Противоэпилептические средства Противопаркинсонические средства

Эпилепсия- Хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, характеризующееся в зависимости от локализации патологического очага повторяющимися судорогами, несудорожными или психопатологическими пароксизмами.

Факторы, способствующие возникновению эпилепсии Внешние Травмы головы, инфекции,интоксикации, включая алкоголь Внутренние 1. Генетические факторы 2. Врожденные особенности ЦНС 3. Нарушение функции желез внутренней секреции 4. Изменения ВНС

Механизмы эпи-приступа 1. Расстройство метаболизма ГМ 2. Изменение баланса ингибирующего и возбуждающего звеньев энергетического обмена, 3. Медиаторные механизмы: снижение ГАМК, нарушения в ВАК- эргической системе

Роль ВАК-эргической системы в механизмах эпилепсии Глутаминовая Аспарагиновая Глутаминовая Аспарагиновая кислота кислота кислота кислота ВАК - рецепторы ВАК - рецепторы деполяризация мембран деполяризация мембран ув. проницаемости для Na и Ca ув. проницаемости для Na и Ca

Физиологические механизмы эпилепсии 1. В формировании приступа участвуют: 1. В формировании приступа участвуют: Лобные и височно-лобные доли Лобные и височно-лобные доли Интраламинарные ядра зрительного бугра Интраламинарные ядра зрительного бугра Ретикулярная формация головного мозга Ретикулярная формация головного мозга 2. В механизмах распространения судорожной зоны участвуют: 2. В механизмах распространения судорожной зоны участвуют: Корковые нейронные комплексы Корковые нейронные комплексы Система мозолистого тела Система мозолистого тела Ретикуло-кортикальные реципрокные пути Ретикуло-кортикальные реципрокные пути

Основные виды проявлений эпилепсии: 1. Большие эпилептические припадки (Grand mal) Аура Аура Тонические судороги Тонические судороги Клонические судороги Клонические судороги Сон Сон 2. Малые приступы (Petit mal) 3. Психические эквиваленты 4. Миоклонус-эпилепсия

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА Глу Очаг эпилептической активности Глу Na + Средства, применяемые при больших и психомоторных эпилептических припадках ГАМК А рецептор Глутаминовый рецептор ДИФЕНИН КАРБАМАЗЕПИН ВАЛЬПРОАТЫ ЛАМОТРИДЖИН ВИГАБАТРИН ФЕНОБАРБИТАЛ Барбиту- ровый участок БД участок Средства, применяемые при эпилептическом статусе ХЛОРМЕТИАЗОЛ КЛОНАЗЕПАМ ДИАЗЕПАМ Cl Средства, применяемые при эпилептическом статусе ЭТОСУКСЕМИД ВАЛЬПРОАТЫ Глу + ГДК ГАМК Янтарный полуальдегид ГАМК ГАМК- т - - ГАМК - Ca 2+ Ca 2+ -канал Т-типа Снижение порога ПД Са 2+ -спайк (таламические нейроны)

Классификация противоэпилептических средств по химической структуре: Производные барбитуровой кислоты – Фенобарбитал Производные гидантоина – Фенитоин (Дифенин) Сукцинимиды – Этосуксимид Иминостильбены – Карбамазепин (Тегретол)

Классификация-продолжение Бензодиазепины – Клоназепам (Антелепсин) Вальпроаты – Кислота вальпроевая (Ацедипрол, Конвулекс, Депакин) Вальпроаты – Кислота вальпроевая (Ацедипрол, Конвулекс, Депакин) Разные средства – Ламотриджин, Габапентин, Гексамидин, Гексамидин, Толперизон (Мидокалм), Баклофен, Толперизон (Мидокалм), Баклофен, Тизанидин (Сирдалуд), Вигабатрин, Тизанидин (Сирдалуд), Вигабатрин, Тиагабин Тиагабин

Противопаркинсонические средства

Паркинсонизм- Хроническое полиэтиологическое заболевание ЦНС, которое проявляется нарушениями преимущественно двигательной сферы в виде гипокинезии, тремора и мышечной ригидности. Хроническое полиэтиологическое заболевание ЦНС, которое проявляется нарушениями преимущественно двигательной сферы в виде гипокинезии, тремора и мышечной ригидности.

Причины: Травмы Травмы Перенесенные инфекционные заболевания мозга Перенесенные инфекционные заболевания мозга Сосудистые заболевания Сосудистые заболевания

Стриопаллидарная система Хвостатое ядро Скорлупа Бледный шар Черная субстанция Красное ядро

L- ДОФА ДОФА- декарбоксилаза МАО-В ЭТИОЛОГИЯ в основном неизвестна ТОКСИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА МФТП СО Марганец ЛЕКАРСТВЕННОГО ГЕНЕЗА Нейролептики (антагонисты дофамина) Холинэргические средства М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ Циклодол Бензотропин Орфенадрин Ингибиторы МАО-В Селегилин (депренил) Дофаминергические средства ПРЕДШЕСТВЕННИКИ ДОФАМИНА Леводопа (+ карбидола или бенсеразид) УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ДОФАМИНА Мидантан АНТАГОНИСТЫ ДОФАМИНА Бромкриптин Лизурид Апоморфин ДА АЦХ ДА Метаболиты Дегенерация нигростриатных нейронов М-холино- рецептор D 2 -рецептор ВозбуждениеТорможение

МАО-В – моноаминооксидаза В; D 2 -P - дофаминовые рецепторы

Дофаминовые рецепторы Д 1 Д 2 Д 3 Д 4 Д 5 и их подтипы

Противопаркинсонические средства классификация по механизму действия антихолинэргические средства Тригексифенидил (Циклодол), Бипериден дофаминэргические средства предшественники дофамина Леводопа, Наком ингибиторы моноаминооксидазы Селегелин (Юмекс) стимуляторы выделения дофамина Амантадин (Мидантан) агонисты дофаминовых рецепторов Бромкриптин (Парлодел), Ропинирол

ЛЕВОДОПА ЦНС ЛЕВОДОПА Дофа- декарбоксилаза ЛЕВОДОПА КАРБИДОПА ДОФАМИН Дофа- декарбоксилаза ЦНС ГЭБ Дофа- декарбоксилаза Дофа- декарбоксилаза Периферические ткани Периферические ткани ДОФАМИН

Препараты Леводопа (Levodopum) Леводопа (Levodopum) Капс., табл. 0,25 и 0,5 Карбидопа (Carbidopum) Бромкриптин (Bromcriptinum) Бромкриптин (Bromcriptinum) Taбл. /Капс. 0,0025; 0,005; 0,01 Ропинирол (Ropinirole) Табл. 0,00025; 0,002; 0,004; 0,008

Препараты Мидантан (Midantanum) Табл. покрытые оболочкой 0,1 Циклодол (Cyclodolum) Табл. 0,001; 0,002; 0,005

Препараты Селегилин (Selegiline) таблетки по 0, 005 г и 0, 01 г Депренил (Deprenyl) Tab 0,005, 0,025, 0,1 Домперидон Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг Суспензия для приема внутрь 1мг/мл, 100 мл