Информатизация здравоохранения: очередной этап Столбов А.П., д.т.н., МИАЦ РАМН Москва, 16 декабря 2009 г. XII международный конгресс "Справедливость, качество, экономичность"

Основные события и факторы работа над концепцией развития здравоохранения до 2020 г. создание департамента информатизации в министерстве принятие и перевод более 20 стандартов по ИТЗ в 2008 г. 1/2 разработка ТР для персучета медпомощи, ДЛО и др. поручение Президента РФ от г. Пр-1572ГС пилотные проекты по ЭПЗ и соцкарте + ЭДО с ЭЦП !!! МИАЦ + ТФОМС = РЦОД \ РИР + центры компетенции проблемы реализации закона "О персональных данных" !!! проблемы реализации "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан", "О медицинском страховании граждан в РФ", "Об официальном статистическом учете..." в части ведения баз данных и использования ИКТ (изм. в 2006/07 гг.) электронное правительство, сайт госуслуг, СНИЛС \ Госсовет ! Электронная Россия - Интернет в МУ - госоператор Ростелеком конференции, выставки, АРМИТ, РГ ИТЗ РАМН, журналы лето 2009 г. -- создан HL7 Евразия (РГМУ) экономический кризис 2

ПЛАНИРОВАНИЕ - КООПЕРАЦИЯ - КООРДИНАЦИЯ концепция + программа + системный проект ЕИС \ ЦИТИС + IBS ! ЕИС и ТР "завтрашнего дня" + ЕИС = федеративная ИС август 2008 HIMSS EHR Global Perspective предпроектный анализ, реальные сроки, планирование, сорсинг преемственность, комплементарность, адекватность логики проектов грантовая поддержка проектов и исследований ! экспертиза - обсуждение - "пилоты" - общ. организации (АРМИТ) Заказчик не знает, чего он хочет, а исполнитель не знает, чего он не может ! совместимость, стандарты, унификация, ЕСККИ типовые решения - требования - конкурсы - критерии функциональная, технологическая полнота, адекватность отчуждаемость - документированность - инсталяторы - утилиты - средства проверки работоспособности (тесты) -> стандарты ! средства адаптации и интеграции + дизайнеры документов типовые конфигурации и комплекты поставки + НСИ модели внедрения, тиражирования, сопровождения, ССВ с учетом проблемы унаследованных систем и кастомизации отраслевой ФАП (реестр ПО) - ЦННИОИЗ (требования, конкурс МЗСР) государственная приемка - ОЭ + гарантийные обязательства 3

СТАНДАРТИЗАЦИЯ недостатки процедуры по срокам, этапам и т.д. + невыполнение установленных правил (ГОСТ Р 1.2, 1.5, 1.9) мало публичности в работе ТК 468, не известны планы и т.д. недостатки перевода -> нужен эталонный словарь нет смысла проводить ТО и ТС ИСО как нацстандарты "рамочные" стандарты -> нужны профили, руководства (1:15) эталонная информационная модель ~ ГОСТ Р ИСО HL7 RIM + !! эталонная событийно-коммуникационная модель региональной ИС спецификации форматов и протоколов И-взаимодействия ISO/TS HL7 FDIS EHR-System Functional Model -> ГОСТ Р/ИСО !! заказные НИР, конкурсы - премии и гранты -> разработка стандартов, ТТ, спецификаций, профилей и руководств своды правил -- с г. технические регламенты о безопасности лекарственных средств -> нужен новый информационный стандарт ЛС изделий медицинского назначения \ ГОСТ Р ИСО \ GMDN постановление Правительства от г

Стандарты ИТ в здравоохранении (1) ГОСТ Системы и комплексы медицинские автоматизированные. Термины и определения. ОСТ Государственный информационный стандарт лекарственного средства. Основные положения !! ТР СТО МОСЗ Медицинская документация. Общие требования. СТО МОСЗ Информационные системы в здравоохранении. Общие требования. + Общие требования к форматам обмена информацией. ГОСТ Р ИСО Номенклатура данных по медицинским изделиям для информационного обмена \ GMDN ГОСТ Р Электронная история болезни. Общие положения !! ГОСТ Р ИСО/ТС Информатизация здоровья. Требования к архитектуре электронного учета здоровья \ EHR ГОСТ Р ИСО ? Унифицированный стандарт для передачи и хранения медицинских изображений включая рабочий процесс и управление данными (DICOM, 2006) Web-доступ к файловым объектам системы DICOM (2004) !! 5

Стандарты ИТ в здравоохранении (2) ГОСТ Р Информатизация здоровья. Состав данных сводного регистра застрахованных граждан для электронного обмена этими данными. Общие требования. ГОСТ Р Информатизация здоровья. Состав данных о взаиморасчетах за пролеченных пациентов для электронного обмена этими данными. Общие требования. ГОСТ Р Информатизация здоровья. Состав данных о лечебно-профилактическом учреждении для электронного обмена этими данными. Общие требования. = "Паспорт ЛПУ" ГОСТ Р Информатизация здоровья. Состав первичных данных медицинской статистики лечебно-профилактического учреждения для электронного обмена этими данными. Общие требования ГОСТ Р ИСО 20301(2006), 20302(2009), ,2,3,4-200? (2004) Состав данных на пластиковой карте пациента. Часть 1 - Общая структура, Часть 2 - Общие объекты, Часть 3 - Ограниченные клинические данные (витальные данные), Часть 4 - Расширенные клинические данные (всего 7 частей) ГОСТ Р ИСО/ТС ? (2008) Информатизация здоровья. Инфраструктура открытого ключа. Часть 1. Обзор служб цифровых сертификатов !? 6

Стандарты ИТ в здравоохранении (3) ГОСТ Р ИСО ,2-200? (2004) Взаимная приемлемость [интероперабельность] систем и сетей телемедицины ГОСТ Р ИСО ? (2007) Информатизация здоровья. Словари терминологических систем ГОСТ Р ИСО/ТС ? (2004) Информатизация здоровья. Концептуальная основа показателей состояния здоровья ГОСТ Р ИСО/ТО ? (2007) Функциональные характеристики систем поддержки лекарственных назначений ГОСТ Р ИСО/ТС ,2-200? (2006) Информатизация здоровья. Управление привилегиями и правами доступа. Часть 1 - Общие сведения и управление политиками доступа, Часть 2 - Формальные модели ГОСТ Р ИСО ? (2006) Информатизация здоровья. Справочная информационная модель HL7 версии 3, выпуск 1 ГОСТ Р ИСО ? Функциональная модель системы ведения электронной истории болезни HL7, выпуск 1 (2009) ГОСТ Р ИСО/ТС ? (2007) Классификация рисков опасности от программного обеспечения в здравоохранении + ТО ? (2007) Меры обеспечения безопасности пациента при использовании программных средств 7

8

Архитектура системы ведения ЭПЗ ! 9

Интегрированная ИС медицинского учреждения !! 10

11 Номенклатура работ и услуг в здравоохранении (2004/07) ГОСТ Р Протоколы ведения больных. Общие положения ГОСТ Р Технология выполнения простых медицинских услуг. Общие положения ГОСТ Р Технология... функционального обследования Структурированный справочник симптомов (Гаспарян С.А., ) LOINC -- * * * * !!! данные

- ТК 468, ЦНИИОИЗ - Проблемы стандартизации в здравоохранении - Врач и информационные технологии профили интеграции для МИС HL7 Евразия (РГМУ) СПАСИБО ! Столбов Андрей Павлович 12