Опыт применения препарата АЛЗЕПИЛ у пациентов со смешанной деменцией Наумовская Наталья Алексеевна РНПЦ неврологии и нейрохирургии

Дизайн исследования 24 пациента; Возраст лет; Диагоз: Деменция смешанного типа (альцгеймеровская + сосудистая), легкой и умеренной степени; Лечение: таб. АЛЗЕПИЛ 5-10 mg; Период наблюдения в исследовании - 6 месяцев

Методы исследования Осмотр специалистов: невролога, психиатра, терапевта; Лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы; МРТ головного мозга. Психологическое тестирование: Минимальная оценка психического состояния (MMSE) Шкала тяжести деменции (CDR) (Morris J.C. 1993) Шкала повседневной активности (Lawton, Brody, 1969) Нейропсихиатрический опросник (NPI) (Cummings et al., 1994)

Возраст от 50 до 70 лет; Наличие деменции смешанного типа (альцгеймеровской + сосудистой), легкой и умеренной степени тяжести Стабильный ( не менее 6 месяцев) приём гипотензивных и сосудорасширяющих препаратов Наличие сопровождающего лица, ухаживающего за пациентом Критерии включения в исследование

Критерии диагностики смешанной деменции невозможность объяснить клинические проявления и характер течения когнитивного снижения только одним заболеванием Признаки дегенеративных изменений альцгеймеровского типа Признаки цереброваскулярно го заболевания Смешанная (сосудистая + альцгеймеровская) деменция

Снижение памяти и ещё как минимум одной когнитивной функции по сравнению с предыдущим уровнем функционирования Отсутствие признаков помрачнения сознания, т.е. делирияНарушения в эмоциональной, мотивационной или поведенческой сферах Наличие признаков дезадаптации пациента в профессиональной, социальной и бытовой сферах Наличие когнитивного дефицита в течение 6 месяцев Наличие атрофических изменений в виде расширения корковых борозд и желудочков на МРТ головного мозга Признаки дегенеративных изменений альцгеймеровского типа

Признаки цереброваскулярного заболевания наличие сосудистых факторов риска; наличие очаговых неврологических симптомов; нейровизуализационные признаки сосудистого поражения мозга в виде инфарктов, лакун в базальных ганглиях и белом веществе, перевентрикулярных ишемических изменений.

Терапия АЛЗЕПИЛОМ 2 недели 2,5 mg на ночь 4 недели 5 mg на ночь далее 10 mg на ночь

Улучшение и стабилизация когнитивного статуса пациента по МMSE на фоне терапии препаратом АЛЗЕПИЛ Баллы по MMSE

Влияние терапии АЛЗЕПИЛОМ на повседневную активность пациентов Баллы по шкале повседневной активности

Уменьшение аффективных и поведенческих нарушений при терапии препаратом АЛЗЕПИЛ Нейропсихиатрический опросник (NPI) (Lawton, Brody, 1969) (12 пунктов) Общий балл по опроснику (NPI) Выраженность дистресса ухаживающего лица в баллах

Улучшение и стабилизация когнитивного статуса Более выраженный эффект у пациентов на стадии легкой деменции Улучшение повседневной активностиУменьшение поведенческих нарушенийОтсрочка полной зависимости от окружающих Уменьшение дистресса ухаживающего лица почти на 30% Результаты терапии селективным ингибитором ацетилхолинэстеразы АЛЗЕПИЛОМ АЛЗЕПИЛ