МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Местная анестезия Поверхностная анестезия – Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения Инфильтрационная анестезия – Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения Проводниковая анестезия – Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения Спинномозговая и эпидуральная анестезия – Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения

Местная анестезия Преимущества – безопасность – простота методики (не требуется участия других лиц, наличия сложной аппаратуры) – дешевизна Недостатки – невозможно управлять функциями организма при обширных травматических операциях – трудность ревизии органов брюшной полости, так как нет расслабления мускулатуры – не всегда можно добиться полного обезболивания (операции в области рубцово измененных тканей и др.) – у больных с неустойчивой психикой нежелательно сохранение сознания во время операции – Непереносимость местных анестетиков

Поверхностная анестезия Анестезия слизистых оболочек 3 способа – Смазывание – Аспирация – Ингаляция раствора анестетика Растворы кокаина 1-3 %, лидокаина 1-2 %, дикаина 0,25- 2 %, тримекаина 1-5 %, пиромекаина 0,5-2 % Показания: – кратковременные манипуляции в офтальмологии, ЛОР, эндоскопии, урологии и др. Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения

Инфильтрационная анестезия Метод инфильтрационной анестезии по А. В. Вишневскому Послойная инфильтрация тканей раствором новокаина фасциальным футляром – тугой ползучий инфильтрат Растворы новокаина 0,25-0,5 %, лидокаина 0,25-0,5 % – до 1 л на операцию Большая, часть раствора вытекает при разрезе, что предупреждает интоксикацию Показания к применению: – кратковременные операции на поверхности тела, когда не требуется релаксации мышц Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения

Инфильтрационная анестезия Этапы инфильтрационной анестезии по А. В. Вишневскому – внутрикожная анестезия по линии разреза с помощью тонкой иглы с образованием лимонной корочки – тугая инфильтрация подкожной клетчатки – после разреза кожи и подкожной клетчатки введение новокаина под апоневроз; – после рассечения апоневроза инфильтрация мышц – после вскрытия брюшной полости инфильтрация париетальной брюшины – введение новокаина в брыжейку, сальник и т. п. с образованием ползучего инфильтрата NB! Постоянная смена ножа и шприца Тугой ползучий инфильтрат: обезболивание и гидравлическая препаровка тканей Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения

Инфильтрационная анестезия A – анестезия кожи и подкожной клетчатки по линии разреза; Б – введение новокаина под мышцы шеи; В – ползучий инфильтрат, окружающий щитовидную железу клетчатку

Проводниковая анестезия Методы местной анестезии, при которых анестетик подводят к нервному стволу – стволовая анестезия – анестезия сплетений Блокада нервного ствола обеспечивает обезболивание области, иннервируемой этим нервом Выраженное обезболивание достигается меньшим количеством анестетика, чем при инфильтрационной анестезии, но в большей концентрации (1-2 %) Основными показания – Оперативные вмешательства на конечностях (ортопедия, травматология, оперативная флебология, операции на артериях и т.д.), в челюстно-лицевой области, начиная от стоматологии и кончая сложнейшими реконструктивными операциями Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения

Проводниковая анестезия Анестезия плечевого сплетения по Куленкамфу – Раствор новокаина 1 % – мл – Анестезия наступает через мин, длительный паралич Паравертебральная анестезия – Блокада нервов при выходе их из межпозвоночных отверстий – Раствор новокаина 0,5 % – 5-10 мл Парасакральная анестезия по Брауну – Применяется при операциях на органах малого таза – Раствор новокаина 0,5 % – 5-10 мл – Общий расход – около 200 мл раствора новокаина Чрескожная блокада чревных нервов по Капису – Раствор новокаина 0,5 % – мл Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения

Проводниковая анестезия Спинальная анестезия Эпидуральная анестезия Показания, противопоказания, медикаменты, инструментарий, осложнения ФИЛЬМ