Вещества, влияющие на афферентную иннервацию

Средства, угнетающие афферентную иннервацию: 1. местные анестетики 2. вяжущие 3. обволакивающие 4. адсорбирующие Средства, стимулирующие афферентную иннервацию: 1. раздражающие

Местные анестетики – это химические вещества, способные при соприкосновении с тканями, вызывать анестезию данной области или определенной зоны иннервации при полном сохранении сознания. – это химические вещества, способные при соприкосновении с тканями, вызывать анестезию данной области или определенной зоны иннервации при полном сохранении сознания.

Местная анестезия ( (anaesthesia – бесчувственность) - это временное обезболивание какой-либо области тканей человека, вызываемое с помощью механических, физических или (чаще) химических средств с целью безболезненного выполнения операций, а также для лечебного воздействия при полном сохранении сознания.

Первым в мире экспериментально обосновал местное анестезирующее действие кокаина (1879г.) Анреп Василий Константинович (1852 – 1927гг.)

инфильтрационная анестезия новокаиновая блокада Вишневский Александр Васильевич ( г.г.)

Строение местных анестетиков Эфирная связь Амидная связь Эфирная связь Амидная связь

Классификация местных анестетиков 1. Группа сложных эфиров: КокаинКокаин АнестезинАнестезин ДикаинДикаин НовокаинНовокаин ПульпанестПульпанест 2. Замещенные амиды: Лидокаин Лидокаин Артикаин Артикаин Тримекаин Тримекаин Пиромекаин Пиромекаин Мепивакаин Мепивакаин Ультракаин Ультракаин Бупивакаин Бупивакаин Ксилонор Ксилонор

Условия действия местных анестетиков Основание Катионная форма Возбудимые ткани Эффект Местный Анестетик –соль Мембрана Слабощелочная среда Протон

Состояние покоя. Нервное волокно полностью поляризовано избытком ионов Na + с наружной стороны и ионов К + (синие) с внутренней стороны мембраны. Деполяризация происходит из-за движения ионов Na + внутрь клетки. Na КК

Реполяризация происходит из- за движения ионов К + наружу из клетки. Нервное волокно полностью поляризовано. Na-K насос возвращает ионы на исходные позиции. Na К К

Механизм действия местных анестетиков М.А. + КМ М.Т.Х. Na каналы М.А. Высвобождение медиатора М.а. Na-K АТФ-аза

Распространение нервного импульса вдоль немиелинизированных волокон импульс проходит вдоль всей длины волокна. - импульс проходит вдоль всей длины волокна. Распространение нервного импульса вдоль миелинизированных нервных волокон - - импульс перескакивает от одного перехвата Ранвье к следующему.

Нервный ствол

Виды местной анестезии: 1. Терминальная 2. Инфильтрационная 3. Внутрикостная 4. Проводниковая: регионарная, паравертебральная, эпидуральная, спинномозговая.

ДикаинДикаин (Dicainum) НовокаинНовокаин(Novocainum) ЛидокаинЛидокаин(Lidocainum) АртикаинАртикаин(Articainum)

Тельца Краузе ( Механо- рецепторы Тельца Руффини (рецепторы расширения) Внтуриэпителиальные нервные окончания (боль, тепло, холод давление) Тельца Мейснера ( прикосновение) Тельца Фаттера- Пачини (вибрация, давление) Рецепторы кожи

Вяжущие средства - это вещества, вызывающие коагуляцию белков с образованием плотных альбуминатов на поверхности кожи и слизистых.

Классификация Органические: танин, отвары коры дуба, цветки ромашки, листья шалфея плоды черемухи, крепкий чай и др. Неорганические: соли висмута, цинка, серебра, алюминия, меди, ксероформ.

Вяжущие средства Танин (Tanninum, Acidum tannicum) Висмута субнитрат (Bismuthi subnitras)

Обволакивающие средства - образуют с водой коллоидные растворы, обволакивают раздражающие вещества и задерживают их всасывание.

Обволакивающие средства Слизь из крахмала (Mucilag. Amylum) Отвар корня Алтея (rad. Althaeae)

Адсорбирующие средства - вещества, которые активно взаимодействуют с взвешенными твердыми частицами и газами, за счет большой адсорбционной поверхности.

Адсорбирующие средства Активированный уголь (Carbo activatus) Крахмал (Amylum) Глина белая (Bolus alba) Тальк (Talcum)

Раздражающие средства - это вещества способные при соприкосновении с тканями организма вызывать чувство холода или наоборот чувство жжения и гиперемию.

Раздражающие средства Масло терпентинное очищенное (Oleum Terebinthinae rectificatum) Раствор аммиака (Solutio Ammonii caustici) Ментол (Mentholum) Горчичники (Charta Sinapis) Перцовый пластырь (Emplastrum Capsici)

Формирование рефлекторных реакций

Звенья простой рефлекторной дуги: 1 – рецептор (в данном случае, в сухожилии); 1 – рецептор (в данном случае, в сухожилии); 2 – чувствительный (афферентный) нейрон. Импульс движется к центрам в спинном мозге; 2 – чувствительный (афферентный) нейрон. Импульс движется к центрам в спинном мозге; 3 – вставочный (промежуточный, переключающий) нейрон; 3 – вставочный (промежуточный, переключающий) нейрон; 4 – исполнительный (эфферентный) нейрон. Импульс движется к рабочему органу; 4 – исполнительный (эфферентный) нейрон. Импульс движется к рабочему органу; 5 – нервное окончание (эффектор), передающее импульс исполнительному органу (в данном случае, мышце). 5 – нервное окончание (эффектор), передающее импульс исполнительному органу (в данном случае, мышце).

Действие горчичников Горчица Рецепторы кожи Синегрин Аллилизотиоцинат фермент Мирозин (активация) Теплая вода Раздражение