕ ИЛИ СНОТВОРНЫЕ ВЕЩЕСТВА F14 - КОКАИН F14 - КОКАИН F15 - ДРУГИЕ СТИМУЛЯТОРЫ, ВКЛЮЧАЯ КОФЕИН F15 - ДРУГИЕ СТИМУЛЯТОРЫ, ВКЛЮЧАЯ КОФЕИН F16 - ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ F16 - ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ F17 - ТАБАК F17 - ТАБАК F18 - ЛЕТУЧИЕ РАСТВОРИТЕЛИ F18 - ЛЕТУЧИЕ РАСТВОРИТЕЛИ F19 - СОЧЕТАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (одновременный прием нескольких веществ). F19 - СОЧЕТАННОЕ УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (одновременный прием нескольких веществ).

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ острых отравлений УМЕНЬШЕНИЕ АДСОРБЦИИ 1. Рвотный рефлекс; 2. Зондовое промывание желудка; 3. Активированный уголь АНТИДОТНАЯ ТЕРАПИЯ 1.Специфические антидоты (см табл. ) УСИЛЕНИЕ ЭЛИМИНАЦИИ 1. Введение жидкости; 2. Стимуляция диуреза; 3. Повторное введение активированного угля.

Группы антидотов 1. химические (токсикотропные), 2. биохимические (токсикокинетические), 3. симптоматические (фармакологические) антагонисты, 4. антитоксические иммунопрепараты

ТоксинАнтидот Суррогаты алкоголяЭтиловый спирт 33% 100,0 Наркотики Налаксон от 0.4 до 2 мг Тяжелые металлы Тетацин Кальция, Унитиол ФОСОксимные препараты Атропин БензодиазепиныФлумазенил от 0.4 до 2 мг НейролептикиЦиклодол Окись углерода(СО)Кислород(О2)

Укусы змей Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС При симптомах анафилаксии(см. Анафилаксию.) При симптомах анафилаксии(см. Анафилаксию.) Возвышенное положение конечности Возвышенное положение конечности Шинирование Шинирование Антикоагулянты Антикоагулянты Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды Анальгетики Анальгетики

Отравление барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками. Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение. Постоянный контроль проходимости дыхательных путей и обеспечение. Промывание желудка Промывание желудка Введение антидотов Введение антидотов

Отравление прижигающими ядами Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС Обезболивание Обезболивание Очищение ЖКТ ? Очищение ЖКТ ? Форсированный диурез с ощелачиванием Форсированный диурез с ощелачиванием Глюкокортикоиды Глюкокортикоиды Спазмолитики Спазмолитики

Отравление суррогатами алкоголя Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС Очищение ЖКТ, сорбенты Очищение ЖКТ, сорбенты Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы Форсированный диурез с одновременным ощелачиванием плазмы Этиловый спирт 33%- 100,0 Этиловый спирт 33%- 100,0

Отравление ФОС Личная безопасность Личная безопасность АВС АВС Постоянный контроль проходимости дыхательных путей Постоянный контроль проходимости дыхательных путей Реактиваторы холинэстеразы Реактиваторы холинэстеразы Атропинизация Атропинизация