Переломы позвоночника Травма черепа
Первичное обследование пострадавшего – это комплекс последовательных врачебных мероприятий, направленных на определение топографии и распознавания сущности повреждения, стадии и тяжести травматической болезни, возникшей вследствие травмы, выработку плана лечения СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ 1.Обследование грудной клетки 2.Обследование живота 3.Обследование конечностей 4.Исследование позвоночного столба 5.Исследование черепа 6.Повреждения лица и шеи 7.Повреждения глотки 8.Повреждения гортани 9.Повреждения трахеи
КЛИНИКА СОТРЯСЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА 1.Нарушение сознания 2.Ретроградная амнезия непостоянная 3.Головная боль,тошнота,однократная рвота 4.Учащение пульса(иногда замедление) 5.Артериальное давление нормальное 6.Возможна анизокария, непостоянный нистагм, реакция на свет живая 7. Ликворное давление в норме,редко –повышенное, ликвор прозрачный. 8. Состояние больного нормализуется через дней. КЛИНИКА УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ 1.Основная симптоматика сотрясения головного мозга. 2.Потеря сознания до 1 часа. 3.Всегда ретроградная амнезия и рвота 4.Возможна артериальная гипертензия 5.Возможны переломы костей черепа 6.Возможно субарахноидальное кровоизлияния. УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ 1.Потеря сознания до 4 -6 часов. 2.Выраженная ретроградная и антеградная амнезия. 3.Многократная рвота 4.Бради- ил тахикардия, повышение АД, тахипное. 5.Менингиальные признаки, стволовые симптомы. 6.Давление спинномозговой жидкости повышено до 300 мм. водного. ст. 7.Типичны переломы костей свода и основания черепа, субарахноидальные кровоизлияния
КЛИНИКА УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ 1.Потеря сознания до нескольких недель 2.Двигательное возбуждение. 3.Выраженные бради – или тахикардия, аритмия АД свыше 180 мм. рт. ст., брадипное, (8 – 10 в мин.) гипертермия. 4. Груба стволовая симптоматика. 5. Парезы конечностей. 6. Давление спинномозговой жидкости повышено до 400 мм. водного столба. 7. Массивное субарахноидальное кровоизлияние. Классификация расстройств сознания при черепно- мозговой травме. 1.Умеренное оглушение. 2. Глубокое оглушение. 3. Сопор. 4. Умеренная кома. 5. Глубокая кома. 6. Запредельная кома.