Лектор - Романов Борис Константинович, доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии фарм.ф-та АНТИСЕПТИКИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ Лекция

История - Листер применял раствор карболовой кислоты (фенол) 1847г.- Зиммельвейс применял препараты хлора (хлорную известь) Пирогов применял этиловый спирт, хлорную известь Механизмы действия антисептиков 1 Деструктивное действие - Хлорамин В (свободный хлор приводит к денатурации белков) 2 Окислительное - Перекись водорода, перманганат калия 3 Мембраноатакующее - Поверхностноактивные: хлоргексидин, мыло. 4 Антиметаболическое и антиферментное действие - Соли тяжелых металлов Некоторые химиопрепараты могут использоваться двояко: при приеме внутрь - химиотерапия, при использовании местно - антисептик.

Требования к антисептикам 1 Сильное антимикробное действие 2 Отсутствие повреждения тканей и инструментов 3 Отсутствие всасывания в больших количествах 4 Хорошая растворимость, устойчивость к разрушению ферментами 5 Высокая активность в средах, богатых белком

Классификация антисептиков 1 Неорганические 1.1 Галоиды - Хлорсодержащие (хлорамин В, пантоцид) Йодсодержащие (настойка йода) 1.2 Окислители - Перекись водорода, перманганат калия 1.3 Кислоты и щелочи - Борная кислота, нашатырный спирт 1.4 Соли тяжелых металлов – препараты меди (сульфат), серебра (нитрат серебра - ляпис, протаргол, колларгол), цинка (сульфат), ртути (сулема). 2 Органические 2.1 Фенолы (фенол, резорцин) 2.2 Спирты (этиловый) 2.3 Детергенты (церигель, хлоргексидин) 2.4 Альдегиды (формалин) 2.5 Красители (бриллиантовый зеленый) 2.6 Природного происхождения (новоиманин)

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ Хлорсодержащие – при соединении с водой = HClO, которая распадается на свободные хлор и кислород, которые обладают дополнительным антисептическим действием. Спектр действия : все виды возбудителей заболеваний + условно патогенная микрофлора + вирусы + амебы, кроме возбудителя туберкулеза. Антиформин - в состав входят: NaOCl, NaOH. Применяется в стоматологии при обработке полости рта. Хлорамин В - 25% активного хлора. Применяется для: лечения инфицированных ран (1-2%) дезинфекция рук ( %), внешняя дезинфекция (3 - 5%). При отравлении ипритом в качестве антидота, обработка корневых каналов в стоматологии (1 - 2%) Хлорная известь - применяется только для внешней дезинфекции Пантоцид - cодержит 50% активного хлора - для обеззараживания воды, для приготовления растворов для дезинфекции (1 таблетка на 1 литр)

Йодсодержащие Спиртовая настойка йода Содержит свободный йод, калия йодид, воду, этиловый спирт. Применяется для обработки рук хирурга, оперативного поля, поверхностных кожных ран. Растворы Люголя Растворы водный и глицериновый. Состав: свободный йод, йодид калия, вода (или глицерин). Люголь менее агрессивен чем спиртовая настойка йода - реже вызывает аллергии. Йодоформ - применяется для обработки неглубоких ран. Йодинол - применяется для обработки полостей, при тонзиллитах. В состав входит свободный йод, калия йодид, вода и поливиниловый спирт.

Окислители (кислородсодержащие) Перекись водорода При расщеплении образуется молекулярный и атомарный кислород. Молекулярный кислород обладает гемостатическим и очищающим действием, атомарный кислород обладает преимущественно антимикробным действием. 3% раствор Применяется для обработки ран, вскрытых абсцессов, полостей, зева, полости рта при стоматитах. 30% раствор (пергидроль) Применяется для разведения с целью получения менее концентрированных растворов и для депигментации волос. 35% в таблетках (гидроперит) Разведение для получения растворов.

Кислоты Кислота салициловая Используется в виде мазей 1-2%, 1-10% спиртовых растворов. Кроме антисептического обладает кератолитическим действием мозольная жидкость, мозольный пластырь"Салипод"). Кислота борная Используется в виде водных (полоскание зева), спиртовых растворов и мазей для обработки ран. Натрия тетраборат 10-20%. "Бикарминт" - таблетки (1 таблетка на 1 стакан воды). В состав таблеток входит ментол и эвкалипт. Нашатырный спирт - 10% водный раствор аммиака. 25 мл + 5 л воды применяется для обработки рук хирурга.

Соли тяжелых металлов Препараты ртути – Дихлорид и оксицианид ртути. Высокотоксичны - не применяются. Препараты серебра Нитрат серебра (ляпис) 1-2% растворы и ляписный карандаш - антисептическое (ляписный карандаш обладает и прижигающим действием). Органические соединения серебра: Протаргол и Колларгол (1-3% растворы). Применяются в офтальмологии, урологии для лечения гнойных уретритов. Препараты меди и цинка Сульфат меди (0.25-1% растворы), сульфат цинка в виде капель при лечении гнойных заболеваний глаз.

ОРГАНИЧЕСКИЕ АНТИСЕПТИКИ Фенолы Фенол 2-5% раствор. Раньше - обработка кожи, инструментов, сейчас - внешняя дезинфекция. Резорцин - порошки, свечи, мази - антисептическое и вяжущее действие. Красители Выпускаются в виде 1-3% водных растворов. Обладают выраженным антисептическим и вяжущим действием. Метиленовый синий - применение при стоматитах и тонзиллитах. Бриллиантовый зеленый, этакридина лактат - обработка поверхностных кожных повреждений.

Альдегиды Формалин 0.5-1% раствор, Лизол, Лизоформ - исполъзуются для дезинфекции помещений. Уротропин (таблетки) г внутрь. В неизмененном виде выводится почками - применяется для лечения гнойных инфекций мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы). Особенно целесообразно применение при условно-патогенных возбудителей инфекции. Спирты Этиловый спирт применяется для обработки кожи, инструментов. Используется в виде 40-95% растворов. Детергенты Церигель (Официн), Дегмицид (1% водный раствор)- обработка операционного поля, рук хирурга. Этоний 0.5-1% раствор, мазь - применяется при лечении трофических язв, вялотекущих поверхностных ран. Хлоргексидина биглюконат (Гибитан) % - полоскание зева, глаз, обработка полостей. 0.5% раствор - обработка рук и инструментов. Роккал 1-10% обработка рук, операционного поля.