Стимуляторы дыхания. Дых.центр Прод.мозга Аналептики (средства, непосредственно активирующие дыхательный центр): Бемегрид; Кофеин; Камфора. Механизм действия: активируют подкорковые образования головного мозга и дыхательный центр продолговатого мозга. Показания: 1) подавляет дыхание при лёгких степенях отравления снотворными. 2) Для выведения из наркоза. 3) Стимулирует дыхание при инфекционных заболеваниях. 4) Асфиксия новорожденных. 5) Отравление оксидом углерода. Побочные эффекты: гипертензия, судороги. Противопоказания: эпилепсия, склонность к судорогам, гипертензия, кровотечения.

Стимуляторы дыхания. Производное диамида имидазолликарбоновой кислоты (средство непосредственно активирующее дыхательный центр): Этимизол Механизм действия: активирует подкорковые образования головного мозга и дыхательный центр продолговатого мозга. Усиливает выброс АКТГ => расширение бронхов, снимает воспаление. Подавляет кору головного мозга. Показания: 1) асфиксия новорожденных, 2) бронхиальная астма, 3) ревматоидный артрит. Противопоказания: двигательное и психическое возбуждение. Побочные эффекты: судороги в больших дозах. АКТГ 1

Стимуляторы дыхания. Н-холиномиметики (средства, стимулирующие дыхания рефлекторно). Цититон Лобелина гилрохлорид Механизм действия: возбуждает Н-холинорецепторы синокаротидной зоны => эфферентный импульс в продолговатый мозг => увеличивается активность дыхательного центра => учащение и углубление дыхания. Показания:1)отравление угарным газом, 2) вдыхание веществ раздражающего действия, 3) утопление, удушение, 4) асфиксия новорожденных. Побочные эффекты: тахикардия, увеличение АД, увеличение саливации желёз, колики. Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, кровотечение.

Стимуляторы дыхания. Аналептики (средства смешанного типа действия). Кордиамин. Механизм действия: активирует дыхательный центр, рефлекторно стимулирует холинорецепторы каротидного клубочка. Показания: 1) подавление дыхания, 2) выведение из наркоза, 3) стимуляция дыхания при инфекциях, 4) асфиксия новорожденных, 5) отравления угарным газом. Побочные эффекты: гипертензия, судороги. Противопоказания: эпилепсия.

Стимуляторы дыхания. Физиологические стимуляторы дыхания. Углекислота (смешанного типа действия) Механизм действия : поступление углекислоты => накопление водорода => уменьшение pH => возбуждение дыхания => учащение и углубление дыхания => повышается АД. Показания: 1) выведение из наркоза, 2) стимуляция дыхания при отравлениях, 3) асфиксия новорожденных. Побочные эффекты : осторожно применять при резком подавлении дыхания, так как в этом случае препарат накапливается в избытке, может вызвать ацидоз, одышку, судороги и паралич дыхательного центра. УГЛЕКИСЛОТА ВОДОРОД PH ВОЗБУЖДЕНИЕ ДЫХАНИЯ

Противокашлевые средства: Средства центрального действия. Наркотические средства: Кодеин Этилморфина гидрохлорид Механизм действия: угнетает центральные звенья кашлевого рефлекса, локализующегося в продолговатом мозге. Болеутоляющее действие, не подавляет дыхательный центр. Показания: 1) сухой кашель при пневмонии, 2) как седативное средство, 3) аллергии. 4) Кодеин входит в состав микстуры Бехтерева. Побочные: лекарственная зависимость, обстипация, сонливость, адренолитическое действие, астения, подавление дыхательного центра. Противопоказания: дети до 2 лет(кодеин), дети до 6 месяцев( кодеина фосфат). Ненаркотические средства: Глауцин Окселадина цитрат Механизм действия: угнетают звенья кашлевого центра, ослабление гладкой мускулатуры бронхов. Показания: сухой кашель, коклюш. Побочные действия: тошнота, рвота, головокружение, утомление. Противопоказания: гипотония, инфаркт миокарда (глауцин); трудно отделяемая мокрота, дети до 12 лет (окселадина цитрат). Средства периферического действия Либексин. Механизм действия: анестезия слизистой верхних дыхательных путей, облегчение отделения мокроты, бронхолитчекое действие. Показания: кашель.

Отхаркивающие средства. Средства рефлекторного действия. Препараты ипекакуаны Препараты термопсиса Механизм действия: поступая в ЖКТ, раздражает рецепторы желудка => рефлекторно увеличивает бронхиальных желёз, увеличивает активность мерцательного эпителия => усиливается сокращение мышц бронхов => мокрота более обильная и легко отделяема. Показания: 1) вязкий густой секрет, 2) бронхиты, 3) пневмонии, 4) бронхиальная астма. Побочные действия: рвота, тошнота. Противопоказания: язвенная болезнь желудка, дуоденит, риск лёгочных кровотечений.

Отхаркивающие средства: Средства прямого действия: Препараты, оказывающие прямое влияние на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию: Калия йодид Препараты корня алтея Препараты листа подорожника Механизм действия: прием внутрь->всасывается в жкт-> в кровь-> бронхи => стимулируют секрецию бронхиальных желёз=> попадают в мокроту и облегчают её отделение. Показания: кашель с трудно отделяемой мокротой (запивать большим количеством жидкости). Побочные действия: явления иодизма, насморк, сыпь, слёзо- и слюнотечение, раздражение желудка, осиплость голоса. Противопоказания: повышенная чувствительность, туберкулёз, гипертиреоз, язва желудка.

Отхаркивающие средства. Муколитические средства. Трипсин кристаллический Химотрипсин кристаллический Механизм действия: нарушает пептидные связи в молекуле белков мокроты=>мокрота жидкая и легко выводится. Дезоксирибонуклеаза Механизм действия: деполимеризация нуклеиновых кислот, уменьшается вязкость мокроты. Побочные действия: опасность кровотечения, раздражение дыхательных путей, бронхоспазм. Средства неферментативной природы. Ацетилцистеин Карбоцистеин Механизм действия: содержат свободные сульфгидрильные группы, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов=> деполимеризация и уменьшение вязкости мокроты=> разжижение и увеличение объёма мокроты и облегчение её отделения. Амброксол Бромгексин Механизм действия: деполимеризация мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты=> разжижение. Стимуляция ПАВ сурфактанта. Нормализация секреции бронхиальных желёз. Натрия гидрокарбонат Механизм действия: разжижает мокроту, увеличивает бронхиальную секрецию. Побочные эффекты: бронхоспазм, аллергия, тошнота, рвота, язвенная болезнь желудка и 12п к, беременность (бромгексин). Шум в ушах, кожные высыпания (ацетилцистеин).

Средства, применяемые при бронхоспазмах. Бронхолитики: Средства, стимулирующие бета2 адренорецепторы. Альфа- бета-адреномиметики Адреналина гидрохлорид Механизм действия: стимуляция бета2 адренорецепторов бронхов=> расслабление бронхов. Эфедрина гидрохлорид Механизм действия: активация аденилатциклазы=> увеличивается цАМФ внутриклеточно, уменьшение ионов кальция внутри клетки, уменьшение тонуса гладких мышц бронхов. Уменьшение отёка слизистой оболочки. Уменьшение высвобождения из тучных клеток спазмогенных веществ. Показания: бронхиальная астма, местно при ринитах, носовых кровотечениях. Побочные эффекты: тахикардия, нарушение ритма сердца, ишемия миокарда. Противопоказания: артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз, Сдиабет, гипертиреоз, фторотановый и циклопропановый наркоз. B2 адр. рец Аденилатцикл аза цАМФ Са Тонус гладких мышц

Средства, применяемые при бронхоспазмах. Бронхолитики: Средства, стимулирующие бета2 адренорецепторы Бета1- бета2 адреномиметики Изадрин Орципреналина сульфат Механизм действия: стимулируют бета2 рецепторы=> расширение бронхов. Показания: бронхиальная астма. Побочные эффекты: тахикардия, тахиаритмии, диабетогенное действие, запоры. Противопоказания: тахиаритмии, ИБС. Бронхолитики: Средства, стимулирующие бета2 адренорецепторы Селективные бета2 адреномиметики Сальбутамол Фенотерол Формотерол Сальметерол Механизм действия: прямо стимулирует бета2 адренорецепторы=> расширение бронхов, токолитическое действие. Показания: бронхиальная астма. Побочные эффекты: тахикардия, тремор, атония мочевого пузыря кишечника, диабетогенный эффект. Противопоказания: тахикардия, ИБС.

Средства, применяемые при бронхоспазмах (бронхолитики). М-холиноблокаторы Механизм действия: препарат взаимодействует с пресинаптической мембраной синапса, не дают ацетилхолину взаимодействовать с рецепторами=> расслабление бронхов. Показания: бронхиальная астма, в анестезиологии. Побочные эффекты: сухость слизистых, запор, задержка мочи, тахикардия, расслабление кишечника, матки. Противопоказания: глаукома, атония кишечника, ДГПЖ.

Средства, применяемые при бронхоспазмах (бронхолитики). Спазмолитики миотропного действия Эуфиллин Тэофиллин Механизм действия: ингибируют ФДЭ, уменьшается цАМФ=> уменьшение внутриклеточной концентрации кальция, бронходилятация. Блок аденозиновых рецепторов бронхиол, уменьшение выделение гистамина из тучных клеток. Уменьшение давления в малом круге кровообращения. Показания: приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ. Сопутствующие действия: диуретическое, увеличение кровотока в головном мозге, увеличивает работу сердца, расширение сосудов. Побочные действия: тошнота, рвота, тахикардия, тахиаритмия, судороги, снижение АД. Противопоказания: гипотония, аритмия, ИМ. ФДЭ цАМФ Ca

Средства, применяемые при бронхоспазмах (средства с противовоспалительной и противоаллергической активностью). Противовоспалительные Беклометазона дипропионат Флутиказона пропионат Гидрокортизона ацетат Дексаметазон Механизм действия: угнетение фосфолипазы А2, уменьшение синтеза арахидоновой кислоты, уменьшение синтеза ЛТ и ПГ, уменьшение воспаления и иммунодепрессия, стабилизация мембран тучных клеток, уменьшение выделения медиаторов. Сенсибилизация бета2 адренорецепторов=> бронходилятация. Показания: бронхиальная астма, ринит. Побочные эффекты: атрофия мышц, кожи, стероидные язвы, перераспределение жира, остеопороз, аритмии, отёки, атрофия надпочечников Противопоказания: ВИЧ, иммунодепрессивные заболевания, СД, язва желудка. ФОСФОЛИПАЗА А 2 АРАХИДОНОВАЯ К-ТА ПГЛТ

Средства, применяемые при бронхоспазмах (средства с противовоспалительной и противоаллергической активностью). Противоаллергические Кетотифен Механизм действия: блокирует ФДЭ, увеличивает цАМФ, стабилизация мембран тучных клеток, уменьшение выделения медиаторов, уменьшение тонуса бронхов. Кромолин натрий Недокромил натрий Механизм действия: блокирует вход кальция в клетку, стабилизация мембран, уменьшение выделения медиаторов, антибрадикининовое действие, уменьшение тонуса бронхов. Средства, влияющие на ЛТ Зилеутон Механизм действия: ингибирует 5липоксигеназу. Зафирлукаст Механизм действия: блокирует лейкотриеновые рецепторы. цАМФ ФДЭ

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности. Средства, понижающие АД. Ганглиоблокаторы Гигроний Пентамин Бензогексоний Механизм действия: блокирует натриевые каналы, блокирует Н-хр=> уменьшается АД, нормализуется гемодинамика, уменьшения отёка лёгких. Побочные эффекты: атропиноподобный эффект, ортостатическая гипотония, подавление дыхания. Противопоказания: глаукома, гипотония, атеросклероз, поражение сердца. Na- каналы АД Н-ХР

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности. Сосудорасширяющие средства миотропного действия Натрия нитропруссид Механизм действия: образования NO, увеличение цГМФ, уменьшение содержания кальция в мышцах сосудов, расширение сосудов, уменьшение АД. Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, ревматоидный синдром. Противопоказания: атеросклероз. Альфа адреноблокаторы Фентоламина гидрохлорид Механизм действия: блокада альфа адренорецепторов, расширение сосудов клетчатки, органов брюшной полости, снижение АД. Побочные действия: ортостатический коллапс, тахикардия. Противопоказания: атеросклероз.

Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (терапия отёка лёгких). Мочегонные средства Фуросемид Кислота этакриновая Механизм действия: уменьшение реабсорбции натрия и воды, уменьшение ОЦК, снижение АД, уменьшение отёка лёгких. Побочные эффекты: гипотония, тромбообразование. Противопоказания: атеросклероз. Пеногасители Спирт этиловый Механизм действия: уменьшение поверхностного натяжения пузырьков и переводит в жидкое состояние. Побочные эффекты: раздражает слизистую дыхательных путей.

Средства для терапии РДС новорожденных. Лекарственные сурфактанты Кольфосцерол пальмитат Альвеофакт Механизм действия: увеличивает ПАВ – сурфактант, уменьшение поверхностного натяжения жидкости в лёгких, увеличивается эластичность альвеол.