Четырехлетний опыт эндоваскулярного закрытия септальных дефектов и открытого артериального протока с помощью окклюдеров «Amplatzer» Э.С. Карташян, В.И.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
РНЦХ РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б.В. ПЕТРОВСКОГО РАМН НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЗАКРЫТИЯ ВТОРИЧНОГО ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ.
Advertisements

Самарский областной клинический кардиологический диспансер БЕЗОПАСНОСТЬ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ БАЛЛОННОЙ АТРИОСЕПТОСТОМИИ, ВЫПОЛНЯЕМОЙ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ.
Выбор метода хирургической коррекции приобретённых дефектов кожи лица к.м.н., хирург Малицкая И. Ю.
Открытый боталлов (артериальный) проток. Открытый боталлов проток (артери альный ) это один из наиболее часто встречающихся пороков белого" типа. В нормальных.
Рентгенэндоваскулярное лечение больных со стенотическими поражениями двух и более брахиоцефальных артерий. Краевая клиническая больница 1 им. проф. С.В.
Возрастные особенности сердечно - сосудистой системы.
Догоспитальный системный тромболизис в сочетании с ангиопластикой инфаркт ответственной артерии в разные сроки стационарного лечения при ОИМ: результаты.
Дефект межжелудочковой перегородки. Подготовил студент 447 группы, Калашников А.А.
Эндоваскулярное лечение тотальных хронических окклюзий при билатеральных поражениях почечных артерий. А. В. Карев, Д. В. Семенов, Г.Б. Сараев.
Реканализация хронических окклюзий коронарных артерий. ФГУ РКНПК ИКК им А.Л.Мясникова. Широков Р.О. Самко А.Н. Меркулов Е.В. Левицкий И.В. Миронов В.М.
Торакоскопические резекции легких у детей. Опыт торакоскопических операций Торакоскопические операции 584 Торакоскопические резекции легких 114 Торакоскопические.
Заболевания сердца у детей. Пороки сердца (врожденные и приобретенные) Аритмии Воспалительные и аутоиммунные заболевания Кардиомиопатии.
Эндоваскулярное лечение интракраниальных аневризм Краевая клиническая больница 1 им. проф. С.В. Очаповского г. Краснодар Усачев А.А.,Волколуп О.СТупикин.
Радиочастотная абляция в лечении очаговых образований печени Федоров В.Д., Вишневский В.А., Гаврилин А.В., Сергеева О.Н., Щеголев А.И., Старикова Ю.В.
XVII Конгресс педиатров с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» Конкурс научных работ молодых учёных 1 ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный.
Сестринская помощь при пороках сердца Выполнила студентка 32 группы Мягкова Алёна.
Филиал НИИК ТНЦ СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» ОПЫТ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ В КЛИНИКЕ.
«Новое в диагностике наследственных форм рака молочной железы и яичников» Опыт «НИИ онкологии им Н.Н.Петрова Росмедтехнологий» Онколог, к.м.н. Воскресенский.
Исследование CRISTALLO Многоцентровое исследование Нового гибридного стента для сонных артерий Alberto Cremonesi On behalf of Cristallo Trial Investigators.
Опыт выполнения траспапиллярных вмешательств в БСМП г. Курска Докладчик Заведующий отделением эндоскопии, д.м.н. Мирингоф А.Л.
Транксрипт:

Четырехлетний опыт эндоваскулярного закрытия септальных дефектов и открытого артериального протока с помощью окклюдеров «Amplatzer» Э.С. Карташян, В.И. Ганюков, Р.А. Гайфулин, С.А. Евтушенко, Г.В. Моисеенков, Л.С Барбараш УРАМН НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово

Актуальность проблемы Актуальность проблемы Распространенность врожденных пороков сердца ( ВПС) По литературным данным ВПС По литературным данным ВПС наблюдаются с частотой 8 на 1000 или наблюдаются с частотой 8 на 1000 или 1 на 125 новорожденных 1 на 125 новорожденных

Актуальность проблемы Смертность от врожденных пороков сердца составляет 177 детей на , родившихся живыми; Смертность от врожденных пороков сердца составляет 177 детей на , родившихся живыми; Среди детей с ВПС смертность составляет 23%; Среди детей с ВПС смертность составляет 23%; 90% детей умирает на первом году жизни. 90% детей умирает на первом году жизни.

Цель исследования Представить собственный четырехлетний опыт и возможность использования окклюдеров «AMPLATZER» при лечении больных с септальными дефектами и открытым артериальным протоком (ОАП)

В период с ноября 2005 по август 2009 года окклюдеры «AMPLATZER» были применены у 138 пациентов для закрытия септальных дефектов и ОАП.

Материал и методы Все оперативные вмешательства выполнялись в условиях внутривенной анестезии или седации ОАП ОАП. 3 - дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) 3 - дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП) дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП)

Материал и методы У 112 человек проведено закрытие ДМПП возрастом от 1 до 54 лет, средний возраст пациентов 12 ± лет Вес - 9 до 75 кг. Были закрыты ДМПП размером от 5 мм до 32 мм. (14.24 ± 5.0 ) Материал и методы У 112 человек проведено закрытие ДМПП возрастом от 1 до 54 лет, средний возраст пациентов 12 ± лет Вес - 9 до 75 кг. Были закрыты ДМПП размером от 5 мм до 32 мм. (14.24 ± 5.0 )

Материал и методы У 23 человек проведено закрытие ОАП окклюдерами «AMPLATZER» возрастом от 2 до 52 лет, средний возраст пациентов ± лет Вес - 13 до 64 кг. Были закрыты протоки диаметром от 4 мм до 10 мм. ( 6.41 ± 1.23 )

Материал и методы У 3 человек проведено закрытие ДМЖП возрастом от 9 до 13 лет, средний возраст пациентов 12 лет Вес - 13 до 19 кг. Размер ДМЖП от 4 мм до 5 мм.

Материал и методы Данные ЭХО-КГ

Материал и методы Показаниями к операции являлись при ДМПП Наличие центрального дефекта Наличие центрального дефекта Размер дефекта межпредсердной перегородки от 4 до 40 мм. Размер дефекта межпредсердной перегородки от 4 до 40 мм. Наличие верхнего и нижнего края не менее 3-4 мм. Наличие верхнего и нижнего края не менее 3-4 мм. Наличие лево-правого сброса. Наличие лево-правого сброса.

Материал и методы Показания для эндоваскулярного закрытия ОАП: - наличие протока боле 3-4 мм. - наличие протока боле 3-4 мм. Противопоказания для эндоваскулярного закрытия ОАП: - наличие протока менее 3 мм или более 12 мм, - наличие протока менее 3 мм или более 12 мм, - наличие высокой легочной гипертензии.

Материал и методы Основные этапы операции Пункция сосуда с установкой интродьюссера в зависимости от размера дефекта. Пункция сосуда с установкой интродьюссера в зависимости от размера дефекта. Проведение проводника через дефект. Проведение проводника через дефект. Заведение и установка доставочной системы. Заведение и установка доставочной системы. Проведение и позиционирование окклюдера «Amplatzer» в зону дефекта. Проведение и позиционирование окклюдера «Amplatzer» в зону дефекта. ЭХО КГ и рентген контроль устройства «Amplatzer». ЭХО КГ и рентген контроль устройства «Amplatzer». Удаление доставочной системы и интродьюссера. Удаление доставочной системы и интродьюссера.

Материал и методы Непосредственные результаты В качестве непосредственных результатов оценивались: успех процедуры (оптимальная имплантация окклюдера с отсутствием сброса), и такие осложнения как смерть, дислокация устройства, необходимость выполнения открытой операции для коррекции данного дефекта.

Результаты Контрольные обследования через 1 год показало положительную динамику клинических и функциональных показателей у всех оперированных больных Контрольные обследования через 1 год показало положительную динамику клинических и функциональных показателей у всех оперированных больных ДМПП успешно закрыты у 107 пациентов (95.5 %) ДМПП успешно закрыты у 107 пациентов (95.5 %) У 5 пациентов ( 4.5 %) дефект закрыть не удалось из-за эластичных и малых краев ( менее 3 мм ). У 5 пациентов ( 4.5 %) дефект закрыть не удалось из-за эластичных и малых краев ( менее 3 мм ). В двух случаях ( 1.8%) выявлено госпитальное осложнение в виде дислокации устройства. Оба пациента были взяты на открытую операцию с успешным удалением устройства и ушиванием ДМПП. В двух случаях ( 1.8%) выявлено госпитальное осложнение в виде дислокации устройства. Оба пациента были взяты на открытую операцию с успешным удалением устройства и ушиванием ДМПП. Летальных случаев не регистрировалось ( 0% ). Летальных случаев не регистрировалось ( 0% ). У пациентов с ОАП и ДМЖП во всех 100% случаях дефект был закрыт на операционном столе. У пациентов с ОАП и ДМЖП во всех 100% случаях дефект был закрыт на операционном столе.

Отдаленные результаты В отдаленном периоде (спустя 14.5 ± 5.7 мес.) смертельных случаев и необходимости выполнения полостной операции не наблюдалось. В отдаленном периоде (спустя 14.5 ± 5.7 мес.) смертельных случаев и необходимости выполнения полостной операции не наблюдалось. При ДМПП резидуальный сброс оставался у 7 пациентов ( 7.77% ) При ДМПП резидуальный сброс оставался у 7 пациентов ( 7.77% ) У 49 человек ( 54.4% ) сохранялась дилатация правых отделов. У 49 человек ( 54.4% ) сохранялась дилатация правых отделов.

Выводы Строгое соблюдение всех этапов операции, использование современных материалов и рациональный отбор пациентов позволяет безопасно и эффективно использовать окклюдеры «AMPLATZER» в лечении больных с септальными дефектами сердца и открытым артериальным протоком. Строгое соблюдение всех этапов операции, использование современных материалов и рациональный отбор пациентов позволяет безопасно и эффективно использовать окклюдеры «AMPLATZER» в лечении больных с септальными дефектами сердца и открытым артериальным протоком.

Спасибо за внимание!