АЛЬБУМИН Levan Avalishvili MD Jo Ann Medical Center

Альбумин - плазмозамещающее средство, плазмозаменитель, препарат крови. Основными клиническими показаниями к применению альбумина является: – гипопротеинемия – и гипоальбуминемия, сопровождающаяся уменьшением онкотического давления с сопутствующим отеком тканей или без него.

белок плазмы крови. Благодаря способности хорошо связывать и удерживать воду альбумин играет главную роль в поддержании объема кровотока. Плазмозамещающее средство

Раствор альбумина - прозрачная жидкость от желтого до светло-коричневого цвета, который во многом зависит от качества исходного сырья, степени очистки и обусловлен присутствием окрашенных веществ, таких как билирубин и гемин, связанных с альбумином.

Применяя альбумин, необходимо учитывать, что растворы 5, 10, 20% концентрации оказывают различное фармакологическое действие.

5% раствор альбумина 5% раствор альбумина изоонкотичен нормальной плазме, т. е. имеет с ней равное онкотическое давление. Введение этого препарата снижает вязкость циркулирующей крови, что, соответственно, улучшает микроциркуляцию. Введение 5% раствора нежелательно при отеке мозга и других состояниях, когда противопоказаны инфузии большого количества жидкости.

10% раствор альбумина 10% раствор альбумина представляет собой слабый гиперонкотический белковый раствор, поддерживающий онкотическое давление циркулирующей крови. При его применении в сосудистое русло привлекается и удерживается в нем жидкость из интерстициального пространства, что повышает и стабилизирует кровяное давление.

20% раствор альбумина 20% раствор альбумина является гиперонкотическим инъекционным раствором. При внутривенном введении 200 мл 20% раствора объем циркулирующей плазмы увеличивается почти на 700 мл, т. е. в 3,5 раза больше, чем можно было бы предположить. Такой эффект проявляется вследствие привлечения жидкости из интер-стициального пространства. Поэтому переливание 20% раствора необходимо сочетать с каким-либо другим раствором (например, физиологическим, солевыми или 5% раствором глюкозы).

20% раствор альбумина Во время инфузии 20% альбумина следует поддерживать адекватную степень гидратации. Рекомендованная скорость введения для больных с нормальным объемом циркулирующей крови составляет 1-2 мл/мин ( мл/ч). Больным с выраженной гиповолемией 20% раствор следует вводить со скоростью не более 120 мл/ч. Перед началом инфузии растворы альбумина следует согревать до комнатной температуры.

переливание инфузия растворов альбумина производится практически без предварительной подготовки реципиента, определения группы крови и резус-принадлежности; растворы альбумина содержат меньше, по сравнению с плазмой, электролитов (бедны натрием и калием), что позволяет вводить большое их количество без опасности электролитной перегрузки;

переливание переливание небольших объемов препарата доставляет в русло реципиента значительное количество белка, обладающего высоким коллоидно-осмотическим давлением, составляющим 80% онкотического давления всей плазмы; альбумин, находясь в сосудистом русле, оказывает гемодинамическое, заместительное и дегидратирующее действие; альбумин не обладает способностью накапливаться в органах и тканях, а также оказывать отрицательное воздействие на организм реципиента, в частности на свертывающую систему крови;

переливание растворы альбумина 5 и 10% концентрации обладают реологическими свойствами, дезагрегируют эритроциты и улучшают микроциркуляцию; кроме того, альбумин может применяться в качестве ресуспендирующего раствора при трансфузиях эритроцитсодержащих компонентов крови, для заполнения аппаратов искусственного кровообращения;

осложнения осложнения при переливании альбумина – пирогенные реакции, – сердечно-сосудистая перегрузка – и сенсибилизация наблюдаются крайне редко, напротив, имеются данные об антигистаминных и антианафилактических свойствах альбумина;

растворы альбумина дают более быстрый эффект по сравнению со всеми известными белковыми гидролизатами при лечении гипопротеинемии любой этиологии, что позволяет широко использовать их в области неотложной медицины для экстренной коррекции белковой недостаточности, а также при применении эфферентных методов терапии.

Показания в комплексном лечении гиповолемического шока; для лечения и профилактики гиповолемии и гипопротеинемии; при обширных хирургических операциях, сепсисе, остром респираторном дистресс синдроме взрослых;

Показания при удалении из организма жидкостей, богатых белком – асцит, экссудативный плеврит; при переливании больших объемов размороженных отмытых эритроцитов; в комплексной терапии гемолитической болезни новорожденных с целью уменьшения уровня свободного билирубина в крови (терапевтический плазмообмен);

Показания при острой печеночной недостаточности для поддержания онкотического давления плазмы и связывания избыточного количества свободного билирубина в плазме крови; для проведения предоперационной гемодилюции (получение дополнительного объема крови для заполнения аппарата искусственного кровообращения при проведении операции аорто-коронарного шунтирования);

Показания для повышения терапевтического ответа у больных острым нефритом, резистентных к лечению циклофосфаном или стероидами; при развитии шока или гипотонии у больных во время процедуры гемодиализа.

Противопоказания повышенная индивидуальная чувствительность; гиперволемия; отек легких.

Противопоказания С осторожностью применять: при тромбозе; сердечной недостаточности (опасность обострения!); почечной недостаточности; анемии тяжелого течения; артериальной гипертензии; продолжающемся внутреннем кровотечении.

Побочное действие В редких случаях возможно развитие аллергических реакций, которые включают: – крапивницу, – озноб, – повышение температуры, – одышку, – тахикардию, – снижение артериального давления, – боли в поясничной области

Передозировка Клиническими проявлениями передозировки может быть гиперволемический симптомокомплекс: – повышение АД, – появление или нарастание сердечной недостаточности и т.д.