СИБИРСКАЯ ЯЗВА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ Сибирская язва (карбункул злокачественный, антракс) особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека. Болезнь протекает остро и молниеносно. Характеризуется интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов; протекает в кожной или септической форме (также у животных встречаются кишечная и легочная формы). Общепринятое на сегодняшний день наименование сибирской язвы антракс, что в переводе с греческого означает «уголь»: такое название было дано по характерному угольно-чёрному цвету сибиреязвенного струпа при кожной форме болезни.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь» и др., неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России ввиду преимущественного распространения в Сибири это заболевание получило название сибирской язвы, когда русский врач Андреевский (1788 г.) описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.

ВОЗБУДИТЕЛЬ Сибиреязвенная бактерия вне организма при доступе кислорода воздуха образует споры, вследствие чего обладает большой устойчивостью к высокой температуре, высушиванию и дезинфицирующим веществам. Споры могут сохраняться годами; пастбище, заражённое больными животными, может долгие годы сохранять сибиреязвенные споры. Вегетативные формы сибиреязвенной палочки быстро погибают при кипячении и воздействии обычных дезинфектантов. При нагревании до температуры 110 °C споры гибнут лишь через 40 мин. Сухой жар при температуре 140 °C убивает споры через 2,53 ч. Прямые солнечные лучи споры сибирской язвы выдерживают в течение 1015 суток.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источником инфекции являются больные сельскохозяйственные животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, олени, верблюды. Домашние животные кошки, собаки мало восприимчивы. Сибирская язва у животных характеризуется следующими особенностями: короткий инкубационный период, обычно не превышающий 34 дня; выраженная клиника в виде тяжёлого лихорадочного состояния, упадка сердечно- сосудистой деятельности, менингеальных явлений, кровавого поноса и рвоты; стремительное развитие инфекционного процесса, заканчивающегося гибелью животных в течение, как правило, первых 2 3 суток.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Кожная форма сибирской язвы встречается в 9899 % всех случаев. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа. Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции, вне зависимости от формы в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в кровь сибиреязвенных микробов и представляет собой клинику токсическо- инфекционного шока. Это нарушения свертывающих систем крови, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация.

КОЖНАЯ ФОРМА Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 1020 и более. Безболезненное пятно красновато-синего цвета, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в папулу медно-красного цвета. Нарастают зуд и ощущение жжения. Через 1224 ч. папула превращается в пузырёк, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. Пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно- коричневым дном и приподнятыми краями. В результате некроза центральная часть язвы через 12 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета.

СЕПТИЧЕСКАЯ ФОРМА Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до 3940 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврита. При развитии инфекционно-токсического шока возникает отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно- кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА Этиотропную терапию сибирской язвы проводят антибиотиками. Назначают пенициллин. В патогенетической терапии используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин. Хирургические вмешательства при кожной форме болезни недопустимы: они могут привести к генерализации инфекции. Профилактические мероприятия осуществляют в тесном контакте с ветеринарной службой. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать; инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель. Важное значение имеет вакцинация людей и животных сухой живой сибиреязвенной вакциной. Одна из первых таких вакцин, вакцина Ланге, создана Иваном Николаевичем Ланге.

ПРОГНОЗ Прогноз во многом определяется формой заболевания, в целом является условно неблагоприятным и возможен летальный исход даже при адекватном и своевременном лечении. При отсутствии соответствующего лечения кожной формы летальность 1020 %. При легочной форме заболевания в зависимости от штамма возбудителя летальность может превышать 9095 %, даже при соответствующем лечении. Кишечная форма около 50 %. Сибиреязвенный менингит 90 %.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.