РАНЫ Механическое повреждение кожных покровов или слизистой оболочки, сопровождающееся в большинстве случаев нарушением целости глубжележащих тканей

Классификация ран По характеру ранящего предмета Резаные Резаные Колотые Колотые Рубленные Рубленные Ушибленные Ушибленные укушенные укушенные Огнестрельные Огнестрельные Касательные Касательные Слепые Слепые сквозные сквозные По отношению к полостям проникающие проникающие Непроникающие Непроникающие По загрязненности Асептические Асептические Микробно-загрязненные Микробно-загрязненные

Симптоматика ран Местная Зияние Зияние Кровотечение Кровотечение Боль Боль Нарушение функции органа Нарушение функции органаОбщая Шок Шок Развитие инфекции Развитие инфекции Кровопотеря Кровопотеря

Резаные Края ровные Кровоточивость2+ поврежденные ткани + Инфекция+ Рубленные Краяровные Кровоточивость2+ Поврежденные ткани 2+ Инфекция2+ Колотые Кровоточивость+ поврежденные ткани + Инфекция+ Глубокие, проникают в полости Ушибленные Края неровные Кровоточивость2+ поврежденные ткани 3+ Инфекция3+

Размозженные Края неровные Повреждение тканей 4+ Кровотечение + Инфекция4+ Укушенные Повреждение тканей 2+ Кровотечение + Инфекция 3+ ( бешенство, анаэробная) Огнестрельные Глубокий канал Повреждение тканей 4+ Инфекция 4+ ( в т.ч анаэробная) Повреждение внутренних органов, костей, сосудов и нервных стволов

Первая помощь при ранениях Остановка кровотечения Остановка кровотечения Наложение повязки Наложение повязки Транспортная иммобилизация Транспортная иммобилизация

Течение раневого процесса 1фаза – воспаления ( гидратации) 2фаза – заживления (дегидратации)

1 фаза – воспаления (гидратации) Повреждение клеток Высвобождение биологически активных веществ Местное расширение сосудов Повышение проницаемости сосудов Боль Гиперемия кожи Отек тканей Появление экссудата серозногогнойного Всасывание продуктов распада Общая интоксикация

2 фаза - заживления Очищение раны Заполнение дефекта молодой соединительной тканью - грануляциями Нарастание кожи или слизистой - эпителизация Виды заживления Первичное Отсутствие микробного загрязнения, мертвых тканей, плотное соприкосновение краев Отсутствие микробного загрязнения, мертвых тканей, плотное соприкосновение краевВторичное После нагноения После нагноения

Лечение ран Профилактика столбняка Профилактика столбняка Первичная хирургическая обработка ран (ПХО) ( кроме лица, кисти, стопы) Первичная хирургическая обработка ран (ПХО) ( кроме лица, кисти, стопы) Обработка кожи Иссечение мертвых и загрязненных тканей Ушивание Первичные швы Первично-отсроченные швы Вторичные швы

Лечение ран в 1 фазу Цели Удаление мертвых тканей Борьба с инфекцией Обработка кожи вокруг раны антисептиками (спиртовой хлоргексидин, йод, КМнО4) Обработка раны перекисью водорода, антисептиками (водный хлоргексидин, фурациллин) Обработка раны перекисью водорода, антисептиками (водный хлоргексидин, фурациллин) Дренирование раны Применение ферментных препаратов ( химопсин, трипсин) Применение ферментных препаратов ( химопсин, трипсин) Водорастворимые мази (левомеколь)

Лечение ран во 2 фазу ЦЕЛЬ Стимуляция заживления Щадащие перевязки Щадащие перевязки Мазевые повязки Мазевые повязки (солкосерил, актовегин- гель, метилурациловая мазь, облепиховое масло, винилин