Методы диагностики при заболевании сердечно- сосудистой системы

Основные бескровные методы Электрокардиография Холтеровское монторирование Пробы с физическими нагрузками Чрезпищеводная стимуляция предсердий Ультразвуковая кардиография Основные инвазивные методы Коронарография Вентрикулография Внутрисосудистое ультразвуковое исследование Методы, о которых следует знать Томография Радиоизотопные методы

ЭКГ обязательное исследование для всех кардиологических пациентов или для людей с подозрением на какое-либо сердечное заболевание

Расположения стандартных и грудных отведений ОТВЕДЕНИЕ 1ОТВЕДЕНИЕ 2ОТВЕДЕНИЕ 3

Зубец Р Зубец Р – электрическая систола предсердий, Продолжительность меньше 0.11сек.

Интервал PQ PQ интервал от начала зубца Р до начала QRS. Продолжительность варьирует от 0.12 до 0.2 сек

Комплекс QRS Комплекс QRS – электрическая систола желудочков. Продолжительность – меньше 0.10 сек.

Сегмент ST Сегмент ST длится от возвращения QRS на изолинию до первого отклонения вверх или вниз Т-волны.

Зубец Т Зубец Т – отражает реполяризацию желудочков, В норме конкордантен зубцу R, раньше других указывает на метаболические изменения миокарда

Интервал QT Измеряется от начала комплекса QRS до окончательного возвращения Т на изолинию. При ЧСС=60-100, интервал в норме длится то 0.30 до 0.40 сек. Если продолжительность превышает 0.50 сек, то говорят об удлиненном QT

Электрокардиограмма при ишемии и инфаркте миокарда. Прямые признаки острой стадии инфаркта миокарда передней стенки

Холтеровское мониторирование - длительная регистрации ЭКГ на фоне воздействия факторов повседневной жизни (выполнение бытовой, профессиональной нагрузки)

Желудочковая экстрасистолия

Тесты с дозированной физической нагрузкой

Динамические нагрузки (изотоническое мышечное сокращение с укорочением длины мышечного волокна) Дозированная ходьба Ступенчатые пробы Велоэргометрическая проба Тредмил-тест (более физиологичен, но дороже и требует большего помещения)

Для проведения пробы необходимо устройство, создающее нагрузку - велоэргометр или движущаяся дорожка (тредмил).

Проба с физической нагрузкой является наиболее точной для повседневной диагностики ишемической болезни сердца Диагностическая точность проб с нагрузками очень высока и достигает 90-98%

ЭхоКГ Эхокардиография (ЭхоКГ) – метод исследования структуры и функции сердца, основанный на регистрации сигнала импульсного ультразвука.

ЭхоКГ Метод позволяет с помощью отраженного ультразвукового луча увидеть внутрисердечные анатомические структуры - стенки, перегородки, клапаны и оценить их размеры, объемы, скорость и вид движений

Наиболее распространенные виды ЭхоКГ исследования Двухмерное исследование Исследование в М-режиме Допплеровская ЭхоКГ (импульсная, постоянная, цветовая)

Основные инвазивные методы

Коронарография - рентгенологическое исследование кровеносных сосудов сердца

Проведение коронарографии Катетеризация бедренной артерии Под местной анестезией В ангиографическои лаборатории, оснащенной специальной ангиографическои установкой и мониторами

На мониторах можно в точности видеть где именно и в какой степени поражены коронарные артерии и выбрать наиболее эффективный метод лечения