Экссудация – (от лат.ex-sudare-потеть) выпотевание белоксодержащей жидкой части крови через сосудистую стенку в воспаленную ткань Механизм экссудации: 1. Повышение проницаемости сосудов (венул, капилляров) в результате воздействия медиаторов воспаления 2. Увеличение кровяного (фильтрационного) давления в сосудах очага воспаления вследствие гиперемии 3. Возрастание осмотического и онкотического давления в воспаленной ткани в результате альтерации

Экссудация состоит из трех компонентов: сосудистых расстройств, собственно экссудации, эмиграции лейкоцитов. Сосудистые расстройства – следующий компонент воспалительного процесса, который проявляется в виде последовательно развивающихся нарушений: 1. кратковременный спазм артериол, 2. артериальная гиперемия, 3. венозная гиперемия, 4. стаз.

Виды экссудативного воспаления в зависимости от характера экссудата: Серозное Фибринозное Гнойное Гнилостное Геморрагическое Катаральное Смешанное

Серозное воспаление Экссудат содержит 1,7-2 г/л белка, небольшое количество клеток; Причины – -термические и химические факторы (ожоги и отморожения в буллезной стадии), -вирусы (например, herpes labialis, herpes zoster и многие другие), -бактерии (например, микобактерия туберкулеза, менингококк, диплококк Френкеля, шигеллы), -риккетсии, -аллергены растительного и животного происхождения, -аутоинтоксикации (например, при тиреотоксикозе, уремии), -укус пчелы, осы, гусеницы и др.; Локализация – - чаще - серозные, слизистые оболочки, кожа, - реже – внутренние органы; Исход – чаще рассасывание, при хроническом течении возможен склероз; Значение - определяется степенью функциональных нарушений. В полости сердечной сорочки воспалительный выпот затрудняет работу сердца, в плевральной полости приводит к сдавлению легкого.

Фибринозное воспаление Экссудат содержит большое количество белка (много фибрина), большое количество клеточных элементов; Причины – -например, возбудители дифтерии и дизентерии, диплококки Френкеля, стрептококками и стафилококками, микобактерия туберкулеза, вирусы гриппа, -эндотоксины (при уремии), экзотоксины (отравление сулемой) Локализация – - чаще - серозные, слизистые оболочки, - реже – внутренние органы (легкие);

2 разновидности фибринозного воспаления: Крупозное (от шотл. croup пленка) рыхло спаянная пленка возникает на серозных оболочках, слизистых оболочках трахеи и бронхов, при неглубоком некрозе – в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, эндометрии; Дифтеритическое (от греч. diphtera кожистая пленка) развивается при глубоком некрозе ткани и пропитывании некротических масс фибрином на слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием (полость рта, зев, миндалины, надгортанник, пищевод, истинные голосовые связки, шейка матки), ЖКТ, эндометрии. Фибринозная пленка плотно спаяна с подлежащей тканью, при отторжении ее возникает глубокий дефект.

Крупозное воспаление легких

Дифтерическое воспаление конъюнктивы

Гнойное воспаление: Экссудат содержит большое количество лейкоцитов (преимущественно нейтрофильных),белка; Причины - гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки), реже диплококки Френкеля, брюшнотифознная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы и др. Возможно развитие асептического гнойного воспаления при попадании в ткань некоторых химических веществ (скипидара, кротонового масла).

По распространенности гнойное воспаление: Абсцесс – очаговое гнойное воспаление с расплавлением ткани (некрозом) и последующим образованием полости. Бывают острые и хронические; Флегмона (мягкая и твердая) – разлитое гнойное воспаление с диффузным пропитыванием ткани экссудатом.

Абсцесс

Флегмона

Катаральное воспаление развивается только на слизистых оболочках и характеризуется выделением экссудата на их поверхности Наиболее частые виды катарального воспаления: -Серозное -Гнойное -Слизистое -Геморрагическое -Смешанное Значение - наибольшее у катаров слизистых оболочек дыхательных путей, нередко принимающие хронический характер и имеющие тяжелые последствия (эмфизема легких, пневмосклероз).

Геморрагическое воспаление: характеризуется образованием экссудата, представленного преимущественно эритроцитами характеризуется образованием экссудата, представленного преимущественно эритроцитами; Механизм развития связан с резким повышением проницаемости микрососудов, выраженным эритродиапедезом и сниженным лейкодиапедезом в связи с отрицательным хемотаксисом в отношении нейтрофилов; Причины - тяжелые инфекционные заболевания грипп, чума, сибирская язва, иногда может присоединяться к другим видам воспаления, особенно на фоне авитаминоза С, и у лиц, страдающих патологией органов кроветворения; Локализация - кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, легкие, лимфатические узлы и др.; Исход - зависит от вызвавшей его причины. При благоприятном исходе происходит полное рассасывание экссудата; Значение - очень тяжелое воспаление, которое нередко заканчивается летально.

Смешанное воспаление В тех случаях, когда к одному виду экссудата присоединяется другой, наблюдается смешанное воспаление, тогда говорят о серозно-гнойном, серозно-фибринозном, гнойно-геморрагическом или фибринозно-геморрагическом воспалении. Чаще всего смена вида экссудативного воспаления наблюдается при присоединении новой инфекции, изменении реактивности организма.

Основные исходы экссудативного воспаления: Рассасывание экссудата Организация экссудата Петрификация экссудата Отделение экссудата с последующей регенерацией ткани

Плохо рассасываются и чаще организуются: -Фибринозный экссудат -Гнойный экссудат -Гнилостный экссудат