Острый панкреатит Функции поджелудочной железы Выработка пищеварительных ферментов (протеазы, липазы, амилазы) Выработка пищеварительных ферментов (протеазы, липазы, амилазы) Выработка инсулина Выработка инсулина Поджелудочная железа
Острый панкреатит Патогенез Активация ферментов внутри протока Активация ферментов внутри протока Разрушение клеток поджелудочной железы Разрушение клеток поджелудочной железы Выход активных ферментов в кровь и в ткань поджелудочной железы Выход активных ферментов в кровь и в ткань поджелудочной железы Всасывание продуктов распада, интоксикация некроз ткани поджелудочной железы присоединение инфекции, флегмона забрюшинной клетчатки панкреатогенный перитонит
Острый холецистит Функции желчи Переваривание жиров Переваривание жиров Всасывание жирорастворимых витаминов (DEKA) Всасывание жирорастворимых витаминов (DEKA) Выведение билирубина Выведение билирубина Физиология желчеотделения Поступление пищи в желудок сокращение желчного пузыря выброс пузырной желчи в протоки и 12п кишку
Острый холецистит Патогенез Нарушение оттока желчи (конкременты) Нарушение оттока желчи (конкременты) Присоединение инфекции Присоединение инфекции
механическая желтуха механическая желтуха
механическая желтуха Причины Закупорка камнем холедоха Закупорка камнем холедоха Опухоль БДС или головки поджелудочной железы Опухоль БДС или головки поджелудочной железыКлиника Боли в эпигастрии и правом подреберье Боли в эпигастрии и правом подреберье Желтушность кожи Желтушность кожи Обесцвеченный кал, темная моча Обесцвеченный кал, темная моча Диагностика 1.УЗИ 2.Биохим ан крови – повышение билирубина за счет связанного
механическая желтуха Лечение 1. Консервативное Инфузионная терапия Инфузионная терапия Спазмолитики Спазмолитики Викасол Викасол 2. Оперативное Эндоскопическое – ретроградная панкреатохолангиография, папиллосфинктеротомия, удаление конкремента Эндоскопическое – ретроградная панкреатохолангиография, папиллосфинктеротомия, удаление конкремента Операция – лапаротомия, холедохолитотомия Операция – лапаротомия, холедохолитотомия
РПХГ