АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ПСИХИАТРИИ А.Е. Бобров Московский НИИ психиатрии кафедра психиатрии факультета усовершенствования врачей РГМУ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Нехватка кадров, изменение условий работы Появление новых направлений (социальная терапия, нелекарственная терапия, психотерапия, психосоматика) Появление новых форм работы (бригадная работа, коммунальная, амбулаторная, консультативная, привлечение психологов и социальных работников) Необходимость работы с общей медицинской сетью Необходимость увеличения объемов психиатрической помощи, ее дифференциации и повышения качества Увеличение объема знаний, развитие научных и клинических школ Сложность и противоречивость сложившейся системы образования Недостаточное соответствие системы образования системе оценки квалификации

ОЦЕНИВАЕТСЯ КВАЛИФИКАЦИОННЫМИ КОМИССИЯМИ СИСТЕМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ПСИХИАТРИИ Тематическое усовершенствование ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДОПУСК К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В КАЧЕСТВЕ ПСИХИАТРА Субспециальности : психотерапия, наркология, судебная психиатрия, сексология Регулярное повышение квалификации Первичная специализация: клиническая ординатура интернатура Профессиональная переподготовка Непрерывное образование

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ОБУЧЕНИЕМ ПСИХИАТРИИ В НАШЕЙ СТРАНЕ И НА ЗАПАДЕ Длительность профессионального обучения меньшая Программы обучения менее подробны и детализированы Используемая терминология в меньшей степени согласуется с международными стандартами Коллективизм в принятии решений, подчинение авторитетам, следствием этого является меньшая индивидуальная ответственность врачей Отличие этических норм поведения врачей, в частности, недостаточное соблюдение врачебной тайны [Lerner V., Frolova K., Witztum E., 2007; Schneidman M., Shulkin A., Kurs R., 2007]

РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ОБУЧЕНИЕМ ПСИХИАТРИИ В НАШЕЙ СТРАНЕ И НА ЗАПАДЕ Существенное различие образования между разными школами, особенно между НИИ и кафедрами медицинских институтов и университетов Преимущественно биологическая ориентация обучения Большее значение уделяется выявлению и лечению органических поражений мозга Психофармакотерапия ориентирована на симптомы- мишени, значительно чаще имеет место полипрагмазия, в особенности, нейролептиками Меньший объем преподавания медицинской психологии, существенные теоретические отличия Психотерапия играет незначительную роль и носит, в основном, директивный характер [Lerner V., Frolova K., Witztum E., 2007; Schneidman M., Shulkin A., Kurs R., 2007]

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Совершенствование методической работы Видоизменение организационных принципов образования Оптимизация учебного процесса

Совершенствование учебно- методической работы Уточнение квалификационных характеристик врача-психиатра, разграничение с другими специальностями и субспециальностями Формирование новых стандартов образования (детализация и конкретизация обучающих программ и их унификация) Придание большей значимости самостоятельной образовательной работе (распространение методических материалов, расширение проблемно-ориентированного обучения, введение индивидуальных планов и журналов образования, увеличение роли экзаменов)

Квалификационная характеристика врача-психиатра 1.Общеврачебные диагностические и лечебные манипуляции 2.Диагностические методы и навыки (дифференцированная психопатологическая оценка, анализ межличностных взаимодействий, психометрические, нейрофизиологические) 3.Лечебно-профилактические и реабилитационные методы и навыки Дифференцированная и комбинированная психофармакологическая терапия Определение показаний к применению методов нелекарственной биологической терапии Основные психотерапевтические навыки Навыки психосоциальной терапии и реабилитации Оказание экстренной помощи в амбулаторных и стационарных условиях 4.Правовые знания и умения, соблюдение этических принципов 5.Делопроизводство, навыки организации леч.-проф. работы

НЕОБХОДИМОСТЬ В НОВЫХ УНИФИЦИРОВАННЫХ СТАНДАРТАХ ОБРАЗОВАНИЯ ПО ПСИХИАТРИИ Теоретические основы психиатрии: биологические, психологические и социальные аспекты Психиатрическая пропедевтика (методы и методики обследования) Общая психопатология (симптомы, синдромы, патологические стили поведения) Классификация психических расстройств Частная психиатрия Возрастные аспекты психиатрии Биологические методы терапии Психотерапия Социальная психиатрия и реабилитация Правовые и этические аспекты психиатрии, основы медико- социальной, судебной и военно-врачебной экспертизы Организационные основы психиатрии Исследовательская методология в психиатрии

Совершенствование организационных принципов профессионального образования Создание постоянно действующего механизма Обмен опытом и внутренний аудит Интеграция со смежными областями (неврология, общая медицина, психотерапия, наркология, судебная психиатрия, сексология) ПРОБЛЕМНЫЕ ОБЛАСТИ Взаимоотношения клинических баз и кафедр Формализм Повышение мотивации преподавательского состава Недофинансирование ВОЗМОЖНЫЕ РЕШЕНИЯ Национальный регистр клинических баз Улучшение работы квалификационных комиссий Рейтинги специалистов и центров Открытая публикация диссертаций в Интернет Школы и конкурсы молодых ученых Введение нормативов платного образования Оптимизация работы с коммерческими организациями Ротация, обмен опытом

ОПТИМИЗАЦИЯ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА Увеличение сроков подготовки до 3 – 5 лет, сочетание обязательной и факультативной подготовки, ротация Введение подготовки по смежным дисциплинам (внутренние болезни, неврология, медицинская психология, внутренняя медицина, нейрофизиология и нейровизуализация) Распространение проблемно ориентированного обучения (интеграция навыков, направленная на решение задач) Проведение специальных тренингов (диагностика по МКБ, коммуникативные тренинги, написание истории болезни, тренинги по психофармакологии) Введение практики супервизии и учебного сопровождения

Спасибо за внимание