Синдром полиорганной дисфункции.

Презентация:



Advertisements
Похожие презентации
Полиорганная недостаточность профессор, академик РАЕН НАЗАРОВ И.П. Красноярский государственный медицинский университет 2010 г.
Advertisements

Кафедра пропедевтики внутренних болезней и терапии Артериальная гипертония. Симптоматические артериальные гипертонии. лекция 24 для студентов 3 курса,
Казахстан АО «Медицинский университет Астана» Казахстанское региональное общественное объединение «Общество фармакоэкономических исследований» Особенности.
ШОК Полиэтилогический патологический процесс, при котором состояние сердечно - сосудистой системы не позволяет доставить необходимое количество крови к.
Опыт применения Лизорила у больных с эссенциальной артериальной гипертензией Тажина А.С Казахская государственная медицинская академия г. Астана Казахская.
Терминальное состояние острейшее изменение жизнедеятельности, обусловленное тяжелым нарушением функций основных жизненно важных органов и систем, при которых.
Особенности течения гипертонической болезни и оценка эффективности диспансерного наблюдения у работников локомотивных бригад Приднепровской железной дороги.
Расширенный реанимационный комплекс. Остановка кровообращения Первичная ( патологический процесс в миокарде ) Вторичная ( остановка кровообращения из.
«Распространенность различных вариантов поражения кишечника у больных Сахарным диабетом 2 типа».
КАФЕДРА НЕОНАТОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ СГМУ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ И ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БУЛАНОВ Р.Л.
ГИПОТЕРМИЯ
Принципы терапии синдрома дыхательной недостаточности у детей Курс анестезиологии и реанимации.
Острая дыхательная недостаточность. Заболевания органов дыхания занимают ведущее место в структуре заболеваемости. Они выступают основной или конкурирующей.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации 1006н от 3 декабря 2012 года «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННЫХ БРОНХОЛИТИКОВ В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ ПО ИНТЕРНАТУРЕ ДОЦЕНТ АСКАРОВА К.М.
«ПОСТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ» «ПОСТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ» Кафедра общей хирургии.
ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» Эфферентные методы в снижении.
МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СОВРЕМЕННАЯ КАРДИОЛОГИЯ: ЭРА ИННОВАЦИЙ Сравнение двух стратегий в лечении пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом.
Системная лечебная гипотермия в профилактике ГИЭ у новорожденных.
Клинико-экономическая эффективность применения комбинированного препарата «ЭКВАТОР» Щетинина Е.Д.
Транксрипт:

Синдром полиорганной дисфункции

История 50-е года ХХ века – активное развитие технологий жизнеобеспечения 90-е года: –1) СПОД отражает процесс повреждения (не статическое состояние); –2) состояние потенциально обратимое; –3) степень поражения органов со временем может меняться.

Система PIRO predispositio n Преморбидный фон, возраст, пол, культуральные различия Генетический полиморфизм компонентов воспалительного ответа; лучшее понимание взаимодействия патоген- мишень Преморбидные факторы влияют на смертность и заболеваемость в острой фазе; последствия повреждений определяются генетически insult/infectio n Природа патогенного фактора; определение контролируемых заболеваний Определение микробных продуктов (ЛПС, ПЦР); профиль транскрипции генов Характеристика первичного повреждающего фактора с целью определить специфику терапии против триггеров response ССВО или другие признаки сепсиса (С-РБ) Маркеры воспаления (ИЛ- 6, прокальцитонин); нарушенный ответ, определение специфических терапевтических мишеней (ЛПС, TNF) Смертность и ответ на терапию зависит от тяжести заболевания, терапия направлена на медиаторы мишеней. Organ dysfunction Число вовлеченных органов Клеточный ответ (в динамике) на повреждение: апоптоз, клеточный стресс Ответ на терапию невозможен если имеет место повреждение; определить повреждение клетки.

Сердечно- сосудистая 1.САД менее 40мм РТ ст у пациентов 1 года 2.ЧСС менее 50/мин либо более 220/мин у пациентов 1 года 3.Остановка ЧСС 4.рН90/мин у пациентов 70/мин у детей >1 года 2.раСОа>65 3.раО2 3мг/дл в отсутствие гемолиза, гиперБРемии новорожденных, первичных болезней печени ЖКТКровотечение из ЖКТ + 1.снижение гемоглобина более чем на 2г/дл 2.необходимость в гемотрансфузии 3.гипотензия 4.необходимость в ОР 5.смерть

Сердечнососуди стая Не смотря на назначение болюса40мл/кг за 1ч - гипотензия 2раз возратной нормы Олигурия 5сек Разница температур >3 ДыхательнаяpaCO 2 /FiO 2 65 необходимость в FiO2>50% для поддержания SaO292% или необходимость в вентиляции (инвазивной и неинвазивной) ЦНСОценка по шкале Глазго 11 Или Острое изменение ментального статуса ГемостазТромбоциты 2 (?) Мочевыделитель ная Креатинин выше нормы в 2 раза ГепатическаяОбщий БР 4мг/дл Или АлТ в 2 раза выше нормы

Баллы в соответствии с тяжестью патологического процесса Респираторная раО2/FiO2 раСО2 ИВЛ >70 и 90 и Нет Да70или >90 Кардиоваскулярная ЧСС /мин до 12 лет ЧСС старше12 лет САД до 1мес САД 1мес-1год САД 1-12 лет САД старше12 лет и >65 >75 >85 >95 >195 >

Leukocyte-endothelial-cell- adhesion cascade

Лечение СПОД быстрая реанимация с обеспечение вентиляции и оксигенации адекватное восполнение объема (включая трансфузию ЭрМассы при анемическом синдроме) поддержание адекватной органной перфузии с использованием инотропных препаратов, вазопрессоров, снижение постнагрузки.