Строение болевого чувствительного анализатора Кафедра медицинской генетики и клинической нейрофизиологии Института последипломного образования Выполнили:студентки 201 группы Спасская Я.И, Маковецкая Л.Ф Преподаватель:д.м.н., проф., Н.А. Шнайдер Красноярск Болевая сенсорная система это совокупность нервных структур, воспринимающих повреждающие раздражения и формирующих болевые ощущения, т. е. боль. Факультет клинической психологии

План: Введение Дефиниция Строение болевого анализатора Ноцицептивная система Антиноцицептивная система Компоненты болевой реакции Виды боли Заключение

Введение Боль является наиболее частой и сложной по субъективному восприятию жалобой пациентов. Она причиняет страдания многим миллионам людей во всем мире, значительно ухудшая условия существования человека.

Дефиниция Болевая сенсорная система это совокупность нервных структур, воспринимающих повреждающие раздражения и формирующих болевые ощущения, т. е. боль.

Что повреждается и нарушается Целостность покровов тела и органов. Целостность клеточных мембран и клеток. Целостность самих ноцицептивных нервных окончаний. Оптимальное течение окислительных процессов в тканях. В целом повреждения являются сигналом о нарушении нормальной жизнедеятельности.

Строение болевого анализатора 1-й отдел болевого анализатора (периферический) Периферический отдел любого анализатора занимается первичным восприятием адекватного для него раздражения. 2-й отдел болевого анализатора (проводниковый) Проводниковый отдел любого анализатора занимается проведением нервного возбуждения, рождённого в периферическом отделе (первом). 3-й отдел болевого анализатора (корковый или центральный) Специфический путь болевого возбуждения заканчивается в соматосенсорной области коры больших полушарий головного мозга. Болевое возбуждение приходит туда из специфических ядер таламуса. Выделяют две соматосенсорные зоны коры 1. С1 – первичная проекционная зона. Она формирует ощущение острой, точно локализованной боли. 2. С2 – вторичная проекционная зона. Она обеспечивает процессы осознания боли и выработки программы поведения при болевом воздействии.

Строение болевого анализатора(1)

Ноцицептивная система Рецепторы боли называются ноцицепторами. Ноцицепторы- это высокопороговые рецепторы, реагирующие на разрушающее, повреждающее или нарушающее какой-либо процесс воздействие. Виды ноцицепторов: - Механоноцицепторы расположены преимущественно в коже, фасциях, сухожилиях, суставных сумках и слизистых оболочках пищеварительного тракта. - Хемоноцицепторы расположены также на коже и в слизистых оболочках, но преобладают во внутренних органах, где локализуются в стенках мелких артерий. Специфическими раздражителями для этих рецепторов являются химические вещества (алгогены «рождающие боль»), но только те, которые отнимают кислород у тканей, нарушают процессы окисления.Например (серотонин, гистамин, ацетилхолин и др. биологически активные вещества.)

Антиноцицептивная система Наряду с существованием в организме человека болевой системы (ноцицептивной), существует еще и антиболевая система (антиноцицептивная). Сложная деятельность антиболевой системы обеспечивается цепочкой сложных нейрохимических и нейрофизиологических механизмов.Основная роль в этой системе принадлежит мозговым нейропептидам, В их число входят и морфиеподобные соединения – эндогенные опиаты (бета-эндорфин, динорфин, различные энкефалины). Указанные химические вещества обладают угнетающим воздействием на нейроны болевой системы, активируют антиболевые нейроны, модулируют активность высших нервных центров болевой чувствительности. Содержание данных антиболевых веществ в центральной нервной системе при развитии болевых синдромов уменьшается. По всей видимости, этим и объясняется снижение порога болевой чувствительности вплоть до появления самостоятельных болевых ощущений на фоне отсутствия болевого раздражителя.

Антиноцицептивная система(1) В антиболевой системе большую роль играют широко известные мозговые медиаторы, такие как: серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также гормоны и гормоноподобные вещества – вазопрессин (антидиуретический гормон), нейротензин. Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что включение антиболевой системы позволяет ослабить поток болевой импульсации и снизить болевые ощущения.

Компоненты болевой реакции 1. Двигательный компонент. В ответ на боль возникают двигательные рефлексы, рефлексы вздрагивания и настороженности, защитные рефлексы и поведение, направленное на устранение действия вредоносного фактора. 2. Вегетативный компонент. Он обусловлен включением в системную болевую реакцию гипоталамуса. Этот компонент проявляется в изменении вегетативных функций, необходимых для обеспечения защитной реакции организма. Меняется величина артериального давления, частота сердечных сокращений, дыхания, происходит перестройки обмена веществ и т.д. 3. Эмоциональный компонент. Он проявляется в формировании отрицательной эмоциональной реакции, что обусловлено включением в процесс возбуждения эмоциогенных зон мозга. Эта отрицательная эмоция, в свою очередь, провоцирует различные поведенческие реакции: бегство, нападение, затаивание.

Виды боли В зависимости от путей проведения болевого возбуждения: 1. Первичная боль эпикритическая. Эта боль чётко локализована, имеет обычно резкий, колющий характер, возникает при активации механорецепторов, возбуждение движется по А-волокнам, по неоспиноталамическому тракту в проекционные зоны соматосенсорной коры. 2. Вторичная боль – протопатическая. Эта боль медленно возникает, имеет нечёткую локализация, для неё характерен ноющий характер. Возникает при активации хемоноцицепторов, возбуждение движется по С-волокнам, палеоспиноталамическому тракту в неспецифические ядра таламуса, оттуда распространяются по различным областям коры. Этот вид боли обычно сопровождается моторными, вегетативными и эмоциональными реакциями.

Виды боли(1) В зависимости от ноцицепторов: 1. Соматическая, возникает в коже, мышцах, суставах и т.д. Она двухфазная: вначале эпикритическая затем протопатическая. Интенсивность зависит от степени и площади повреждения. 2. Висцеральная, возникает во внутренних органах, ее трудно локализовать. Боль может проецироваться на совсем другие участки, не те, где находятся породившие ее ноцицепторы.

Виды боли(2) В зависимости от локализации боли: 1. Местная боль, локализуется непосредственно в очаге ноцицептивного воздействия. 2. Проекционная боль, ощущение распространяется по ходу нерва и передается на его отдельные участки от места возникновения. 3. Иррадиирущая боль, ощущается не в области воздействия, а там, где находится другая ветвь возбужденного нерва. 4. Отраженная боль, ощущается в поверхностных участках кожи, которые иннервируются из того же самого сегмента спинного мозга, что и внутренние органы, порождающее ноцицептивное воздействие. 5. Фантомная боль, возникает после удаления органа (ампутации). Ответственность за нее несут стойкие очаги возбуждения, расположенные в ноцицептивных структурах ЦНС. Обычно это сопровождается дефицитом торможения в ЦНС.

Заключение Клиническому психологу для успешной работы необходмо знать не только организацию психических функций, но и как работают отдельные части головного мозга при осуществлении этих функций.

Спасибо за внимание!