П СИХОФИЗИОЛОГИЯ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО СИНДРОМА Выполнила: А.В.Тихоненко, студентка ФКП 201 Проверила: Н.А.Шнайдер, д.м.н., профессор. Красноярск Факультет клинической психологии Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования

И ПОХОНДРИЯ Ипохондрия (от др.греч. ποχόνδριον «подреберье») ( ипохондрическое расстройство, ипохондрический синдром ) состояние человека, проявляющееся в постоянном беспокойстве по поводу возможности заболеть одной или несколькими болезнями, жалобах или озабоченности своим физическим здоровьем, восприятии своих обычных ощущений как ненормальных и неприятных, предположениях, что кроме основного заболевания есть какое-то дополнительное.

П ЛАН Определение Исторические факты Патогенез Клиническая картина Причины возникновения Классификация Виды ипохондрического синдрома Лечение Заключение

И СТОРИЧЕСКИЕ ФАКТЫ Античные врачи связывали это состояние с областью подреберья (ипохондрия), отсюда и произошло название. В начале XIX века французские психиатры пришли к выводу о том, что Ипохондрический синдром это не болезнь внутренних органов, а особое психическое заболевание. С начала XX века ипохондрию стали считать синдромом, встречающимся при различных заболеваниях. Отечественные авторы вполне обоснованно рассматривали его при неврозах в рамках неврастении, истерии или невроза навязчивых состояний, не признавая нозологической самостоятельности ипохондрического синдром. Англо-американские и некоторые немецкие авторы признают существование ипохондрического невроза в качестве самостоятельной единицы.

П АТОГЕНЕЗ При ипохондрическом синдроме у больного страдают подкорковые структуры мозга(лимбическая система, гипоталамус, гипофиз), ретикулярная формация; При ипохондрическом синдроме у больного также страдает мезолимбическая и мезо кортикальная системы; Нарушается содержание нейротрансмиттеров в головном мозгу, таких как дофамин, серотонин, адреналин, норадреналин.

К ЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

К ЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (1) Для ипохондрического синдром а характерно доминирование в клинической картине реактивно возникших тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии для этого достаточных оснований. Опасения чаще всего возникают у лиц тревожно-мнительных или астеничных, отличавшихся повышенным беспокойством за свое здоровье. Воспитание, при котором ребенку прививается чрезмерная забота о здоровье, может способствовать возникновению болезни.

К ЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (2) Ипохондрические опасения относятся чаще всего к сердцу, желудочно-кишечному тракту, половым органам и головному мозгу. Автономные функции органов контролируются с заботой и страхом. Вследствие этой патологической обращенности внимания и тревожной установки могут нарушаться функции вегетативно иннервируемых систем, поскольку автономная регуляция подвержена влиянию эмоций.

П РИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

И.П. Павлов считал, что ипохондрия является результатом нарушений функционирования коры головного мозга; В.А. Гиляровский полагал, что это состояние возникает в результате восприятия центральной нервной системой сигналов от внутренних органов, которые в норме подавляются и не доходят до сознания человека; Транзиторные ипохондрические реакции появляются после тяжелого стресса, наиболее часто после смерти или серьезного заболевания кого-то из значимых для больного людей или серьезного, а возможно, и угрожающего жизни заболевания самого больного, которое прошло, но после которого осталась временная ипохондрия во всей своей живости.

К ЛАССИФИКАЦИЯ

Согласно МКБ-10, в современных психологии и психиатрии ипохондрия считается психическим расстройством и называется « Ипохондрическим расстройством ». Это расстройство соматоформного типа ( «F45. Соматоформные расстройства» ): во-первых, обратимое, во-вторых, психосоматическое - сопровождающееся изменениями в работе физиологических (соматических) механизмов.

В ИДЫ ИПОХОНДРИЧЕСКОГО СИНДРОМА

Обсессивный, Депрессивный, Бредовый.

О БСЕССИВНЫЙ ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ При обсессивном ипохондрическом синдромоме больных одолевают навязчивые мысли, не страдают ли они тем или иным заболеванием. Больные понимают нелепость своих предположений, однако избавиться от навязчивых мыслей не могут. В одних случаях мысли о наличии у них одного заболевания сменяются мыслями о появлении нового, в других одновременно существуют навязчивые мысли о развитии нескольких заболеваний. Он может наблюдаться при неврозах, психопатии, вялотекущей шизофрении

Д ЕПРЕССИВНЫЙ ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ При депрессивном ипохондрическом синдроме на фоне подавленного настроения возникают мысли о тяжелом, часто неизлечимом заболевании. Отмечаются крайне неприятные, тягостные ощущения в различных частях тела сенестопатии. Он возникает при маниакально-депрессивном психозе, приступообразно протекающей шизофрении.

Б РЕДОВЫЙ ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Твердая убежденность в наличии заболевания сочетается с интерпретативным бредом или с явлениями психического автоматизма; При развитии паранойяльного бреда у больных наблюдается непоколебимая убежденность в существовании у них того или иного заболевания; Бред одержимости (наличие в структуре синдрома явлений психического автоматизма); Бред может достигать степени громадности; Он наблюдается при паранойяльной, параноидной или приступообразно- прогредиентной шизофрении.

Л ЕЧЕНИЕ

Поддерживающий уход: моральная поддержка, обнадёживание, вселение оптимизма, а также предотвращение ненужных обследований и лечения; Психотерапия: - изменения стереотипов мышления и поведения; - беседы с психологом ориентированы на развитии позитивного восприятия; - научение больного более эффективным способам борьбы со стрессом и взаимодействию в обществе. Л ЕЧЕНИЕ (1)

Л ЕЧЕНИЕ (2) Медикаментозно: - при невротическом расстройстве или психопатии- применяются транквилизаторы(феназепам, мезапам, градаксин),мягкие нейролептики (сонапакс, сероквель, неулептил); - при депрессии используются антидепрессанты (амитриптилин, феварин, флуоксетин); - мощные нейролептики используются при шизофрении (галоперидол, рисполепт, хлорпротиксен);

П РИМЕЧАНИЕ

Применение транквилизаторов: -Феназепам уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга ( лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы, тем самым уменьшает эмоциональное напряжение, ослабляет тревогу, страх, беспокойство, уменьшение симптоматики невротического происхождения, уменьшение воздействия на вегетативные и моторные раздражители, нарушающие механизмы засыпания;

П РИМЕЧАНИЕ -Мезапам снижает возбудимость, раздражительность, напряжение, тревогу, страх, эмоциональную лабильность, уменьшает болезненные симптомы, вегетативные расстройства; -Грандаксин оказывает положительное влияние на вегетативную нервную систему, в частности на вегетативно-сосудистые нарушения невротического происхождения, умеренно выраженные страхи, апатии.

П РИМЕЧАНИЕ Мягкие нейролептики: -Сонапакс за счёт комплексного мультимодального действия на рецепторные структуры мозга нормализует нейромедиаторный дисбаланс; -Сероквель-антипсихотическое средство(нейролептик);проявляет сродство к рецепторам серотонина; обладает тропизм к альфа- адренорецепторам; уменьшает активность мезолимбических дофаминергических нейронов; -Неулептил- антипсихотическое средство обладает адрено- и холиноблокирующей активностью; обусловлено блокадой дофаминовых рецепторов мезо лимбической и мезо кортикальной системы ; седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга;

П РИМЕЧАНИЕ Антидепрессанты: - Амитриптилин увеличивает концентрацию норадреналина в синапсах и/или серотонина в ЦНС; -Феварин- антидепрессивное средство; специфический ингибитор обратного захвата серотонина нейронами головного мозга; -Флуоксетин –антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина; улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию;

П РИМЕЧАНИЕ Мощные нейролептики: -Галоперидол- антипсихотическое средство; блокирует постсинаптические дофаминовые рецепторы в мезолимбических и мезо кортикальных структурах головного мозга; -Рисполепт блокирует дофаминовые рецепторы мезо лимбической и мезо кортикальной системы, тем самым охватывает негативные и аффективные симптомы шизофрении; -Хлорпротиксен блокирует дофаминовые рецепторы мезо лимбической и мезо кортикальной системы.

З АКЛЮЧЕНИЕ

В современном мире ипохондрия - достаточно распространенное заболевание. Физические и эмоциональные перегрузки, болезненные переживания по любому поводу, беспочвенная обеспокоенность о состоянии своего здоровья, нервные срывы вот наиболее характерные признаки этой болезни. И на основании всего этого можно сказать, что психолог должен помогать больному облегчить симптомы данного заболевания. Знание нейротрансмиттеров, функция которых нарушается при ипохондрическом синдроме поможет психологу восполнить их недостаток и постараться помочь больному.

Б ЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !