ШИГЕЛЛЫ. ДИАРЕЕГЕННЫЕ ЭШЕРИХИИ. Лекцию читает Доктор медицинских наук, профессор ВОЛИНА ЕЛЕНА ГРИГОРЬЕВНА

Shigella – родовое название группы родственных бактерий семейства Enterobacteriaceae, данное в часть японского исследователя Киеси Шига (1898). Они являются возбудителями острого или хронического шигеллеза – антропонозной инфекционной болезни, которая протекает с явлениями общей интоксикации и воспалением толстого отдела кишечника, схваткообразными болями в животе и нарушением стула. Старые названия болезни – бактериальная дизентерия (от греч. dys – нарушение, enteron – кишка), натужный понос (Аретей 1 в.н.э.), утроба кровавая, мыт и др. Киёси Шига ШИГЕЛЛЫ

Мазок из чистой культуры S. flexneri. Окраска по Граму Шигеллы прямые грамотрица- тельные палочки с закругленными концами (0,7-1,0 х 1-3 мкм). Неподвижны. S. flexneri имеет пили (общего типа и секс-пили). Микрокапсула ±, спор не образуют. Факультативные анаэробы. Хемоорганотрофы. Мазок из чистой культуры S. flexneri. РИФ. МОРФОЛОГИЯ ШИГЕЛЛ

Биохимические свойства шигелл СубстратФерментация S.dysenteriaeS.flexneriS.boydiiS.sonnei ГлюкозаКККК Лактоза---К (медленно) Маннит-ККК Дульцит-±±К (медленно) Ксилоза--±± Индол±±±- Сероводород----

1. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ 2. СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ А) для обнаружения антител: РПГА р. агглютинации Видаля Б) для выявления антигенов шигелл: р. иммунофлюоресценции (РИФ) р. КО-агглютинации р. нейтрализации антител иммуноферментный анализ (ИФА) р. кольцепреципитации с гаптеном шигелл МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ШИГЕЛЛЕЗА

Лечение – -поливалентный бактериофаг -антибиотики – -пробиотики для коррекции микрофлоры Профилактика -общие санитарно-гигиенические мероприятия – выявление источника инфекции, изоляция больного, выявление бактерионосителей, улучшение систем водоснабжения и удаления нечистот, санитарное просвещение, личная гигиена, обеспечение населения доброкачественными в эпидемическом отношении пищевыми продуктами и др. -вакцина «Шигеллвак» (Россия) -поливалентный дизентерийный бактериофаг. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ШИГЕЛЛЕЗА

основная аэробная микрофлора кишечника человека, но при определенных условиях вызывает обширную группу заболеваний у человека. В РФ среди острых кишечных инфекций: - 24,5% - эшерихиозы, Теодор Эшерих ЭШЕРИХИИ ,1% - шигеллезы - 9,4%, - сальмонеллезы остальное – др.

Антигенная формула эшерихий – О : Н : К. Например, О148: Н28 : К8. По О- АГ выявлено 173 серовара. По Н-АГ - 56 сероваров. По К-АГ сероваров. Морфология и антигенная структура кишечных палочек

ESCHERICHIA COLI А. Резидентные, условно-патогенные возбудители эндогенных, спорадических парентеральных эшерихиозов: -генерализованных – сепсис, септикопиемия, менингит и др. - локализованных – гнойно-воспалительных забо- леваний кожи, подкожной клетчатки, внутренних органов (урогенитальных, респираторных и пр.). Б. Транзиторные, облигатно энтеропатогенные (диарее- генные), возбудители экзогенных, эпидемических и спорадических эшерихиозов

возбудитель факторы патогенности Поражение кишечника заболевание EТЕС – энтеротоксигенные E.coli (O6,O115, O153 и др.) Пили, фактор колонизации CF, энтеротоксин, эндотоксин тонкий кишечник Диарея путеше- ственников, детей и взрослых EITC- энтероинвазивные E.coli (О24, О144 и др.) Инвазивный фактор (плазмида м.м.140 МД), эндотоксин Разрушение эпителия подвздошной и толстой кишки Дизентериеподоб- ные заболевания EPEC- энтеро- патогенная E.coli (О111, О44, О142 и др.) белки адгезины (интимин), фактор колонизации, ШПТ, эндотоксин Разрушение микроворсинок тонкой кишки Диарея у детей 1-2 лет EHEC-энтерогемо- литическая E.coli (О157:Н7) Пили, шигаподобные токсины, эндотоксин Толстая кишка, эндотелий артериол и капилляров Геморрагический колит, ГУС- гемо- литико-уремиче- ский синдром EAEC-энтеро- адгезивная E.coli Адгезины к клекам Vero Тонкая кищкаДиарея Классификация диареегенных эшерихий

Микробиологические исследования при эшерихиозах.