Воздушная перевозка

Какая она бывает? На вертолете На вертолете На самолете На самолете –Санитарном Реактивном Реактивном винтовом винтовом –Обычном Реактивном Реактивном винтовом винтовом

Преимущества вертолета Не нужен аэродром Не нужен аэродром Относительно высокая скорость Относительно высокая скорость Обычно – легкая загрузка/выгрузка больного Обычно – легкая загрузка/выгрузка больного Иногда можно обойтись без наземной скорой помощи Иногда можно обойтись без наземной скорой помощи

Недостатки вертолета Медленнее самолета Медленнее самолета Ограничение дальности км Ограничение дальности км Не все вертолеты могут летать ночью и при плохой погоде Не все вертолеты могут летать ночью и при плохой погоде Очень шумно! Очень шумно! И трясет И трясет Негерметичный салон Негерметичный салон Чаще падает Чаще падает

Преимущества самолета Большая скорость и дальность Большая скорость и дальность Относительный комфорт Относительный комфорт Герметичный салон Герметичный салон Высокая безопасность Высокая безопасность

Недостатки самолета Высокая стоимость Высокая стоимость Ограничение рабочего пространства Ограничение рабочего пространства Часто – неудобная загрузка Часто – неудобная загрузка Нужен аэродром Нужен аэродром Нужна наземная скорая Нужна наземная скорая Чем больше самолет, тем быстрее и дальше летит, но много топлива и дорого Чем больше самолет, тем быстрее и дальше летит, но много топлива и дорого

Какие еще бывают классификации Травматологическая/нетравматологичес кая Травматологическая/нетравматологичес кая Первичная (с места аварии, напр.)/вторичная (из больницы) Первичная (с места аварии, напр.)/вторичная (из больницы)

Зачем нужна перевозка? Перевозят тех больных, которым нельзя оказать адекватную помощь на месте Перевозят тех больных, которым нельзя оказать адекватную помощь на месте По социальным/экономическим причинам По социальным/экономическим причинам Всегда взвешивают выгоды, которые перевозка даст больному и потенциальный риск Всегда взвешивают выгоды, которые перевозка даст больному и потенциальный риск

Безопасность перевозки В целом – безопасна (2 случая падения санитарных самолетов за последние 3 года) В целом – безопасна (2 случая падения санитарных самолетов за последние 3 года) Вертолеты падают чаще – 12 случаев в США за 2004 г (к счастью, не всегда летальных) Вертолеты падают чаще – 12 случаев в США за 2004 г (к счастью, не всегда летальных)

Состав бригады В России – чаще врач+сестра В России – чаще врач+сестра В буржуинстве – парамедик+сестра, т.к. врач - дорого В буржуинстве – парамедик+сестра, т.к. врач - дорого Могут быть различные вариации Могут быть различные вариации

Оборудование Должно быть легким, прочным, виброустойчивым, работать от аккумуляторов.. Должно быть легким, прочным, виброустойчивым, работать от аккумуляторов.. Должен быть аппарат ИВЛ, кардимонитор, дефибриллятор, инфузомат, шприцевой насос, специальные носилки и т.д. Должен быть аппарат ИВЛ, кардимонитор, дефибриллятор, инфузомат, шприцевой насос, специальные носилки и т.д. Стоит все очень дорого, поэтому есть не у всех. Стоит все очень дорого, поэтому есть не у всех.

Физика и физиология При подъеме на высоту – снижается атмосферное давление, падает содержание кислорода и снижается температура. При подъеме на высоту – снижается атмосферное давление, падает содержание кислорода и снижается температура. При подъеме все герметичные полости расширяются При подъеме все герметичные полости расширяются В кабине самолета 0.8 атмосфер В кабине самолета 0.8 атмосфер

Каково воздействие воздушной перевозки на больных? Им не хватает кислорода Им не хватает кислорода Им холодно/жарко Им холодно/жарко Их трясут и ворочают Их трясут и ворочают Воздействует ускорение/торможение Воздействует ускорение/торможение Иногда роняют Иногда роняют Вырываются катетеры и дренажи Вырываются катетеры и дренажи У них нарастает пневмоторакс У них нарастает пневмоторакс И еще тошнит И еще тошнит

Что делать? Дать кислород Дать кислород Использовать одеяла, обогреватели, кондиционеры Использовать одеяла, обогреватели, кондиционеры Обращаться осторожно, свести перекладывания к минимуму Обращаться осторожно, свести перекладывания к минимуму Поднять/опустить головной/ножной конец Поднять/опустить головной/ножной конец Не ронять Не ронять Закрепить или отсоединить катетеры и дренажи Закрепить или отсоединить катетеры и дренажи Дренировать пневмоторакс Дренировать пневмоторакс Дать церукал и приготовить бумажный пакет Дать церукал и приготовить бумажный пакет

Выгрузка из Боинга

Выгрузка из санитарного самолета

После выгрузки из вертолета

Проблемы с оборудованием Могут быть различными, но самые главные Забытое оборудование Забытое оборудование Мало кислорода Мало кислорода Севшие аккумуляторы Севшие аккумуляторы Что-то разбивается Что-то разбивается

Что делать Не забывать – составлять список оборудования с галочками Не забывать – составлять список оборудования с галочками Кислорода брать вдвое больше рассчетного, стараться исользовать чужой Кислорода брать вдвое больше рассчетного, стараться исользовать чужой Беречь аккумуляторы, стараться подключаться к сети Беречь аккумуляторы, стараться подключаться к сети Все крепить к носилкам/хранить в ударопрочных чехлах Все крепить к носилкам/хранить в ударопрочных чехлах

Что еще может случиться? Забыли паспорт, визу, деньги, телефон и т.д. Забыли паспорт, визу, деньги, телефон и т.д. Не учли разницу во времени Не учли разницу во времени Плохо договорились («встречаемся в аэропорту») Плохо договорились («встречаемся в аэропорту») Больному хуже, чем предполагалось Больному хуже, чем предполагалось Слишком много багажа Слишком много багажа И еще куча – куча всего И еще куча – куча всего

Что делать? Составлять списки с галочками Составлять списки с галочками Составлять план действий Составлять план действий Максимум внимания к деталям Максимум внимания к деталям Уточнять состояние больного как можно чаще Уточнять состояние больного как можно чаще Держать все на контроле и постоянно звонить (доктору, родственникам, больному и т.д.) Держать все на контроле и постоянно звонить (доктору, родственникам, больному и т.д.) Все всегда перепроверять! Все всегда перепроверять!