ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ОНКОУРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Приказы по диспансеризации 205 от О мерах по совершенствованию работы онкологической службы РБ 205 от О мерах по совершенствованию работы онкологической службы РБ 48 от О диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями 48 от О диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями 76А от Об уиверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе МЗ РБ 76А от Об уиверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе МЗ РБ
Нозологическ ая форма Кратность наблюдения Диагностика Лечебно- реабилитацио нные мероприятия Сроки наблюдения и критерии снятия с учета Критерии эффективнос ти диспансериза ции Папилломы, полипы мочевого пузыря и уретры Врач-уролог 1 раз в год Врач-онколог по показаниям Цистоскопия, биопсия TUR с гистологичес ким исследование м Пожизненно Отсутствие развития рака, снижение частоты рециливиров ания Лейкоплакия, лейкокератоз мочевого пузыря и полового члена. Остроконечн ые кондиломы полового члена Врач-уролог 1 раз в год Врач-онколог по показаниям Биопсия, гистологичес кое исследование Лечение в соответствии с рекомендаци ями врача- уролога Пожизненно Отсутствие развития рака, снижение частоты рециливиров ания
Диспансеризация больных раком простаты Активное наблюдение (отсроченное лечение). Эта тактика основана на нескольких положениях: Активное наблюдение (отсроченное лечение). Эта тактика основана на нескольких положениях: часто больные РПЖ - лица пожилого возраста и имеют серьезные сопутствующие заболевания; часто больные РПЖ - лица пожилого возраста и имеют серьезные сопутствующие заболевания; РПЖ зачастую медленно прогрессирует, и требуются годы, чтобы рак привел к значимым симптомам. РПЖ зачастую медленно прогрессирует, и требуются годы, чтобы рак привел к значимым симптомам. Наблюдение обычно применяется при высокодифференцированной опухоли в стадиях Т1а и T1c, если ожидаемая продолжительность жизни менее 5 лет и ограничена из-за сопутствующих заболеваний.
РУКОВОДСТВО ПО НАБЛЮДЕНИЮ ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ У асимптомных пациентов специфический анамнез, определение уровня ПСА и пальцевое ректальное исследование рекомендуются для рутинного наблюдения. Это должно выполняться через 3, 6, 12 мес. после лечения, затем каждые 6 мес. до З лет, далее 1 раз в год. Повышение уровня ПСА (более 0,2 нг/мл) после радикальной простатэктомии чаще всего связано с рецидивом или наличием резидуальной опухоли. Рост ПСА (любой уровень) после лучевой терапии является наиболее вероятным признаком рецидива заболевания. Как пальпируемый узел в простате, так и рост ПСА являются симптомами рецидива. Доказательство рецидива при помощи биопсии осуществляется только в тех случаях, когда планируется радикальное лечение второй линии. Если пациент отмечает боли в костях или уровень ПСА > 20 нг/мл, должны быть выполнены остеосцинтиграфия и КТ/МРТ с целью диагностики метастазов.
РУКОВОДСТВО ПО НАБЛЮДЕНИЮ ЗА БОЛЬНЫМИ ПОСЛЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ Эффект лечения должен быть оценен через 3 и 6 мес. после начала гормонотерапии. Обследование должно включать измерение уровня ПСА и пальцевое ректальное исследование. Схема наблюдения должна быть индивидуализирована в соответствии с симптомами болезни, прогностическими факторами и назначенным лечением. У пациентов со стадией М0 с хорошим эффектом лечения наблюдение рекомендуется проводить каждые 6 мес. Обследование должно включать как минимум выяснение специфического анамнеза, пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА. У пациентов со стадией M1 с хорошим эффектом лечения наблюдение рекомендуется проводить каждые 3 мес. Обследование должно включать как минимум выяснение специфического анамнеза, пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА. При появлении признаков прогрессирования болезни или отсутствии эффекта лечения наблюдение должно быть индивидуализировано. При стабилизации процесса использование рутинных методов визуализации (рентгенография, УЗИ, КТ, остеосцинтиграфия) не рекомендуется.
Диспансеризация больных раком почки Режим наблюдения: Режим наблюдения: первый год - 1 раз в 3 мес.;. первый год - 1 раз в 3 мес.;. второй год - 1 раз в 6 мес.; второй год - 1 раз в 6 мес.; в последующие до 5 лет 1 раз в год. в последующие до 5 лет 1 раз в год. Объем наблюдения: общий анализ крови; общий анализ крови; общий анализ мочи; общий анализ мочи; УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; рентгеноскопия (-графия) легких. рентгеноскопия (-графия) легких.
Диспансеризация больных раком мочевого пузыря Та, Т 1, Тis Объем наблюдения: Объем наблюдения: физикальное обследование; физикальное обследование; лабораторные исследования, в том числе цитологическое исследование осадка мочи; лабораторные исследования, в том числе цитологическое исследование осадка мочи; УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; цистоскопия с биопсией, пальцевое исследование прямой кишки; цистоскопия с биопсией, пальцевое исследование прямой кишки; рентгенография органов грудной клетки. рентгенография органов грудной клетки. Сроки наблюдения: первый год - 1 раз в 3 мес.; первый год - 1 раз в 3 мес.; второй год - 1 раз в 6 мес.; второй год - 1 раз в 6 мес.; в последующем, пожизненно - 1 раз в год. в последующем, пожизненно - 1 раз в год.
Диспансеризация больных раком мочевого пузыря Т2-Т4 Объем наблюдения: клиническое обследование; клиническое обследование; лабораторные исследования, в том числе цитологическое исследование осадка мочи, определение кислотно- щелочного равновесия после цистэктомии; лабораторные исследования, в том числе цитологическое исследование осадка мочи, определение кислотно- щелочного равновесия после цистэктомии; УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза; цистоскопия с биопсией (после органосохраняющих операций), пальцевое исследование прямой кишки; цистоскопия с биопсией (после органосохраняющих операций), пальцевое исследование прямой кишки; рентгенография органов грудной клетки. По показаниям выполняются: рентгенография органов грудной клетки. По показаниям выполняются: рентгеновская компьютерная или магнитная резонансная томография; рентгеновская компьютерная или магнитная резонансная томография; остеосцинтиграфия и рентгенография конкретных областей скелета при подозрении на метастатическое поражение. остеосцинтиграфия и рентгенография конкретных областей скелета при подозрении на метастатическое поражение. Сроки наблюдения: первый год - 1 раз в 3 мес.; первый год - 1 раз в 3 мес.; второй год - 1 раз в 6 мес.; второй год - 1 раз в 6 мес.; в последующем, пожизненно 1 раз в год. в последующем, пожизненно 1 раз в год.
Диспансеризация больных раком мочевого пузыря c отдаленными mts Объем наблюдения: Объем наблюдения: Клиническое обследование Клиническое обследование Лабораторные исследования Лабораторные исследования УЗИ органов БП + забрюшинное пространство + малый таз УЗИ органов БП + забрюшинное пространство + малый таз Рентгенография ОГК Рентгенография ОГК По показаниям выполняется РКТ или МРТ РКТ или МРТ Сцинтиграфия + рентгенография конкретных областей скелета, цистоскопия Сцинтиграфия + рентгенография конкретных областей скелета, цистоскопия Сроки наблюдения: 1 год 1 раз в 3 мес. 1 год 1 раз в 3 мес. Затем пожизненно 1 раз в год Затем пожизненно 1 раз в год
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ