Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в стоматологии Стоматологическая клиника ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава О.А. Зимнухова медицинская сестра Тюмень 2012г.

Стратегической задачей здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной среды пребывания для пациентов и персонала в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются важнейшей составляющей этой проблемы в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики государства. Общим критерием для отнесения случаев инфекций к ИСМП является непосредственная связь их возникновения с оказанием медицинской помощи (лечением, диагностическими исследованиями, иммунизацией и т.д.). Именно поэтому к ИСМП относят случаи инфекции не только присоединяющиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов, но и связанные с оказанием любых видов медицинской помощи (в амбулаторно-поликлинических, образовательных, санаторно-оздоровительных учреждениях, учреждениях социальной защиты населения, при оказании скорой медицинской помощи, помощи на дому и др.), а также случаи инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи существенно снижают качество жизни пациента, приводят к потере репутации учреждения здравоохранения

22% населения России попадают в стационары хотя бы раз в год (в Тюменской области 23,4%) Инфекциям подвержены все структуры и отделения медицинских учреждений Минимальный экономический ущерб, наносимый внутрибольничными инфекциями (ВБИ) в России, ежегодно составляет млрд. рублей

ВБИ наслаиваются на основное заболевание утяжеляет состояние больного удлиняет сроки лечения больного являются причиной увеличения смертности

Использование перчаток Перчатки снижают риск профессионального инфицирования, контаминации рук медицинского персонала, заражения пациентов; Стерильные перчатки используются : при больших и малых хирургических операциях, при выполнении манипуляций, связанных с проникновением в ткани под кожу, слизистые оболочки, при введении стерильных инструментов в нормально стерильные ткани или жидкости пациентов (кровь, ликвор), при введении лекарственных средств, эндоскопических манипуляциях Применение перчаток не является альтернативой мытью или антисептической обработке Никакие перчатки не являются абсолютно непроницаемыми для микробов!

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПРИКАЗА : О запрете в рабочее время и при выполнении инвазивных и неинвазивных манипуляций: ношение колец, браслетов, часов и других украшений, препятствующих качественной обработке рук; маникюра, накладных ногтей. О запрете пользования мобильным телефоном: - в ходе проведения манипуляций; - в операционной. О допуске к работе вновь принятого персонала после проведения учебы по технике обработке рук с принятием зачета. Об обеспечении неснижаемого запаса антибактериального мыла, кожных антисептиков, одноразовых полотенец. Приказ «Об усилении мероприятий по предупреждению возникновения внутрибольничной инфекции»

Рост заболеваемости внутрибольничными инфекциями обусловлен рядом причин: демографическими изменениями в обществе увеличением числа лиц, относящихся к контингентам повышенного риска формированием и широким распространением полиантибиотикорезистентных внутрибольничных штаммов внедрением в практику здравоохранения более сложных оперативных вмешательств, широким применением инструментальных методов диагностики и лечения нарушением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов

Группы риска развития ВБИ Пожилой возраст больных и сопутствующие хронические заболевания Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта: глубокий кариес, пародонтоз и т.д. Длительное использование лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное воздействие на состояние иммунитета ВБИ

Источник инфекции Пациент 1 Пациент 2 ВРАЧ АССИСТЕНТ

Возбудители внутрибольничных инфекций возбудители внутри больничных инфекций редкие или ранее неизвестные возбудители - легионеллы, пневмоцисты, аспергиллы вирусы гриппа, аденовирусы, ротавирусы, энтеровирусы, возбудители вирусных гепатитов и другие вирусы стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка,клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы, энтеробактер, энтерококки, бактероиды, клостридии, кандида и другие условно-патогенные микроорганизмы

Этиология ИСМП в стоматологии «традиционные» инфекционные заболевания, вызванные патогенными возбудителями ИСМП Гнойно- септические инфекции, вызванные условно- патогенными возбудителями

Периоститы 15.3% Альвеолиты 10.2% Некротический остеомиелит 7.5%

Абсцессы 6.9% Флегмоны 4.4% Инфицированные лунки удаленных зубов 1.8%

Окружающая среда, как правило, не является значимым резервуаром для внутрибольничных инфекций Окружающие поверхности не являются прямой причиной передачи инфекции, хотя иногда могут выступать в качестве промежуточного (вторичного) фактора передачи при контаминации рук медицинского персонала или за счет контакта с поверхностями медицинских устройств, которые контактируют с пациентами. Роль внешней среды в профилактике ВБИ с позиций доказательной медицины

ВАЖНОЙ СОСТАВНОЙ ЧАСТЬЮ В ПРЕДОТВРАЩЕНИИ ИСМП ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИИ ЭФЕКТИВНОСТИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ И СТЕРИЛИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) 1 Соблюдение гигиенических требований, предъявляемых к стоматологичес- ким кабинетам 2 Соблюдение противо- эпидемического и дезинфекционно- стерилизационного режимов 3 Строгое соблюдение правил личной гигиены и высокая санитарная культура медицинского персонала

Общество предъявляет все более высокие требования к качеству медицинской помощи и безопасности пациента. Невозможно представить стоматологию, даже оснащенный самой суперсовременной техникой, в которой бы не возникали случаи внутрибольничного инфицирования. Наша задача – минимизация этих рисков.

Благодарю за внимание!