ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ МЕТОДОМ НЕЙРОАДАПТИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ МЕТОДОМ НЕЙРОАДАПТИВНОЙ СТИМУЛЯЦИИ Ростовский государственный медицинский университет Тараканова Т.Д.

Часто болеющие дети (ЧБД) – это не диагноз, а группа диспансерного наблюдения, включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за транзиторных отклонений в защитных системах организма при отсутствии стойких врожденных или приобретенных патологических состояний.

Актуальность проблемы Обусловлена комплексом медицинских, социальных и экономических аспектов: 1. Частые, нередко осложненные заболевания респираторного тракта, приводят к формированию хронических процессов. 2. Отмечается нарушение соматического и психомоторного развития. 3. Отмечается снижение социальной адаптации ребенка. 4. Значительные затраты семейного и государственного бюджета обусловлены стоимостью лечения, обследования, оплатой больничного листка по уходу.

Цель исследования: – изучить эффективность лечения и реабилитации часто болеющих детей при использовании СКЭНАР - терапии.

Дизайн исследования: Обследовано 48 детей в возрасте от 3 до 7 лет. 3 группы: Контрольная группа (n=20) – получала общепринятую терапию; 1-я группа (n=16) - получала только 1 курс СКЭНАР-терапии в периоде клинического благополучия; 2-я группа (n=12) - медикаментозное лечение и 1 курс СКЭНАР-терапии с началом в первые 1-3 дня острого заболевания.

Критерии включения в группу ЧБД по частоте заболеваний (В.Ю. Альбицкий А.А. Баранов, 1986) Возраст ребенка Частота эпизодов ОРВИ в год - до 1 года 4 и более года 6 и более лет 5 и более - старше 5 лет 4 и более

Кратность заболеваний у обследованных детей

Причины частых респираторных заболеваний у детей Экзогенные факторы: - Увеличение числа контактов с источниками инфекций (начало посещения детских садов, ясель, школ). - Социально-бытовые причины (низкий материальный уровень, плохие бытовые условия, дефекты ухода, нерациональное питание). - Экологические причины ( пассивное курение, загазованность и др.). - Нерациональная фармакологическая нагрузка при остром заболевании (необоснованно широкое применение антибиотиков и жаропонижающих средств)

Эндогенные факторы: - Пре- и постнатальные (внутриутробные инфекции, недоношенность, гипотрофия, анемия, рахит, глистная инвазия…). - Неблагоприятный аллергологический анамнез. - Очаги хронической инфекции. - Особенности возрастной эволюции лимфоэпителиальной глоточной системы (ГЛГК 1-3 степени).

Наиболее частые клинические варианты острой вирусно-бактериальной инфекции в группе ЧБД 1. Ринит 2. Фарингит 3. Трахеит 4. Лярингит 5. Синусит 6. Тонзиллит 7. Аденоидит 8. Бронхит 9. Средний отит

ОКБ «РИТМ» г.Таганрог ЧЕНС-СКЭНАР Графический СКЭНАР

Алгоритм СКЭНАР – терапии Острый синусит, аденоидит. Проекция печени.СДР5 мин.15-7 дней Проекция «кольца Пирогова».7-10 мин.1-2 Проекции верхнечелюстных пазух. По 2 мин.1-2 Проекции лобных пазух.По 2 мин.1-2 На язык.2 мин.1-2 Точки V 67 канала мочевого пузыря и Е 45 канала желудка. 1-2 мин.1 Хр. синусит, аденоидит. Методика как при остром синусите + общие методики. СДР ИДР Через день день

Схема передвижения электрода и порядок выполнения методики «кольца Пирогова».

Критерии оценки эффективности терапии в группе ЧБД 1. Частота заболеваемости ОРВИ 2. Тяжесть и длительность каждого эпизода заболевания 3. Наличие осложнений ОРВИ 4. Необходимость применения антибактериальных препаратов 5. Продолжительность интервалов между эпизодами заболеваний Оценка через 12 месяцев 6. Динамика вегетативного статуса (таблицы А.С.Вейна, КИГ) 7. Изменеие функционального состояния ССС (ЭКГ, ЭхоКГ) Оценка до и после лечения

Характер исходного вегетативного тонуса у часто болеющих детей

Динамика вегетативного статуса в группе ЧБД после СКЭНАР-терапии

Характер вегетативной реактивности в группе ЧБД Характер вегетативной реактивности в группе ЧБД - При изучении вегетативной реактивности обнаружена неадекватная реакция на ортостаз у 28 детей (59 %) в виде гиперсимпатикотонии и асимпатикотонии. - Из группы пациентов получивших курс нейроадаптивной электростимуляции в 63% случаев (n=30) мы отметили нормализацию вегетативной реактивности.

Снижение потребности в антибиотиках у пациентов после применения СКЭНАР-терапии

- Количество назначаемых препаратов больным из группы ЧБД в течение одного эпизода варьировало в пределах от 3 до 7. - После проведенного курса СКЭНАР- терапии в 60% (n=29) случаев в течение 12 месяцев требовалось назначения не более 3 препаратов (преимущественно иммуномодуляторов, поливитаминных комплексов и средств для местного воздействия).

Результаты катамнеза при использовании СКЭНАР-терапии у ЧБД

Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности включения нейроадаптивной электростимуляции в комплекс реабилитации часто болеющих детей.