Основы грамотной витаминной терапии

Дефицит витаминов и минералов Выявлен у 50 % обследованного населения (данные НИИ Питания РАМН) Стандартный рацион взрослого человека содержит около 70 % необходимого количества микронутриентов До 60 % врачей назначают своим пациентам витаминно-минеральные комплексы* 2 * По данным Комкон, 2005 г.

Витаминотерапия. Что это? «Витаминотерапия сегодня – это не только профилактика гиповитаминоза, но и неотъемлемая часть фармакотерапии при: ОРВИ, тонзиллитах, бронхитах, пневмониях и других заболеваниях органов дыхания; гастритах, холециститах и других заболеваниях пищеварительной системы; заболеваниях мочевыводящей системы; заболеваниях обмена веществ и других». Д.м.н., профессор Ших Е. В., Институт клинической фармакологии ФГУ НЦ ЭСМП,

Витаминно-минеральный комплекс Определение: Активные компоненты: Витамины Минералы Вспомогательные вещества: Красители Наполнители Ароматизаторы 4 Состав любой таблетки витаминно-минерального комплекса: Витаминно-минеральный комплекс в любой форме (таблетки, капсулы, гели, порошки и т.п.) – это в первую очередь сочетание активных и вспомогательных компонентов.

Витаминно-минеральный комплекс Классификация: 5

Витаминно-минеральный комплекс Состав: 6

Сбалансированность состава (с учетом суточной потребности витаминов и/или конкретного заболевания). Учет взаимодействий компонентов (на всех этапах: производство, хранение, усвоении в ЖКТ). Эффективность и безопасность использования. Витаминно-минеральный комплекс Т ребования: 7

Сбалансированность состава Подбор компонентов в зависимости от цели назначения ВМК: 8 Д.м.н., профессор Ших Е.В., Институт клинической фармакологии ФГУ НЦ ЭСМП

При назначении основной терапии заболевания, как правило, учитываются взаимодействия между лекарственными препаратами с целью достижения максимальной эффективности и безопасности. Однако при назначении современных витаминно-минеральных комплексов не всегда уделяется должное внимание совместимости компонентов. Учет взаимодействий компонентов Зачем? «…Наиболее рациональной формой выпуска на сегодняшний день является разделение суточной дозы на несколько приемов по принципу сочетания синергичных и разделения антагонистичных компонентов. Это позволяет снизить конкуренцию за активные переносчики при всасывании, избежать симптома насыщения транспортных белков, предотвратить возможные нежелательные взаимодействия, а главное – без увеличения дозы повысить биодоступность орально принятых витаминов…» Д.м.н., профессор Ших Е.В., Институт клинической фармакологии ФГУ НЦ ЭСМП. 9

Учет взаимодействий компонентов Виды взаимодействий: Химическое (при производстве и хранении). Биохимическое (конкуренция микроэлементов за общий сайт связывания при усвоении и/или транспорте). Физиологическое (антагонизм, синергизм – усиление или снижение эффективности использования микронутриентов). Шримптон Д. Микронутриенты и их взаимодействие// Международный журнал медицинской практики. – – 1. 10

Учет взаимодействий компонентов Химическое: При производстве и хранении обычно принимают меры, препятствующие непосредственному контакту реагирующих компонентов (гранулирование, микрокапсулирование и пр.). Тем не менее, не всегда удается исключить химические реакции при помощи технологических ухищрений, например, % витамина В 12 в таких препаратах окисляется витамином С. Коровина Н.А. Витаминно-минеральная недостаточность // РМЖ. – – Т. 11. –

Учет взаимодействий компонентов Биохимическое: 12 Биохимические взаимодействия делятся на три группы: Конкуренция за общий сайт связывания ( взаимодействия между близкими по химическим свойствам элементами, которые имеют общие механизмы усвоения и конкурируют за связывающие звенья при всасывании и транспорте в кровь ). Поддержка протекания биохимических реакций ( некоторые витамины являются важными составляющими биохимических реакций, например, витамин К принимает непосредственное участие в образовании тромбина, который, в свою очередь, является пусковым механизмом в процессе свертывания крови ). Поддержка протекания антиоксидантных циклов ( Предполагается, что концентрация витамина Е сохраняется за счет его регенерации с участием витамина С, но пока нет достаточных данных для подтверждения значимости данной гипотезы ). Шримптон Д. Микронутриенты и их взаимодействие// Международный журнал медицинской практики – – 1.

Витамин D положительно влияет на усвоение кальция. Витамин С восстанавливает антиоксидантные свойства витамина Е. Витамин А помогает усвоению железа. Учет взаимодействия компонентов Физиологическое. Синергизм 13

Кальций и железо конкурируют за усвоение. Совместный прием цинка и железа снижает эффективность терапии. Цинк и фолиевая кислота вместе не усваиваются. Учет взаимодействия компонентов Физиологическое. Антагонизм 14

ЦИНК – ЖЕЛЕЗО В 2006 году опубликованы результаты многоцентровых исследований, в которых приняло участие порядка 2450 детей. Вывод: Совместный прием цинка и железа снижает эффективность их усвоения * Витамин B 9 – ЦИНК В ряде исследований было показано, что при низких значениях pH Цинк и витамин В 9 (фолиевая кислота) образуют нерастворимые комплексы, следствием чего является снижение эффективности принятого препарата.** _________ * Wieringa F. T., Combined Iron and Zinc supplementation in Infants…, J Nutr Feb;137(2): ** Ших Е. В. Рациональная витаминотерапия беременных // РМЖ: Мать и дитя. – – Т. 14. – 1 (253). Учет взаимодействия компонентов Мировое признание Zn-Fe, B 9 - Zn 15

В исследовании, проведенном в ГУ ЦНИИ Гастроэнтерологии, было показано, что при совместном приеме таблеток витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ, содержащих кальций и железо, ионная абсорбция железа была меньше на 45%, чем при приеме таблеток, содержащих только железо*. * Отчет о научно-практическом исследовании «Изучение усвояемости железа у гастроэнтерологических больных при приеме витаминно- минерального комплекса «Алфавит». Учет взаимодействия компонентов Мировое признание Fe - Ca 16

Учет взаимодействия компонентов Известно более 40 фактов взаимодействия микронутриентов 17

Эффективность и безопасность Аллергические реакции. Причины: Некоторые микронутриенты (это и называется индивидуальной непереносимостью компонентов). Комплексы витаминов с минералами (образуются в процессе хранения и усвоения их в организме). Вспомогательные компоненты (повышенное содержание красителей и ароматизаторов). 1818

Использовать только качественное сырье. Учесть взаимодействия активных компонентов путем разделения суточной дозы витаминов и минералов на несколько таблеток. Тщательно подбирать вспомогательные вещества, учитывая их химическую активность, безопасность и гипоаллергенность. Эффективность и безопасность Аллергические реакции. Как избежать? 19

Созданы с учетом взаимодействия компонентов. В состав входят все необходимые витамины и минералы. Суточная доза полезных веществ разделена на 3 таблетки. Их раздельный прием позволяет избежать нежелательных взаимодействий и обеспечить гипоаллергенность. Учет взаимодействия компонентов повышает эффективность витаминной профилактики на 30–50 % и позволяет получать максимум пользы. Витаминно-минеральные комплексы нового поколения 2020 В 2006 году АЛФАВИТ признан самой известной маркой среди витаминно-минеральных комплексов в России (Comcon Pharma).

Гарантия качества Продукция производится из сырья ведущих европейских поставщиков (DSM, FORTITECH). Производство и контроль качества осуществляются в соответствии со стандартами GMP. Все операции выполняются высококвалифицированным персоналом, на современном оборудовании ведущих зарубежных фирм. 2121

Гарантия качества Продукция компании ЗАО АКВИОН проходит апробацию в ведущих научных и медицинских центрах России : в Институте питания РАМН в ГУ ЦНИИ Гастроэнтерологии в НИИ педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития РФ В 2007 году АЛФАВИТ признан самым безопасным витаминно-минеральным комплексом для детей.* * Ключников С.О., Болдырев В.Б. Витаминно-минеральные комплексы для детей. Назначено и что выбрано? // Поликлиника.– – 1. 2

Грамотный подход к вопросам витаминной профилактики 2323

Спасибо за внимание 2424