Технические проблемы трансплантологии Астафьев А.М. Шумаков Валерий Иванович

Оснащение операционных Современный аппарат ИВЛ с монитором для короля газового состава вдыхаемой и выдыхаемой смеси Капнограф Многофункциональный операционный монитор с возможностью инвазивного контроля гемодинамики + определение СВ термодилюционным методом Автоматические дозаторы лекарственных веществ Обогревательные приспособления (водяные, электрические, конвекционные) Устройства для согревания инфузионных сред Монитор для контроля глубины общей анестезии (на основе слуховых анестезии (на основе слуховых вызванных потенциалов) вызванных потенциалов)ДефибрилляторФибробронхоскоп

Проблема времени Время тепловой ишемии, исчисляемое от остановки кровообращения до начала холодовой перфузии рассматривают как самостоятельный и определяющий фактор физиологической полноценности трансплантанта.

Проблема времени Отсутствие надёжных методов длительной консервации (3сут и более)Отсутствие надёжных методов длительной консервации (3сут и более) -обусловлено проблемой выживаемости клеток и органов в условиях ишемии на всех этапах -обусловлено проблемой выживаемости клеток и органов в условиях ишемии на всех этапах Постоянный дефицит донорских органов (трупных и родственных)Постоянный дефицит донорских органов (трупных и родственных)

Проблема времени Время хранения = 1. Время на иммунологические тесты 1. Время на иммунологические тесты 2. +Время на подбор оптимального реципиента 2. +Время на подбор оптимального реципиента 3. +Время на доставку органа 3. +Время на доставку органа

Консервация органов Нормотермическая перфузия кровью 1.живой промежуточный донор 1.живой промежуточный донор 2.in situ при работе АИК 2.in situ при работе АИК Гипотермическая консервация 1.перфузионный 1.перфузионный 2.бесперфузионный 2.бесперфузионныйКриоконсервация

Распределение донорских органов Пациенты заносятся в листы ожидания существует отдельный лист ожидания для пациентов, требующих срочной пересадки существует отдельный лист ожидания для пациентов, требующих срочной пересадки Критерии для получения органа: -время ожидания пациента -время ожидания пациента -медицинские показатели совместимости с донорским органом (группа крови, иммунологические характеристики и размер органа) -медицинские показатели совместимости с донорским органом (группа крови, иммунологические характеристики и размер органа)

Проблема распределения донорских органов В России нет национальной системы распределения донорских органов В России нет института трансплантационных координаторов

Трансплантационный координатор – это… Главное действующее лицо национальной трансплантационной организации Хорошо обученный и тренированный медицинский работник Человек, функция которого – организация процесса донорства и трансплантации Идентификация и скрининг доноров в отделениях интенсивной терапии

Московский координационный центр органного донорства Частично выполняет функции национальной системы Орган для пациента, а точнее пациента для органа выбирает компьютерная программа

Благодарю за внимание!