ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ «КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ» ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ «КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ» Презентация на тему: Презентация на тему: Использование знаний о физиологических процессах, происходящих в сердце для обследования пациента, постановки предварительного диагноза. Работу выполнила: Студентка 120 группы Горская Татьяна Преподаватель: Андреева Нина Михайловна

Цель: Цель: 1. Обобщить и закрепить знания о физиологических процессах, происходящих в сердце. 2. Уметь использовать знания о физиологических процессах, происходящих в сердце,для обследование пациента и постановке предварительного диагноза.

Круги кровообращения Входные контрольные вопросы:

Проводящая система сердца Проводящая система построена из особых атипических мышечных волокон, состоящих из сердечных проводящих миоцитов, богато иннервированных, с небольшим количеством миофибрилл и обилием саркоплазмы, которые обладают способностью проводить раздражения от нервов сердца к миокарду предсердий и желудочков.

Центры проводящей системы: 1) Синусно-предсердный узел- находится в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. Состоит из клеток первого типа- пейсмекерных клеток, способны к самопроизвольным сокращениям и отдающих ветви к миокарду предсердий. 2)Предсердно-желудочковый узел лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки вблизи места впадения нижней полой вены. Состоит из клеток второго типа- переходных клеток, передающих возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердно- желудочковый пучок и к рабочему миокарду Книзу этот узел переходит в предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса),который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков.

Пучок Гиса Пучок Гиса В межжелудочковой перегородки пучок Гиса делится на правую и левую ножки, отдающие веточки к миокарду каждого желудочка. Клетки пучка проводящей системы и его ножек составляют третий тип; они в функциональном отношении являются передатчиками возбуждения от переходных клеток предсердно-желудочкового узла к клеткам рабочего миокарда желудочков.

Свойства сердечной мышцы 1- Возбудимость сердца. 2- Проводимость сердца. 3 - Сократимость сердца. 4- Рефрактерность сердца. 5- Автоматия сердца.

1. Возбудимость сердца Возбудимостью называют способность сердечной мышцы приходить в деятельное состояние- возбуждение. Сердечная мышца менее возбудима, чем скелетная. Для возникновения возбуждения сердечной мышцы необходим более сильный раздражитель, чем для скелетной. Она максимально сокращается и на пороговое, и на более сильное по величине раздражение.

2. Проводимость сердца Проводимостью называется способность распространять возбуждение от одного участка мышечной ткани к другому. Скорость распространения возбуждения по волокнам сердечной мышцы в 5 раз меньше, чем по волокнам скелетных мышц, и составляет соответственно 0,8-1 м/с и 4,7-5 м/с(по проводящей системе сердца-2-4,2 м/с )

3. Сократимость сердца Сократимостью называется способность сердечной мышцы развивать при возбуждении напряжение и укорачиваться. Она имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем - сосочковые мышцы и субэндокардиальный слой мышц желудочков. В дальнейшем сокращение охватывает и внутренний слой желудочков, обеспечивая тем самым движение крови из полостей желудочков в аорту и легочный ствол. Для осуществления сокращения сердце получает энергию, которая освобождается при распаде АТФ и КФ(креатинфосфата).

4. Рефрактерный период сердца Рефрактерный период – это период невосприимчивости мышцы сердца к действию других раздражителей. В отличие от других возбудимых тканей сердца имеет значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период. Различают абсолютный и относительный рефрактерный периоды. Во время абсолютного рефрактерного периода сердечная мышца не отвечает сокращением даже на сильный раздражитель. Во время относительного рефрактерного периода сердечная мышца постепенно возвращается к исходному уровню и может ответить сокращением на раздражение выше порогового. Относительный рефрактерный период наблюдается во время диастолы предсердий и желудочков сердца.

5. Автоматизм сердца 5. Автоматизм сердца Автоматизм- способность сердечной мышцы приходить в состояния возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий обеспечивается проводящей системой, состоящей из синусно-предсердного, предсердно-желудочкового узлов и предсердно-желудочкового пучка. Миокард функцией автоматизма не обладает. Главным водителем сердечного ритма (пейсмекером) является синусно-предсердный узел, который вырабатывает электрические импульсы с частотой в минуту.

Центры автоматизма Центры автоматизма 1)Центр автоматизма I порядка в норме он подавляет автоматическую активность остальных (эктопических) водителей ритма сердца. 2) Центр автоматизма II порядка является зона перехода предсердно-желудочкового узла в пучок В.Гиса которая может продуцировать электрические импульсы с частотой в минуту. 3) Центр автоматизма III порядка (25-45 импульсов в минуту) является нижняя часть пучка В.Гиса, его ветви и волокна Я. Пуркинья.

Причины автоматизма 1)Продукты обмена( углекислый газ, молочная кислота), которые вызывают возбуждения клеток- пейсмекеров синусно-предсердного узла и др. клеток проводящей системы сердца. 2)Нарастание диастолической деполяризации волокнах водителя ритма( потенциалы автоматизма); при мВ(милливольтах) Возникает ток действия. В рабочих волокнах сердца электрическая активность во время диастолы отсутствует.

Сердечный цикл Сердечный цикл Отражает последовательность процессов, происходящих за одно сокращение сердца и его последующее расслабление.

Сердечный цикл Сердечный цикл Состоит из трех фраз: 1. систолы предсердий; 2. систолы желудочков; 3. общей паузы (одновременной диастолы предсердий и желудочков).

1. Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков и длится 0,1-0,15 с. 2. Систола желудочков более мощная и продолжительная, равна 0,3 с. 3. Общая пауза занимает по времени 0,4 с. Сердечный цикл (продолжительность 0,8 с.) Сердечный цикл (продолжительность 0,8 с.)

Сердечный цикл 1. Систола предсердий (диастола в желудочках) открыты створчатые клапаны, кровь движется из предсердий в желудочки.

Сердечный цикл 2. Систола желудочков (диастола предсердий) створчатые клапаны закрыты, полулунные открыты. Кровь движется из желудочков в артерии.

Сердечный цикл 3. Общая пауза – одновременная диастола предсердий и желудочков

Общая пауза сердца длится 0,4 с. В течение этого периода сердца отдыхает. Весь сердечный цикл продолжается 0,8-0,85 с. Во время общей паузы мускулатура предсердий и желудочков расслабляется, створчатые клапаны открыты, а полулунные - закрыты. Сразу после окончания систолы предсердий начинается систола желудочков. которая состоит из двух фаз: 1. Фаза напряжения, включающая периоды асинхронного и изометрического сокращения, протекает при закрытых створчатых и полулунных клапанах (0,05 с); 2. Фаза изгнания крови, включающая периоды быстрого и медленного изгнания.(0,25 с). После фазы изгнания начинается диастола желудочков, и давление в них понижается. В этот момент когда давление в аорте и легочном стволе становится выше, чем в желудочках, полулунные клапаны захлопываются. В это время предсердно-желудочковые клапаны под давлением крови, скопившейся в предсердиях, открываются. Наступает период общей паузы – фаза отдыха и заполнения сердца кровью. Затем цикл сердечной деятельности повторяется. Сердечный цикл

сердечной деятельности Показатели сердечной деятельности 1. Верхушечный толчок 2. Сердечные тоны 3. Электрические явления в сердце

1. Верхушечный толчок 1. Верхушечный толчок Обусловлен тем,что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева на право и изменяет свою форму: из эллипсовидного оно становится круглым.Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области V межреберья слева.

2. Сердечные тоны 2. Сердечные тоны Это звуковые влияния,возникающие в работающем сердце. Различают четыре тона сердца: 1. I тон, или систолический 2. II тон, или диастолический 3. III и IV (не прослушиваются, но могут быть зарегистрированы в виде кривых)

1. Систолический 1. Систолический I тон более низкий, глухой и продолжительный. В происхождении I тона принимают участие главным образом: 1.предсердно-желудочковые клапаны 2. миокард сокращающихся желудочков и колебания натягивающихся сухожильных нитей (хорд).

2. Диастолический 2. Диастолический II тон короткий более высокий. В возникновении II тона главное участие принимают полулунные клапаны аорты и легочного ствола в момент из закрытия (захлопывания).

3. III тон 3. III тон Обусловлен колебаниями стенок сердца вследствие быстрого притока крови в желудочки в начале диастолы. Он более глубок слабее, чем I и II тоны.

4. IV тон 4. IV тон Обусловлен колебаниями стенок сердца, вызванными сокращением предсердий и нагнетанием крови в желудочки.

Законы сердечной деятельности: 1. Закон сердечного волокна, или закон О. Франка - Этарлинга, гласит, что чем больше в сердце скапливается крови во время диастолы, тем сильнее растягивается сердечная мышца и тем энергичнее она сокращается при следующей систоле.

2. Закон сердечного ритма, или рефлекс Ф. Бейнбриджа, гласит, что при повышении кровяного давления в устьях полых вен происходит рефлекторное увеличение частоты и силы сердечных сокращений. Законы сердечной деятельности:

Регуляция работы сердца Нервная ( нервные окончания находятся в стенках сердца ) Изменение сокращений Под действием : 1) Саморегуляции. 2) Боли. 3) Мышечной работы. 4) Эмоций. Нервная ( нервные окончания находятся в стенках сердца ) Изменение сокращений Под действием : 1) Саморегуляции. 2) Боли. 3) Мышечной работы. 4) Эмоций. Гуморальная ( с помощью гормонов ) 1. Увеличение сокращений - под действием адреналина, солей кальция. 2. Уменьшение сокращений - под действием ацетилхолина, Солей калия. Гуморальная ( с помощью гормонов ) 1. Увеличение сокращений - под действием адреналина, солей кальция. 2. Уменьшение сокращений - под действием ацетилхолина, Солей калия.

Нервная регуляция работы сердца Вегетативная Нервная система Вегетативная Нервная система Симпатический Отдел - Ускоряет работу сердца Симпатический Отдел - Ускоряет работу сердца Парасимпатический Отдел - Замедляет работу сердца Парасимпатический Отдел - Замедляет работу сердца

Гуморальная регуляция работы сердца Гуморальная регуляция Усиливает работу сердца гормоны ( адреналин и др.) Замедляют, тормозят работу сердца ( ионы калия )

Контрольные вопросы: Контрольные вопросы: 1. Круги кровообращения. 2. Проводящая система сердца. 3.Размеры,масса и объем сердца. 4. Регуляция работы сердца. 5. Основные свойства сердечной мышцы.

Морфофункциональные и ситуационные задачи Задача 1 Известно, что у спортсмена на старте наблюдается увеличение частоты сердечного ритма. Какова причина изменения сердечной деятельности на старте? Задача 2 Сколько времени будет длится общая пауза при частоте сердечных сокращений: 70,35 и 140 ударов в минуту? Задача 3 Что такое «синусовый ритм» в работе сердца и чему он равен? Задача 4 Что такое минутный объем сердца? Рассчитайте минутный объем сердца, если частота сердечных сокращений равна 75 ударов в минуту, а систолический равен 70 мл? Задача 5 Какие центры автоматизма имеются а проводящей системе и как они взаимодействуют в норме и патологии?

Ответы на входные контрольные вопросы Круги кровообращения

Домашнее задание Домашнее задание Анатомия и физиология человека, Н.И. Федюкович, И.К. Гайнутдинов. Стр Лекция. Подготовится к практическому занятию.