«Возможности информационных систем НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН для анализа результатов лечения и показателей работы отделений» (директор НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН академик РАМН - Бокерия Л.А.) Докладчик: профессор Ступаков И.Н.

Информационные системы НЦССХ им. А.Н. Бакулева 1.Медицинская система «Автоматизированная история болезни» (разработчики: лаборатория АИБ НЦССХ и ООО Мастер Лабс, Москва). 2.Экономическая система (ИС «Авиценна» - разработчик: Коста, СПб) 3.Бухгалтерская и складская система (Парус)

АИБ Авиценна

Медицинская информационная система «Автоматизированная история болезни»

Автоматизация процесса работы с историями болезни это обеспечение высокой степени достоверности и полноты хранимых данных, оперативного доступа к данным, высокой степени сохранности данных и их защищённости от несанкционированного использования.

Автоматизация процесса работы с историями болезни Позволяет: врачам - тратить меньше времени на оформление и поиск медицинских документов, делает историю болезни легко читаемой, научным сотрудникам – использовать базы данных для качественных клинических исследований, администраторам, статистикам - иметь оперативный доступ к статистической информации.

Принципы формирования АИБ Внесение данных (паспортных и медицинских) на госпитализируемого пациента в АИБ в приёмном отделении. «Он-лайновая» доступность данных АИБ пациента для соответствующего отделения. Заполнение электронных бланков АИБ в процессе лечения в отделении по мере поступления новых данных. Новые документы ИБ, располагаются в хронологическом порядке, определяемом датой и временем их создания. Ввод данных осуществляется с рабочих мест, оснащённых компьютерами, подключёнными к локальной вычислительной сети Центра.

АИБ и пользователи Работать с АИБ может только зарегистрированный пользователь Каждый пользователь обладает строго определёнными правами на работу с пациентами и документами ИБ.

Возможности АИБ НЦССХ для анализа результатов лечения и показателей работы отделений 1.Выдача произвольных и стандартных отчётов 2.Представление отчетов в любом необходимом формате для дальнейшей обработки и анализа в других информационных и статистических системах

Экономическая информационная система «Регистратор стационара» «Стационарная история» Медицинский менеджер, «Плательщики и прейскуранты» «Касса» «Расчеты себестоимости» Медицинская аналитика, Внутренний WEB сервер клиники (трехмерный информационный кубик) и другие.

Функции : Регистрация «паспортной» и медицинской информации о пациентах, обратившихся в Центр. Регистрация в базе системы писем пациентов и формирование листа ожидания. Учет услуг оказанных пациентам в Центре, дорогостоящих медикаментов и расходных материалов, использованных при лечении. Регистрация финансово-экономической информации (плательщики, прейскурант цен и себестоимость услуг, финансовые карточки пролеченных и т.д.). Формирование отчетов (для внутреннего пользования, Минздрава РФ, РАМН, страховых компаний и др.). Осуществление взаимосвязей системы Авиценна и АИБ.

Модуль «Регистратор поликлиники»

Модуль «Расписание»

Модуль «Амбулаторная история»

Модуль «Регистратор стационара»

Модуль «Движение пациентов стационара»

Модуль «Медицинский менеджер»

Модуль «История пребывания в стационаре»

Регистрация услуг, дорогостоящих медикаментов и расходных материалов. Рентгенологическое отделение КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ Учету подлежат все услуги по месту их возникновения Себестоимость услуг постоянно пересчитывается

Модули «Плательщики» и «Прейскуранты»

Модуль «Касса»

Реальные примеры использования возможностей ИС НЦССХ им. А.Н. Бакулева для анализа работы отделений и клинико-экономического анализа.

Отчет по запросу РАМН (Приказ 220)

Электронный реестр по приказу 220 МЗ РФ о ВМП.

Фрагмент «Листа ожидания» из программного модуля «Отдел писем»

Медико-экономический паспорт по диагнозу «Тетрада Фалло»

Сравнение среднего койко-дня и летальности по некоторым отделениям Центра у больных с диагнозом ИБС (все виды лечения).

Сравнение среднего койко-дня по некоторым отделениям Центра у больных с диагнозом ИБС (вид лечения АКШ). Ср. койко-день ОХЛИП < ОНА

Формирование произвольного запроса для сравнения разных методов лечения ИБС Наличие основного диагноза ИБС + выполнение одной из операций АКШ, ТМЛР, МИРМ, стентирование, ангиопластика Критерии исключения больных из анализа Выполнение сочетанных операций АКШ (МИРМ)+ Протезирование АК, МК или ТК ТМЛР + МИРМ или ТМЛР+АКШ АКШ + СТЕНТИРОВАНИЕ(АНГИОПЛАСТИКА ) Критерии сравнения результатов лечения Средний койко-день Летальность

Результаты лечения в группах больных (по данным системы «Авиценна») АКШТМЛР МИРМ СКА и /или ТЛБА Число больных Средний возраст 55,2 ±0,958,9±2,558,0±1,756,4±1,7 Ср. койко- день 27,9±1,524,2±4,224,5±2,58,7±0,8 Лет- ность22 (8,5%)3(13,6%)3(3,2%)2 (0,7%) Ср койко-день СКА(ТЛБА)

Структура эндоваскулярных вмешательств при ИБС

Сравнительная оценка стоимости хирургического лечения больных с ИБС (операция АКШ с ИК), руб

Результаты клинико-экономического анализа пациентов с ИБС (АКШ) в разрезе отделений Центра ОХЛИБС – отделение хирургического лечения ишемической болезни сердца КДО – Клинико-диагностическое отделение; ОНА – отделение неинвазивной аритмологии; ОХЛИП – отделение хирургического лечения интерактивной патологии; ППСк – отделение приобретенных пороков сердца (кардиология)

Структура прямых медицинских затрат при хирургическом лечении ИБС (%)

Аналитический кубик

Выводы: Функционирующие в НЦССХ информационные системы могут быть использованы для многоаспектного анализа эффективности методов лечения, клинической и экономической деятельности Центра и отделений. Электронные формы отчётности могут быть предоставлены в любом необходимом формате для дальнейшей передачи в другие информационные системы (в т.ч. РАМН)