1 Лекция 8 Экссудативное. Воспаление

2 Воспаление – типовая сосудисто- мезенхимальная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение тканей и направленная на удаление разрушающего агента и восстановление целостности тканей, т.е. имеет защитно- приспособительный характер.

3 Воспаление составляют три последовательные фазы: 1)альтерация, 2)экссудация, 3)пролиферация гематогенных и гистиогенных клеток.

4 836 –клинические признаки воспаления rubor- покраснение tumor- отек calor- тепло dolor-боль functio laesa- нарушение функции

5 Действие этих веществ и вызывает основные симптомы воспаления. Источниками этих веществ являются клеточные, плазменные факторы и медиаторы.

6 I. Вазоактивные амины (гистамин и серотонин) – ответственны за гемодинамические и сосудистые изменения.

7 1.Гистамин- основное количество гистамина располагается в гранулах тучных клеток и в базофилах. 1) Основной эффект- вазодилятация 2) Обладает хемотаксическим эффектом для эозинофилов

8 2. Серотонин содержат тромбоциты. Его эффект на сосуды подобен гистамину, серотонин воздействует на нервные окончания и вызывает болевые ощущения при воспалении.

9 II. Плазматические факторы. 1. Система кининов при активировании приводит к формированию брадикинина. Эффекты: расширение кровеносных сосудов, повышение проницаемости, сокращение гладких мышц, болевая реакция

10 2. Система комплемента –содержит 9 основных плазменных белков. Действие: хемотаксический эффект для нейтрофилов, повышение сосудистой проницаемости для нейтрофилов и их экссудации. Повреждение паренхиматозных клеток.

11 III. Метаболиты арахидоновой кислоты. Простагландин Е2 1)вазодилятатор, потенцирует действие гистамина по повышению проницаемости сосудистой стенки и таким образом участвует в образовании отеков; 2) потенцирует эффект брадикинина и вызывает боль; 3) воздействует на центры гипоталамуса и вызывает повышение температуры тела.

12 IV. Лейкоцитарные ферменты – протеазы, гидролитические энзимы, катионные белки – активаторы воспаления.

13 V. Медленно - реагирующая субстанция нейтрофилов, тучных клеток и макрофагов. 1. Принимает участие в анафилактических реакциях вызывая сужение сосудов и бронхов. 2. За счет повышения сосудистой проницаемости участвует в образовании отеков.

14 VI. Лимфокины. IL-2, IL-4, IL-10, TGF-β

15 VII. Оксид азота (NO) – медиатор воспаления. Газ NO, расслабляющий гладкую мускулатуру сосудов.

16 Острое воспаление состоит из 2-х основных процессов: сосудистых изменений и клеточных реакций.

17 1. Сосудистый компонент воспаления. Первым эффектом на повреждение тканей являются изменения в системе микроциркуляции (артериол, капилляров и венул), эти изменения состоят из гемодинамических эффектов и повышения сосудистой проницаемости.

18 2. Клеточные изменения. Клеточная фаза острого воспаления состоит из 2-х процессов: экссудации лейкоцитов и фагоцитоза.

19 Клинико-анатомические формы экссудативного воспаления.

20 I. Серозное воспаление – характеризуется светлым, мутноватым экссудатом, в котором преобладает жидкость и мало форменных элементов – лейкоцитов.

серозное воспаление при оспе

– серозное воспаление при оспе

23 II. Фибринозное воспаление – развивается в участках повреждения слизистых и серозных оболочек, при этом из плазмы крови проникает крупномолекулярный белок – фибриноген, который в зонах омертвления тканей превращается в фибрин.

24 В зонах цилиндрического эпителия наблюдается крупозное воспаление. Происходит выпадение тонкой пленки на поверхности слизистой или серозной оболочки непрочно связанной с подлежащими тканями.

25 158а – крупозный трахеит

– крупозная пневмония

27 Дифтеритическое воспаление – в зонах многослойного плоского эпителия наблюдается выпадение большой толстой пленки, плотно связанной с тканями и захватывает глубоко некротизированные ткани.

28 Фибринозные пленки на миндалинах зева.

29 Волосатое сердце. Причины 1. Уремия Сопровождается: 1) дифтеритическим перикардитом (волосатое сердце), 2)в желудке –уремическим гастритом, 3)в плевре – уремическим плевритом. 2. Ревматизм. 3. Переход фибринозного воспаления с прилежащих к сердцу тканей, например плевры.

фибринозный перикардит

31 III. Гнойное воспаление. Гной – это некротизированная масса, состоящая из распавшихся ПЯЛ и некротизированной ткани. В гное размножаются микроорганизмы. Экссудат мутный, зеленого или желтого цвета в зависимости от возбудителя.

32 Клинико-анатомические формы гнойного воспаления.

33 Абсцесс- ограниченное воспаление с образованием полости в которой образуется гной.

34 Абсцесс с казеозными массами

35 Фурункул – большой абсцесс кожи (1,5-2 см).

36 Карбункул – несколько слившихся абсцессов.

37 Карбункул

38 Флегмона – неограниченное, распространяющееся гнойное воспаление жировой клетчатки или фасциальных влагалищ.

39 Флегмона руки

40 Флегмона руки

41 Эмпиема - скопление гноя в анатомической полости.

42 Свищ – канал, выстланный грануляционной тканью, соединяющий очаг гнойного воспаления с внешней средой.

43 Натёчник – пасивное стекание гнойного экссудата по межфасциальным щелям.

44 83 – гнойные метастазы в кости

некро- флегмона костного мозга

46 IV. Гнилостное (ихорозное) воспаление –при попадании в гнойный детрит гнилостных бактерий.

47 V. Геморрагическое воспаление – за пределы сосудистого русла проникают эритроциты. Экссудат напоминает кровь, отличаясь от неё присоединением лейкоцитов. Геморрагическое воспаление бывает при цинге, чуме, сибирской язве, гриппе.

– Геморрагическая пневмония

геморрагическая пневмония

– геморрагический менингит

51 VI. Катаральное воспаление – возникает только на слизистых оболочках. В этих случаях к серозному или гнойному воспалению примешивается слизь. Различают серозно-катаральное или гнойно- катаральное воспаление.

– катаральный синусит

–синусит – эозинофильная инфильтрация слизистой.

54 VII. Смешанные формы. Серозно- гнойное, серозно-фибринозное, гнойно-геморрагическое, фибринозно-геморрагическое. При присоединении новой инфекции.

55 Исходы острого воспаления

56 1. Рассасывание. 2. Заживление с образованием рубца. 3. Прогрессия с гнойным воспалением. 4. Прогрессия с переходом в хроническое воспаление.

57 1. Рассасывание – означает полное восстановление нормальной структуры ткани после острого воспаления. Оно наблюдается в том случае, когда изменения тканях небольшие и клеточные изменения обратимы, пример: рассасывание при долевой пневмонии.

58 2. Заживление рубцом – при сильном разрушении ткани если не происходит полной регенерации, то осуществляется заживление за счет фиброза.

59 3. Нагноение. В том случае, когда гноеродные бактерии вызывают острое воспаление, приводящее к выраженному некрозу тканей, процесс прогрессирует до нагноения.

60 4. Хроническое воспаление. Острое воспаление может перейти в хроническое, в котором процесс воспаления и заживления происходят одновременно.

61 Спасибо за внимание