Профилактика ранних отказов от детей Елена Ярская-Смирнова Центр социальной политики и гендерных исследований, Саратов

Отказ от материнства Юридическое оформление отказа Временное государственное попечение Брошенные новорожденные (отказ не оформлен) Подброшенные Инфантицид

Динамика отказов Пример Саратовского роддома: «отказники» 1-2% от родившихся живыми Ср.: больных новорожденных 15-25%

Версии? Официальной госстатистики по причинам отказов нет Стереотипы мешают профилактике сиротства От кого отказываются? Кто отказывается? Фото с сайта фонда «Здесь и сейчас»

Факторы отказа: разные уровни системы экономические отношения с близкими медико-психологические низкая информированность о своих правах и их невысокая значимость давление окружения – родственников, врача культурные предписания стигма формальный статус, документы упрощенная система отказа несовершенство системы поддержки матерей слабость межведомственных и межсекторных сетей недоступность социальной инфраструктуры

Пример из Саратовского роддома Врожденная патология ребенка? Бездетные и молодые матери? Бедные? Сценарий поведения Фото с сайта Otkazniki.ru

Сценарий поведения Срок постановки на учет (поздние сроки беременности) «Недисциплинированность» беременной Невыполнение рекомендаций медицинского персонала Отказ посещать курсы для будущих матерей Общее пренебрежение своим здоровьем и здоровьем ребенка В роддом поступают без обменных карт Рассмотрим примеры ситуаций (раздаточный материал 1)

Являются ли матери главными агентами отказов? Кто еще принимает в этом участие – прямо или косвенно? Чье действие или бездействие поощряет женщину передать новорожденного заботам «социального материнства»? Фото с сайта Otkazniki.ru

Несовершенство системы Разделение труда Отсутствие ставок специалистов Родители – неуверенность Почему соцзащита в стороне от ранней профилактики? Проблемы межведомственного взаимодействия Издержки юрисдикции Фото с сайта Miloserdie.ru

Траектория отказа: возможен ли путь домой? Отказ: семья – женская консультация – роддом – детская больница – Дом ребенка Временное полное государственное попечение (в ряде регионов) Работа с семьями, поместившими ребенка временно на государственное обеспечение Болезни, инвалидность детей и матери (ВИЧ)

Достраивание сети поддержки «Клинические» или «медицинские соцработники» (зарубежный опыт) Социальные работники и социально- психологические службы при медучреждениях Службы по профилактике отказов от новорожденных детей при родильных домах (некоторые регионы) Общественные организации, работающие с роженицей и ее семьей Социальные гостиницы для мам с новорожденным, кризисные центры Центры «Семья» - выявление кризисных семей, у которых в скором времени родится ребенок

Опыт регионов (Саратовская обл) Социальное сопровождение несовершеннолетних беременных Программа «Маленькая мама» Участковый принцип социальной работы (выявление кризисных ситуаций) Взаимодействие с женскими консультациями и учебными заведениями Интенсивная Семейная Терапия Сеть Социальных Контактов Рассмотрим примеры ситуаций (раздаточный материал 2)

Стратегические шаги Экономические меры социальной политики государства Участковая социальная работа, выявление кризисных ситуаций Помощь беременым и матерям, находящимся в трудной жизненной ситуации Ранняя интервенция Межведомственное и межсекторное взаимодействие, СМИ, волонтерское движение Новые эффективные методики работы с семьей и социальным окружением Бэби-боксы – «за» и «против»?

Профилактика ранних отказов от детей