Функции желудочно- кишечного тракта: КровьСтенка ЖКТПросвет ЖКТ потребление пищи продвижение по ЖКТ переваривание (расщепление компонентов) пищи всасывание секреция гормонов удаление непереваренных остатков ПЕРЕВАРИВАНИЕ СЕКРЕЦИЯ ВСАСЫВАНИЕ УДАЛЕНИЕ

Ротовая полость и пищевод: - жевание, глотание -выделение слюны - начальное расщепление углеводов Желудок: - измельчение и продвижение пищи - секреция желудочного сока, слизи, гастрина, гистамина - расщепление белков (до перемешивания с желудочным соком – углеводов) - всасывание алкоголя, лекарств и др. Тонкий кишечник: - перистальтические/сегментированные сокращения -секреция слизи - расщепление веществ под действием сока поджелудочной железы (воздействие на все компоненты пищи) и желчи -пристеночное пищеварение -секреция гормонов: секретина, холецистокинина, мотилина и др. -всасывание Толстый кишечник: - перистальтические/сегментированные сокращения - секреция слизи -место обитание кишечной микрофлоры -всасывание воды, ионов, продуцируемых бактериями витаминов Верхний сфинктер пищевода Нижний сфинктер пищевода Пилорический сфинктер Илеоцекальный сфинктер Анальные сфинктеры

Строение стенки кишечной трубки Моторная функция ЖКТ Мышечные слои Нервные сплетения

Электрическая активность гастроинтестинальной гладкой мускулатуры Медленные волны: не ПД, а медленное изменение мембранного потенциала за счет pNa + ; амплитуда 5-15 мВ, частота: 3 в минуту в желудке, 12 в минуту в 12-перстной кишке; не вызывают сокращений гладкой мускулатуры, за исключением мускулатуры желудка Спайковые потенциалы: возникают, когда клетка деполяризуется до –40 мВ; чем «выше» медленная волна, тем больше частота ПД на ее «гребне»; ПД обеспечивается смешанным Ca-Na током, входящие ионы Ca 2+ обеспечивают сокращение гладкомышечной клетки. Деполяризация: - растяжение клеточной мембраны; - воздействие АЦХ; - стимуляция парасимпатических нервов; - действие некоторых гастроинтестинальных гормонов Гиперполяризация: - действие адреналина; - стимуляция симпатических нервов

Интерстициальные клетки Кахаля: 1)пейсмекеры гладкой мускулатуры ЖКТ 2)«акцепторы» нервных влияний Располагаются: В межмышечном нервном сплетении В толще мышечного слоя, между гладкомышечными клетками ПД клетки Кахаля ПД гладкомышечной клетки

Глотание I.Произвольная (ротовая) фаза II.Глоточная фаза III. Пищеводная фаза Рефлекторная дуга: рецепторы глотки X и V нервы ядро солитарного тракта ЦЕНТР ГЛОТАНИЯ (расположен в продолговатом мозге) V, IX, X, XII и верхние шейные нервы мышцы рта, глотки и пищевода

Глотание I.Произвольная (ротовая) фаза II.Глоточная фаза III. Пищеводная фаза Рефлекторная дуга: рецепторы глотки X и V нервы ядро солитарного тракта ЦЕНТР ГЛОТАНИЯ (расположен в продолговатом мозге) V, IX, X, XII и верхние шейные нервы мышцы рта, глотки и пищевода

Моторная функция желудка Проксимальный отдел: 1. Нет электрической активности гладких мышц стенки желудка 2. Медленные тонические сокращения 3. Основная функция - накопительная Дистальный отдел: 1. Базальная электрическая активность 2. Перистальтические фазические сокращения 3. Начало переваривания белков 4. Образование химуса и его продвижение в тонкий кишечник

Все начинается с заполнения желудка: рефлексы расслабления и расширения при наполнении

А заканчивается эвакуацией химуса Пропульсивно- ретропульсивное перемещение химуса в антральной части желудка Качество пищи регулирует скорость опустошения желудка Время после еды (мин) Эвакуация (мл) Стандартный рацион Только белок Белок + жир

Перистальтика Сегментация Маятникообразные движения Сокращение ворсинок кишечника, благодаря чему они все время соприкасаются с новыми порциями химуса. Такие сокращения способствуют оттоку лимфы по лимфатическим сосудам, которые проходят внутри ворсинок («доение») Моторная функция кишечника

Нервная регуляция ЖКТ Парасимпатическая регуляцияСимпатическая регуляция Верхний отдел пищевода состоит из поперечно- полосатой мускулатуры – регулируется соматическими нервами! Усиление моторики Расслабление сфинктеров Усиление секреции пищеварительных желез Торможение моторики Сокращение сфинктеров Подавление секреции пищеварительных желез (кроме слюнных)

Лежит в стенке ЖКТ, от пищевода до анального отверстия; ~ 100 млн. нейронов ~ числу нейронов в спинном мозге; Регулирует процессы перистальтики и секреции; Может функционировать независимо от внешних регулирующих воздействий Энтеральная (метасимпатическая) нервная система координирует сокращения стенки Медиаторы: ацетилхолин; норадреналин; АТФ; серотонин; дофамин; холецистокинин (ХЦК); субстанция Р (SP); вазоактивный интестинальный пептид (ВИП); опиоидные пептиды; NO Межмышечное сплетение (миоэнтеральное, Ауэрбахово) Подслизистое сплетение (Мейснерово)

Болезнь Гиршпрунга (аганглиоз): нарушение развития межмышечного нервного сплетения Участок с неправильной иннервацией Расширение проксимального участка

Координация перистальтических сокращений кишечника метасимпатической нервной системой («перистальтический рефлекс»)