Тема 12. Гемобластозы 1-Гемобластозы- классификация, общая клинико-морфологическая характеристика, 2-Лейкозы-определение виды по изменениям в периферической крови, зрелости клеток и характеру течения. 3-. Острые лейкозы (лимфобластный и нелимфобластные): современные методы диагностики, стадии течения, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, лекарственный патоморфоз, возрастные особенности, причины смерти., 4- Хронические лейкозы: классификация, методы диагностики, стадии течения, клинико-морфологическая характеристика, причины смерти. 5- Опухоли из плазматических клеток. Общая характеристика, множественная миелома, плазмоцитома, морфологическая характеристика, 6-'Опухолевые заболевания лимфатических узлов. Общая характеристика, клинические проявления, локализация, прогноз.8-Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз): пато- гистологические типы, морфологическая характеристика, причины смерти. 9- Лимфома Беркитта, особенности локализации, строения.

1- Группа всех злокачественных опухолей из клеток органов кроветворения называется: А- лейкозы Б- лимфомы В- гемобластозы, Г- раки крови 2- Судя по наличию зрелых и «недозрелых» клеток миелоидного ряда (фото) перед нами: А- острый лейкоз, Б- лимфома, В- хронический лейкоз?

3- Лейкозы это опухоли: А- лимфузлов Б- селезенки В- костного мозга, Г- печени 4- На фото представлен пунктат: А- лимфузла Б- селезенки В- костного мозга или Г- печени ?

5- Судя по изменениям л.узла и наличию характерных клеток перед нами лимфо- гранулематоз: А- с лимфоидным преобладанием Б- склеро-нодулярный или В- лимф-истощением?

6- Учитывая количество бластных и «цитарных» клеток, укажите, показаны картины крови при какой патологии : А- ( a -острый лейкоз, b-хронический), Б- ( a - хронический, b- острый) В- ( а=b =острый лейкоз),

7- Злокачествен- ная опухоль поражающая костный мозг челюстных костей у детей называется: А- лифосаркома Б- лимфома Ходжкина, В- лимфома Беркитта

8- Судя по характеру расположения опухолевых клеток в печени, перед нами: А- острый миелолейкоз Б- хронический лимфолейкоз В- хронический миелолейкоз?

9- Судя по степени замещения костного мозга опухолевыми клетками, виду этих клеток, перед нами: А- лимфома Б- лимфогранулематоз В- острый лейкоз, Г- хронический лейкоз

10- Макропрепарат представлен: А- толстым кишечником и брыжейкой Б- тонким кишечником с пакетами лимфузлов в брыжейке В- желудком и широкой связкой, 11- Опухоль выглядит как пакеты из отдельных лимфузлов, это характерно для: А- лифосарком Б- хронического лимфолейкоза, В- лимфогранулематоза

Макропрепарат представлен органокомплексом от взрослого человека : (язык, глотка, гортань и часть трахеи). У корня языка группа резко увеличенных сосочков. Глоточные миндалины увеличены, с крупными очагами распада черного цвета (некротический тонзиллит). Подобные гиперпластические и некротические изменения лимфоидной ткани чаще всего инфекционно-токсические изменения характерные для острых лейкозов. Ведущий ТПП- опухолевый рост.

К рис.31,: микропрепарат 34. (гемат.-эозин). Микропрепа рат из одного из узлов в костях. Узел из одинаковых крупных клеток

К рис.31,: микропрепарат 34. (гемат.-эозин). При малом увеличении видна кость с узлом из одинаковых крупных клеток грушевидной формы с круглым, эксцентрично расположенным ядром, плотным хроматином (это плазматические клетки разной степени зрелости). Костные балки в узле разрушены

Нарисовать при большом увеличении и обозначить: 1-поля недозрелых плазмоцитов, 2-костные балки разрушаются остеокластами. Правильно подписать рисунок, варианты: 1-Опухолевый узел при парапротеинемическом лейкозе, 2-Узловая форма миеломы. 1-поля недозрелых плазмоцитов 2-костные балки разрушаются остеокластами

К рис. 32.:микропрепарат 256. (гемат.-эозин). « Островки» в печени отличаются резко повышенной клеточностью.

При больших увеличениях видно, что гепатоциты имеют грубо гранулярную, иногда вакуолизированную цитоплазму (дистрофия). Вокруг триад в островках скопления мелких темных клеток лимфоидного ряда (судя по некоторому полиморфизму и наличию цитоплазмы- незрелые лимфоциты).

Нарисовать при большом увеличении и обозначить: 1- очаговые скопления недозрелых кроветворных клеток, 2-гепатоциты дистрофичны. Правильно подписать рисунок, варианты: 1-Печень при хроническом лимфоцитарном лейкозе, 2-Печень при хроническом гранулоцитарном лейкозе,

К рис. 33 :микропрепарат 263. (гемат.-эозин). Уже на глаз видно, что нормальный рисунок лимфузла полностью стерт. Тяжи грубоволокнистой соединительной ткани разделяют лимфузел на зоны

К рис. 33 :микропрепарат 263. (гемат.-эозин). При малом увеличении видно, что нормальный рисунок лимфузла полностью стерт. Тяжи грубоволокнистой соединительной ткани разделяют лимфузел на зоны полиморфных клеточных скоплений.

В пределах узелковых зон при большом увеличении можно найти гигантские многоядерные клетки с крупными ядрышками (клетки Рида- Березовского- Штернберга).

При малом увеличении нарисовать и обозначить: 1-тяжи рубцовой ткани в лимфузле,, а при большом увеличении 2-атипичная гран.ткань с клетками Рида- Березовского. Выбрать правильное название препарата, варианты : 1-Лимфогранулематоз (вариант с подавлением лимфоидной ткани). 2-Лимфогранулематоз (вариант с нодулярным склерозом),

12-К острым лейкозам относятся все, кроме А- эритремии, Б-миелобластного В-лимфобластного Г-монобластного 13-Признаком острого лейкоза является А-инфильтраты состоят из миелоцитов Б- «лейкемический провал», В- увеличение селезенки Г-геморрагический диатез

14- Характерный возраст, поражение челюсти у ребенка, строение (кадр слева – поля лимфоцитов с отдельными крупными светлыми гистиоцитами -«звездное небо») указывают, что имеет место: А-лейкоз, Б-лимфогранулематоз или Д-лимфома Беркитта?

15-Лимфомы это : А -Вариант острых лейкозов Б - Опухоли лимфузлов, В -Метастазы опухолей в лимфузлы Г -кровоизлияния в лимфузлы

16-Селезенка при лимфогранулематозе называется: А- порфировая,Б-сальная В-саговаяГ-глазурная

17-К основным проявлениям лейкозов относятся все, кроме А-Гиперплазия костного мозга Б- инфаркт миокарда, В-лейкемические инфильтраты в почках Г-спленомегалия

18-К осложнениям лейкозов не относится: А-Сепсис Б- гипертоническая болезнь, В-некротическая ангина Г-кровоизлияние в головной мозг

19-Для лимфоцитар- ного лейкоза характер- ны : А-Клетки Рида- Березовского Б- Очаговые инфильтраты в печени, В-диффузные инфильтраты в печени

20-К основным проявлениям лейкозов относят все, кроме: А-лейкозной инфильтрации костного мозга Б-амилоидоза почек, В-лейкемических инфильтратов в почках Г-спленомегалии

22-Для миелоцитарного лейкоза характерно: А-Наличие миеломных клеток Б-Очаговые инфильтраты в печени В-диффузные инфильтраты в печени, Г-Плазматизация лимфузлов

21-Бластный криз это признак: А-Острых лейкозов Б-лимфом В-обострения хронических лейкозов, Г-миеломной болезни

7- Опухоль с инфильтрацией костного мозга клетками с крупными светлыми ядрами и узким ободком цитоплазмы (бластами), а в периферической крови нет промежуточных клеток (лейкемический провал) - это: А-гемобластоз Б-злокачественная лимфома В- острый лейкоз, Г-хронический лейкоз

Тема следующего занятия: Болезни сосудов