Состояние лечебной помощи детям с ДЦП в Пермском крае Елена ВладимировнаТелегина Канд.мед.наук Главный детский невролог Пермского края

Определение «Термин детский церебральный паралич (ДЦП) обозначает группу нарушений развития движений и положения тела, вызывающих ограничения активности, которые вызваны не прогрессирующим поражением развивающегося мозга плода или ребенка. Моторные нарушения при церебральных параличах часто сопровождаются дефектами чувствительности, когнитивных и коммуникативных функций, перцепции и/или поведенческими и/или судорожными нарушениями. Определяющим синдромом клинических нарушений ДЦП является синдром двигательных расстройств». Международный семинар по определению и классификации церебральных параличей, Предложение по определению и классификации церебрального паралича 2004 год, Мериленд, США

Распространенность ДЦП Распространенность ДЦП 1,5-2,0 на 1000 Вес менее 1500 г – риск ДЦП с частотой 90 на 1000 Вес менее 1000 г – риск ДЦП с частотой 500 на 1000 Cooley C. et al., По данным разных эпидемиологических исследований распространенность детского церебрального паралича в мире колеблется от 2,5 до 8,9 на 1000 новорожденных детей. Разный уровень развития медицинских технологий для выхаживания глубоко недоношенных детей, закладывающий основу будущего здоровья недоношенных младенцев.

Распространенность ДЦП в Пермском крае Общее количество детей с ДЦП Из них инвалиды детства (79%) Не являются инвалидами- 453 (21%) Жители городов – 1168 детей (55%) Жители села – 965 детей (45%) Дети с ДЦП как и другие дети обеспечивают прирост населения Пермского края и основная задача помочь им стать достойными гражданами Пермского края, максимально реализовав потенциальные возможности этих детей

Этапность наблюдения детей с ДЦП Невролог амбулаторно-поликлинической сети Невролог детского неврологического стационара Невролог реабилитационного центра На всех этапах ребенка консультируют смежные специалисты и проводятся диагностические исследования

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ от N 288 НаименованиеЧастота предоставления Среднее количество Диагностика Электроэнцефалография УЗИ головного мозга ЭМГ Прием ортопеда Прием психиатра Прием генетика Прием офтальмолога Прием генетика Рентгенография КТ МРТ 1 0,1 0,

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ от N 288 НаименованиеЧастота назначения Лечение Антиспастическая терапия Миорелаксанты Ботулинистический токсин Диуретики Ацетазоламид Противосудорожные средства Прочие средства, влияющие на ЦНС 1 0,3

Как сформировать регистр детей с детским церебральным параличом? Как осуществлять отбор детей для ботулинотерапии и нейрохирургического лечения? Как осуществлять льготное лекарственное обеспечение препаратами ботулотоксина типа А? Как вести динамическое наблюдение за пациентами?

Ботулинотерапия как основной метод антиспастической терапии ДЦП В 2011 году есть данные на 39 детей В 2012 году – 79 детей Во 2 квартале 2013 года получили лечение ботулотоксином 45 детей. В 3 квартале – 42 ребенка В 4 квартале -63 ребенка

Кабинет двигательных нарушений поликлиники ПКДКБ Организация работы Ведение регистра детей с ДЦП Определение показаний для антиспастической терапии (ботулинотерапии) и нейрохирургического лечения Формирование заявки на препарат ботулотоксина типа А Проведение метода ботулинотерапии Динамическое наблюдение за пациентами с ДЦП.