Создание в каждом проектном регионе системы взаимодействия для лечения и направления на тестирование, консультации и получение необходимой помощи маргинальным группам населения в связи с ВИЧ/СПИДом в ДВ, АГ, наркологической и ТБ службах.

Территориа-льное Управление Здравоохра-нения Территориа- льный центр ПБ СПИД Наркологи- ческая служба Фтизиатри- ческая служба Дермато- Венерологи- ческая служба Акушерско- Гинекологи- ческая служба Инфекцион- ная больница Структура медицинских учреждений, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией

Комиссия по вопросам ВИЧ-инфекции при Управлении здравоохранения Председатель зам. Руководителя Управления здравоохранения Зам. Председателя Руководитель центра СПИД Ответств. специалист нарколог Ответств. специалист фтизиатр Ответств. специалист Дермато- венеролог Ответств. специалист Акушер- гинеколог зам. Глав.врача инфекционной б-цы по лечебной работе

Деятельность комиссии Ответственные специалисты назначаются руководителями территориальных служб. Заседания комиссии проводятся по необходимости, но не реже 1 раза в квартал. Вопросы, рассматриваемые комиссией: –Подготовка нормативных документов по оказанию медицинской помощи больным инфекцией ВИЧ и по профилактике ВИЧ-инфекции. –Организация на территории медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией. –Организация профилактики ВИЧ-инфекции на территории. –Вопросы взаимодействия с негосударственными организациями, осуществляющими помощь пациентам с инфекцией ВИЧ. –Решение оперативных вопросов.

Учет ВИЧ-инфицированных пациентов на территории 1.Создание компьютерной базы пациентов, обращающихся за помощью в лечебные учреждения. В каждой службе (ТБ, ДВ, АГ, наркологическая) должна быть своя компьютерная база пациентов. 2.Необходимо осуществлять сверку компьютерных баз медицинских учреждений для наиболее полного учета пациентов с ВИЧ-инфекцией. 3.При отсутствии компьютерной базы необходимо проводить сверку амбулаторных карт больных инфекцией ВИЧ. 4. Ответственный за проведение сверки компьютерных баз зав. эпидемиологическим отделом центра СПИД.

Обследование на антитела к ВИЧ в медицинских учреждениях При направлении пациента на тестирование необходимо получить информированное согласие данного лица на проведение теста на антитела к ВИЧ. Каждое обследование должно сопровождаться до- и послетестовым консультированием по вопросам ВИЧ- инфекции. При проведении консультирования необходимо соблюдать конфиденциальность информации, полученной от обратившегося лица, а также о результатах тестирования. При получении положительного результата тестирования заполняется форма экстренного извещения об инфекционном заболевании, а пациент направляется в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИДом для проведения обследования и установления диагноза и стадии ВИЧ- инфекции.

Обследование на антитела к ВИЧ в медицинских учреждениях Пациенты с инфекцией ВИЧ, находящиеся на лечении в противотуберкулезных учреждениях и являющиеся активными выделителями микобактерий туберкулеза, в центр профилактики и борьбы со СПИДом не направляются. Для установления диагноза и стадии ВИЧ-инфекции такому пациенту врач центра СПИД выезжает в то лечебное учреждение, в котором пациент находится на лечении. Пациентов с инфекцией ВИЧ, находящихся на лечении в наркологическом стационаре или в реабилитационном центре, осматривает врач-инфекционист центра СПИД, назначает обследование и решает (совместно с наркологом, психотерапевтом) вопрос о назначении ВААРТ.

Нормативные документы, регламентирующие обследования на антитела к ВИЧ Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)» г. 38-ФЗ. Приложение 3 к Приказу Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ 295 от 30 октября 1995 г. «Перечень показаний для обследования на ВИЧ/СПИД в целях улучшения качества диагностики ВИЧ-инфекции». Приложение 1 к Приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 декабря 2003 г. 606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ»

Информация по вопросам ВИЧ-инфекции для пациентов, обратившихся в медицинские учреждения Пациентам необходимо предоставить информацию о важности своевременного прохождения обследования в территориальном центре СПИД для определения стадии ВИЧ-инфекции, прогноза течения заболевания и решения вопроса о целесообразности назначения антиретровирусных препаратов. Во всех медицинских учреждениях должна быть информация (брошюры, памятки, плакаты и т.д.) о необходимости обращения в центр СПИДа, времени его работы, номере телефона «горячей» линии по вопросам ВИЧ-инфекции.

Организация медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в крупных городах При большом количестве больных ВИЧ-инфекцией, целесообразно организовать: - Центр ПБ СПИД - Специализированные отделения для больных ВИЧ-инфекцией в составе туберкулезного и наркологического стационаров, выделить один из родильных домов (или отделение в составе роддома) для оказания родовспоможения беременным женщинам с инфекцией ВИЧ. В специализированный роддом поступают женщины с инфекцией ВИЧ, а также женщины, не обследованные на антитела к ВИЧ. Во время беременности инфицированные ВИЧ женщины, как правило, наблюдаются в женской консультации по месту жительства, при обязательной консультации специалистов центра СПИД. - Учитывая существенное увеличение в ближайшем будущем числа больных ВИЧ-инфекцией, которым необходима стационарная помощь в связи с развитием тяжелых вторичных заболеваний (помимо туберкулеза), целесообразно создание на базе инфекционной больницы специализированного отделения для больных ВИЧ-инфекцией.

Организация медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в небольших городах и сельских районах Целесообразно назначить ответственного врача по вопросам ВИЧ-инфекции. Как правило, это врач-инфекционист. Медицинскую помощь пациенты получают по месту жительства в лечебных учреждениях, исходя из профиля заболевания. Родовспоможение также осуществляется по месту жительства. Ответственный врач-инфекционист осуществляет консультативную и лечебную помощь больным ВИЧ-инфекцией на данной территории. Для проведения углубленного обследования и лечения тяжелых вторичных заболеваний необходимо отработать механизм госпитализации больных ВИЧ-инфекцией в инфекционный (или другой) стационар территориального центра. Необходимо отработать механизм обследования на количество CD4+лимфоцитов пациентов, не проживающих в территориальном центре.

Организация медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией Учет и наблюдение за больными ВИЧ- инфекцией гражданами России, проживающими на данной территории, но не имеющими прописки. Учет и наблюдение за больными ВИЧ- инфекцией не гражданами России, проживающими на данной территории, имеющими или не имеющими регистрации. Учет и наблюдение за больными ВИЧ- инфекцией БОМЖ.