ГИПОТЕРМИЯ – это нарушение теплового баланса организма с понижением температуры тела ниже 35 °С

Гипотермия наблюдается в условиях холодного климата, так же она может возникнуть и без экстремальных холодовых воздействий, в летнее время или даже в помещении с нормальной температурой воздуха. Несвоевременное распознавание и неадекватное лечение этого состояния могут привести к значительным осложнениям и смерти.

Лица преклонного возраста Новорожденные (незрелость системы терморегуляции) Обе эти группы имеют ограниченную способность к увеличению теплопродукции и сохранению температуры тела.

«Случайная» (факторы окружающей среды) Метаболическая Дисфункция гипоталамуса и центральной нервной системы Медикаментозная Сепсис Кожное заболевание Острое заболевание с потерей трудоспособности

При гипотермии поражаются все системы и органы. При температуре тела от 32 до 35 °С наблюдается состояние «умеренной» гипотермии. Пациент находится в стадии возбуждения (реактивная стадия), при которой сохраняются физиологические реакции, направленные на сохранение и генерирование тепла. Теплопродукция, сердечный выброс и АД повышаются. При падении температуры ниже 32 °С общее возбуждение переходит в стадию торможения (адинамическая стадия), при которой прогрессивно замедляются все функции организма. Угнетение метаболизма приводит к уменьшению утилизации кислорода и выработки СО2. Теплопродукция, АД и сердечный выброс снижаются.

Происходит поражение центральной нервной системы с прогрессивным угнетением сознания по мере снижения температуры тела. Вслед за некоторым нарушением координации движений следуют спутанность сознания, летаргия и кома. Ухудшается концентрационная способность почек, возникает «холодовый диурез», приводящий к значительной потере жидкости организмом.

При гипотермии скорость обмена веществ в организме снижается, что приводит к уменьшению потребности в кислороде. Это обстоятельство используется в медицинской практике, когда применяют искусственную местную или общую гипотермию. К местной гипотермии прибегают для лечения кровотечений, травм и воспалений. Общую гипотермию организма применяют при операциях на сердце, при лечении черепно- мозговой травмы, внутричерепных кровоизлияниях.

Лечебное воздействие на температуру тела пациента с целью снижения риска ишемического повреждения тканей после периода недостаточного кровоснабжения. Периоды недостаточного кровоснабжения могут возникать в результате остановки сердца или закупорки артерии при эмболиях, как это обычно происходит при инсульте.

Лечебную гипотермию можно осуществлять инвазивными методами, при которых специальный теплообменный катетер вводят в полую нижнюю вену пациента через бедренную вену, или неинвазивными методами, в которых обычно используют охлаждаемое водой одеяло или жилет на торс и аппликаторы на ноги, находящиеся в непосредственном контакте с кожей пациента.

Лечение энцефалопатии новорожденных Лечение остановки сердца Лечение ишемического инсульта Лечение травматических поражений головного или спинного мозга