Аортальный стеноз в пожилом возрасте: трудности для клинициста. Session title: Aortic stenosis in the elderly: difficulties for the clinician Authors: Bernard Lung (Paris, France)

Оценка симптомов аортального стеноза Само появление симптомов уже плохой прогностический признак(одышка, синкопе, стенокардия) Оценка и интерпритация симптомов всегда субъективна Для выявления тяжелого аортального стеноза с бессимптомным течением применяют нагрузочные тесты Установление причинно-следственной связи между одышкой и аортальным стенозом (высокая частота ХОБЛ среди пожилых пациентов) Кроме того тщательный анализ истории болезни, оценки тяжести аортального стеноза и функции левого желудочка, уровень ПНП также может быть полезным.

Возраст не противопоказание к замене аортального клапана Операций по замене АК >80 %Послеопер ационная смертност ь ,93%3,2% 3,17 >80

Слабость

Как объективно диагностировать слабость? Определение: синдром глобального истощения физиологических резервов и уязвимость к неблагоприятным факторам 20-30% у людей > 70 лет Отражает скорее биологический возраст, чем хронологический Проявляется снижением физической активности, общей слабостью с низким мышечным тонусом, утомляемостью, потере веса.

Columbia Frailty Index Сывороточный альбумин > 4.0 g/dL Изменения физической активности Сила захвата (динамометра) Индекс Катца 0-1

Типы АС в преклонном возрасте 1.Выраженный стеноз с клинической симптоматикой 2.Выраженный бессимптомный стеноз 3.Стеноз с низким градиентом давления и низкой ФВЛЖ (5-10%) 4. Стеноз с низким градиентом давления и нормальной ФВЛЖ ( СИ 50%)

Противопоказания С технической стороны: 1.Хрупкос ть аорты 2.Предшествующие стернотомии? Радиотерапии? Клинические: Тяжелые заболевания легких (ЖЕЛ50) Тяжелая почечная патология (КК

Биопротезы