Министерство здравоохранения Республики Казахстан г. Астана, июль 2013 г. Совершенствование методики формирования значений индикаторов оценки конечного результата деятельности организаций ПМСП и расчета сумм СКПН

! Фактическая сумма СКПН в квартал не соответствует плановой - в конце года уточнение годовой суммы по областям через РБК S балла меняется в зависимости от количества баллов: Действующая СХЕМА формирования сумм СКПН S республика чем выше баллы тем ниже стоимость Планирование: из расчета на 1 жителя в области по единой ставке РК Формирование сумм СКПН ежеквартально по показателям индикаторов Сумма СКПН = Стоимость на 1 жителя численность населения (ЕДИНЫЙ ПО РК) (по стат. данным) факт -S МО -S область факт по случаям, влияющим на индикатор

! Фактическая сумма СКПН в квартал не соответствует плановой - в конце года уточнение годовой суммы по областям через РБК, S балла меняется в зависимости от количества баллов (чем выше баллы, тем ниже стоимость) СХЕМА формирования сумм СКПН S республика Планирование: из расчета на 1 жителя в области по единой ставке РК СЕЙЧАС: Формирование сумм СКПН ежеквартально по показателям индикаторов факт -S МО -S область факт по случаям, влияющим на индикатор Планирование внутри области : по каждой организации ПМСП в зависимости от численности прикрепленного населения, с учетом количества и вида участоков и планового числа баллов по каждому участоку ПРЕДЛАГАЕТСЯ: Формирование сумм СКПН ежеквартально по результатам каждой организации ПМСП S республика - Sобласть ! S балла - const Единый по области -S МО -S учВОП -S уч Тер -S уч Пед факт Если ФАКТ

Схема распределения сумм СКПН при наличии материнской смертности (межрегиональное распределение СКПН) МО, допустившаяяя МС МО, не допустившаяяя МС другой области РЕЗЕРВ по РК Снятие суммы Дополнит ельно области Действующая Предлагаемая Наказывается организация ПМСП, а не область Наказывается вся область МО, не допустившаяя я МС Снятие суммы МО, допустившаяяя МС МО, не допустившаяяя МС РЕЗЕРВ по области Снятие суммы Дополнит ельно МО той же области МО, не допустившаяя я МС МО, не допустившаяяя МС другой области МО, не допустившаяяя МС

Действующие Предлагается 1. Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП 2. Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП 3. Несвоевременно диагностированный туберкулез легких 4. Впервые выявленные случаи ЗНВЛ 3-4 ст. 5. Беременность ЖФВ с ЭГП 6. Уровень абортов по отношению к родам 7. Уровень госпитализации больных с обострениями хронических заболеваний, не треб. госпит. в круглосуточный стационар 8. Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний ССС – АГ, инфаркт миокарда, инсульт 9. Количество обоснованных жалоб 10. Уровень госпитализации в дневной стационар и стационар на дому по отношению к круглосуточному стационару Исключить данные индикаторы, в связи с формированием устойчивого, положительного тренда показателей -определить перечень МКБ для данного индикатора Дополнить индикатором « Уровень госпитализации в круглосуточный стационар лиц из числа подлежащих скрининговому исследованию » Пересмотр индикаторов оценки конечного результата деятельности организаций ПМСП ? Для справедливого распределения СКПН установить равное количество индикаторов для оценки деятельности: - ВОП (8 инд.–28 б.); участок. терапевта (7 инд.–24 б.); участок. педиатра (5 инд.–18 б.)

Автоматизи- рованный расчет Действующая схема оплаты СКПН через Портал Организация ПМСП ККМФДОУЗМЗ РКРЦРЗ Ежемесячная загрузка данных мониторинг за распределением нераспределен ых случаев Распределение нераспределен ых случаев Размещение индикаторов процесса до 10 числа Размещение индикаторов процесса до 10 числа Материнская смертность Детская смертность до 5 лет от ОКИ и ОРИ Жалобы Случаи подтверждены ККМФД мониторинг за распределением нераспределеных случаев закрытие отчетного периода 10 числа Выгрузка расчетов в табл. Еxсel проверка расчетов на соответствие с методикой до 15 числа Экспертная комиссия ВБК Договор с ПМСП (ежеквартально) Договор с ПМСП (ежеквартально) Сумма СКПН до 20 числа до 10 числа До 5 числа до 3 числа Перечисление до 30 числа на проверку в МЗ РК до 12 числа Проверка на соответствие в течение следующего квартала Проверка на соответствие в течение следующего квартала мониторинг за размещением индикаторов процесса мониторинг за размещением и оценка Ежеквартально отчет по итогам распределения мониторинг за распределением СКПН Ежеквартально

Методика формирования СКПН 1 шаг Сумма области – Сумма СКПН 2 шаг Сумма МО 3 шаг Сумма МО по индикаторам 4 шаг Расчет индикаторов 5 шаг Расчет суммы 6 шаг Достижение цели по индикаторам 7 шаг Определение бюджета СКПН по факту (%) 8 шаг Фонд дополнительного стимулирования 2 I. План II. Расчет III. Оценка исполнения

Индикатор Ед.изм.Цель 4 квартал 2012 года Целевой уровень 1 квартал 2013 года Достижен ие цели числитель знаменатель значение числитель знаменатель значение результат Материнская смертность На ЖФВ ,8-16,8 Детская смертность от ОКИ и ОРИ На детей до 5 лет Снижение на 5% ЗНВЛНа 100 % Снижение на 5% 5955,5 52, ,7 Туберкулез На 100 %Снижение на 5% 3742,8 40,7 4757,1-16,4 Госпитализаци я БСК На 100 %Снижение на 10% ,6 24, ,3-5,3 Жалобы На 100 человек населения Снижение на 5% ,003- Действующий расчет значений индикаторов оценки конечного результата деятельности организаций ПМСП

Для примера взята МО ПМСП со следующими исходными данными: Количество прикрепленного населения – Расходы на одного жителя в месяц– 100 тенге Сумма СКПН – тенге МОИндикатор План ФактРезультат отклонения Цель БаллSскпн БаллSскпн % исполнения балла Sскпн ГККП «Степногор ская ГП» Материнская смертность % Детская смертность от ОКИ и ОРИ Снижение на 5% % ЗНВЛ Снижение на 5% % Туберкулез Снижение на 5% % Госпитализация БСК Снижение на 10% Жалобы Снижение на 5% % Итого: %

Для примера взята МО ПМСП со следующими исходными данными: Количество прикрепленного населения – Расходы на одного жителя в месяц– 100 тенге Сумма СКПН – тенге МОИндикатор План ФактРезультат отклонения Дополни тельная сумма Цель БаллSскпн БаллSскпн % исполнения балла Sскпн ГККП «Егиндикольс каяЦРБ» Материнская смертность % ,6 Детская смертность от ОКИ и ОРИ Снижение на 5% % ,6 ЗНВЛ Снижение на 5% % ,6 Туберкулез Снижение на 5% % ,6 Госпитализация БСК Снижение на 10% % ,6 Жалобы Снижение на 5% % ,6 Итого: %

СХЕМА формирования сумм СКПН Планирование: из расчета на 1 жителя в области по единой ставке РК Сумма СКПН = Стоим. на 1 жителя население (по стат.) (ЕДИНЫЙ ПО РК) Планирование внутри области : по каждой организации ПМСП в зависимости - от численности прикрепленного населения, с учетом количества и вида участоков и планового числа баллов по каждому участоку – балл МО ПРЕДЛАГАЕТСЯ: Формирование сумм СКПН ежеквартально по результатам каждой организации ПМСП S республика - Sобласть ! S балла - const Единый по области -S МО -S учВОП -S уч Тер -S уч Пед факт Если ФАКТ число баллов меньше ПЛАНА, то образуется в УЗ ЭКОНОМИЯ Экономия - между организациями выполнившими план свыше 70% при условии отсутствия материнской смертности Снятие за МС – с МО ПМСП

Уровень пользователя: 1. Уровень Экспертного совета (КОМУ МЗ РК) 2. Уровень ККМФД 3. Уровень ОУЗ 4. Уровень МО 5. Уровень Системного администратора Руководство пользователя Изменения в Портале «ДКПН»

Предлагаемая функциональность Портала СКПН и его взаимодействие в ЕИСЗ Значения конечных индикаторов (по 10 индикаторам) Значение индикаторов процесса Значения конечных индикаторов (по 10 индикаторам) Значение индикаторов процесса Отчетные формы Мониторинг Оценка эффективности Отчетные формы Мониторинг Оценка эффективности Просмотр расчетов -формирование суммы СКПН -распределение сумм по участокам Просмотр расчетов -формирование суммы СКПН -распределение сумм по участокам Платежная система -МО и УЗ (условия договора, счет-реестр, акты, расчеты) -Внутри МО (ведомости по участокам) Платежная система -МО и УЗ (условия договора, счет-реестр, акты, расчеты) -Внутри МО (ведомости по участокам) СУКМУ пролеченные случаи в стационаре и жалобы СУКМУ пролеченные случаи в стационаре и жалобы РПН - материнская и детская смертность РПН - материнская и детская смертность ЭРОБ - ЗНВЛ ЭРОБ - ЗНВЛ Скрининг ТУБ.регистр ? Реализовано автоматизированное взаимодействие с января 2013 года Отсутствует автоматизированное взаимодействие Портал ДКПН Главная страница (НПА, объявления, вопросы-ответы) Главная страница (НПА, объявления, вопросы-ответы)

Значения конечных индикаторов Источник данных СУКМУ Источник данных ЭРОБ (АИС ОНКО) Источник данных ЭРДБ (НРБТ) Источник данных РПН, участие ККМФД (определение предотвратимой) Источник данных СУКМУ, участие ККМФД (определение обоснованности жалобы)

Платежная система (в АИС АПП) МО и УЗ Условия договора - Наименование Заказчика (автоматический ввод); - Наименование Поставщика (выбор из справочника); - Вид бюджетной программы (048; 010) - Сумма договора (ввод вручную) - Период действия (вручную из календаря) - Целевые показатели: 1) сумма баллов по плану; 2) тариф(норма ставки вознаграждения) за 1 балл. - График платежей (поквартальный) формирование счет – реестра в разрезе индикаторов конечного результата деятельности организации ПМСП; формирование протокола исполнения договоров; формирование акта выполненных услуг; Формирование (прикрепление) протокола заседания постоянно действующей комиссии по оценке результатов деятельности МО ПМСП; формирование структуры расходов по распределению средств СКПН по организации и в разрезе структурных подразделений сельских организаций (поликлиника, ВА, ФАП, МП); формирование сводной ведомости по распределению сумм СКПН в организации и в структурных подразделениях сельских организаций (поликлиника, ВА, ФАП, МП), а также по участокам и должностям; Внутри МО (ведомости по участокам) Протокол заседания постоянно действующей комиссии по оценке результатов деятельности организации здравоохранения и вклада работников в повышение качества оказываемых услуг Ведомость с суммой СКПН по участокам

Задачи на 2014 год Пересмотреть индикаторы оценки конечного результата деятельности организаций ПМСП Оплата с учетом промежуточных индикаторов по организации ПМСП и участоку Участие в распределение случаев участока (врача) Распределение сумм СКПН по участоку Распределение сумм СКПН при оценке материнской смертности и невыполнении целевого уровня индикатора (менее 70%)

Распределение СКПН Участники Плановая сумма СКПН на месяц (при 100% достижении цели) Фактически сформированная сумма СКПН по итогам оценки конечного результата Действия Терапевтический участок тг человек х 100 тг тг. за недостижение цели минус тг. подтверждение МО тг человек х 100 тг тг. за достижение цели более 70% плюс тг. подтверждение ОУЗ, ТД КОМУ тг человек х 100 тг. подтверждение согласование МЗ РК (КОМУ) тг. Одобрение, расчет, оплата СКПН на 2014 год: по РК – 20 млрд. тенге, на 1 жителя в месяц -100 тенге МО тг человек х 100 тг тг. за недостижение цели менее 70% минус тг. подтверждение тг тг.

Индикаторы оценки достигнутых результатов работы организации первичной медико-санитарной помощи п/ п Наименования индикаторов Цель Балл Удельный вес суммы по индикаторам от общей суммы СКПН (%) 1 Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП; Отсутствие 416,5 2 Детская смертность в возрасте от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП (от острой кишечной инфекции, острой респираторной инфекции); Снижение на 10% 416,5 3 Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования визуальной локализаций 3-4 стадии среди прикрепленного населения; Снижение на 10% 416,5 4 Количество запущенных случаев среди впервые выявленных больных с туберкулезом легких; Снижение на 10% 416,5 5 Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения госпитализированных с осложнением болезней системы кровообращения; Снижение на 10% 416,5 6 Общее количество обоснованных жалоб по сравнению с предыдущим отчетным периодом. Снижение на 10% 416,5 ИТОГО24100,0