СТАНДАРТЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУР НОВОРОЖДЕННЫМ Юлия Старик магистр клинического ухода Клиники университета здоровья Литвы 2011 г.

Стандарт Это правильное и научно обоснованное выполнение процедур ухода за пациентами, руководствуясь положениями качества

Источники стандартов Практические стандарты выполнения процедур ; Этический кодекс специалистов по уходу за пациентами ; Сертификаты выполнения процедур ; Данные профессиональных содружеств и организаций.

Внедрение стандартов на практике Зависит от некоторых обстоятельств и от ресурсов лечебного учреждения Соответствует ли уход за пациентами утверждённым стандартам

Распределение ресурсов в Каунасских клиниках

Стандарты подразделяются на : Общие стандарты - обязательны при уходе за пациентами разных возрастных категорий и с разными патологиями. Местные стандарты - создаются в определённых лечебных учреждениях или для определённой категории пациентов.

Выполнение утверждённых стандартов помогает оценивать предоставляемые услуги ухода за пациентами и улучшать их качество

Создание стандартов процедур В создании стандартов должен участвовать персонал предоставляющий услуги по уходу за пациентами. Стандарты должны быть созданы и утверждены по каждой процедуре ухода за пациентами. Создание и пересмотр стандартов процесс беспрерывный.

Составные части стандартов процедур Область применения Объяснения и сокращения Описание процедуры Распределение Изменения Составитель Согласовано

Первый туалет новорождённого

ИП02/04НЕОНАТ001 Инструкция процедуры Первый туалет новорожденного Лист 1 из 2 ИП пересмотрена: Директор по уходу D.Zagurskienė _________ Выпуск Nr.3 ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ Инструкция процедуры предназначается для специалиста по уходу, который будет выполнять утренний туалет новорождённого по назначению врача ОБЪЯСНЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ ИП - инструкция процедуры СВА – служба внутреннего аудита ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ 1. Средства для работы: 1.Стерильный материал (ватные тампоны). 2.Стерильный пинцет. 3.Стерильная дистиллированная вода. 4.Антисептик (для дезинфекции кожи). 5.Чистые пелёнки. 6. Одноразовые диагностические перчатки.

7.Чистая рубашечка и ползунки. 8.Весы. 9.Термометр для воды. 10.Детское мыло. 11.Непромокаемый фартук. 12.Средства для гигиенической дезинфекции рук (см. гигиена рук). 13.Средство для дезинфекции (для дезинфекции поверхностей). 14.Ёмкость для использованных средств. Ход работы: 2. Перед процедурой: 1.При возможности, объясните маме новорожденного ход и важность процедуры. 2.Проверьте температуру воздуха помещения, в котором будет выполняться туалет новорожденного (+22° - +26°C). Средством для дезинфекции обработайте весы и пеленальный столик. Подвяжите непромокаемый фартук. 3. Выполнение процедуры: 1.Подготовьте руки гигиеническим способом (см. гигиена рук). 2.Оденьте одноразовые диагностические перчатки. 3.На пеленальный стол постелите чистую пелёнку. 4.Осмотрите новорождённого. 5.С кожи новорождённого не вытирайте творожистую смазку(Verniх). 6.Если новорождённый родился из зелёных околоплодных вод, тельце вытирайте стерильной дистиллированной водой.

7.Все складки (за ушками, шейки, подмышками, ладошки, паховые, под коленками) протирайте отдельными ватными тампонами. 8.Если головка новорождённого выпачкана кровью, её промойте тёплой (+37ºC) водой с детским мылом.Температуру воды проверьте термометром для воды. 9.При наличии повреждений на коже (ссадины, царапины), их дезинфицируйте антисептиком. 10.Новорождённого оденьте и положите в кроватку. 11.Место работы и использованные средства приведите в порядок в соответствии с действующими гигиеническими требованиями (см.руководство процедур управления инфекциями). 12.Снимите одноразовые диагностические перчатки и выбросите их в ёмкость для инфицированных отходов. 13.Вымойте руки (см. гигиена рук). 14.Документируйте процедуру. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ Оригинал данной ИП сохраняется в СВА, копии на рабочих местах ИЗМЕНЕНИЯ Изменения в ИП проводит составитель в соответствии с установленными правилами. СОСТАВИТЕЛЬ СОГЛАСОВАНО

Лист по уходу за больным Фамилия Дата рожденияГестац. возраст Масса тела (при рожд.) Номер истории болезни ДатаВозраст (сутки) Часы Количество крови взятое для анализов Количество раствора для инъекции Температура: новорождённого инкубатора дополнительное тепло Туалет новорождённого:

Положение тела Замена постели Кормление: (мл, сколько раз) кормление через зонд из бутылочки лакание содержимое желудка (мл, содержимое описать) промывание желудка NaCl 0,9% (количество) замена зонда

Санация верхних дыхательных путей и интубационной трубки: каждые часа отсасывание слизи из интубационной трубки (содержимое описать) NaCl 0,9% (да, нет) отсасывание слизи из верхних дыхательных путей (содержимое описать) ингаляции (медикаменты) Вибромассаж

Светолечение Диурез: катетер мочевого пузыря (день введения, диурез в мл.) самостоятельный диурез Стул: самостоятельный стул клизма и количество раствора

Интубацияинтубирован экстубирован СПАПначало конец ПВК (пупочный венозный катет.) начало конец ПАК (пупочный артериальный катет.) начало конец КПВ (кат. периферичес. вены) начало конец ЦВКП (центр. вен. катет. через периф. вену ) начало конец

Пункция позвоночного канала Купание Метод ˝Кенгуру˝ Замена контура аппарата искусственного дыхания Замена контура увлажнения воздуха Замена инкубатора Увлажнение инкубатора Замена пластыря фиксации интубационной трубки Замена места положения датчика СаО2 Другие манипуляции

Специальные заметки : Дневная смена: День День Часы работы Часы работы Фамилия мед. сестры Фамилия мед. сестры Подпись Подпись Ночная смена: День Часы работы Фамилия мед. сестры Подпись