Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.Сеченова Лекция: Ожоги. Электротравмы. Обморожение. Доцент Насиров Ф.Н. Доцент Насиров Ф.Н.

Классификация ожогов Термические Термические Электрические Электрические Лучевые Лучевые Производственные Производственные Бытовые Бытовые Военного времени Военного времени

По степени поражения I ст. - покраснение кожи, эритема кожи, эритема II cт. - образование пузырей пузырей IIIcт.А-част. некроз кожи кожи IIIcт.Б-некроз всей толщи кожи толщи кожи IVст.-омертвлен.кожи и глубоколежщ.тканей глубоколежщ.тканей

Патанатом.изменения при ожогах

Определение площади ожога

Ожоговая болезнь Ожоговый шок Ожоговая токсемия Ожоговая септикотоксемия Период реконвалесценции Легкий шок Пл. до 20% и 10% глуб.ожог Тяжелый шок > 20% поверх. тела. Крайне тяжелый шок > 60% Температура 38-39*С Возбуждение Бред Бессонница Судороги Апатия Токс.миокардит Гипотония Цианоз слиз.оболочек Очаги пневмонии Желтуш.кожи Гнойно-резорбтивная лихорадка. Резское сниж.веса Ожоговое истощение Нарушение микроциркуляции и тканевого дыхания Полное заживление ожога Восстановл. способности к передвиж. и элементар. самообслужив.

Факторы влияющие на прогноз Степень ожога Степень ожога Площадь повреждения Площадь повреждения Локализация ожога Локализация ожога Повреждающий фактор Повреждающий фактор Состояние организма Состояние организма Возраст Возраст Инфекционные осложнения Инфекционные осложнения Сопутствующие заболевания Сопутствующие заболевания

Первая помощь при ожогах Вынести пострадав- щего из зоны огня Вынести пострадав- щего из зоны огня Снять тлеющие остатки одежды Снять тлеющие остатки одежды Никаких примочек и Никаких примочек и промываний ! промываний ! Наложить сухую Наложить сухую асептическую асептическую повязку повязку Направление в специализированное лечебное учреждение

Принципы лечения ожогов Борьба с ожоговым шоком Борьба с ожоговым шоком Первичная обработка поверхности ожога: закрытый и открытый способы Первичная обработка поверхности ожога: закрытый и открытый способы Восполнение гиповолемии Восполнение гиповолемии Коррекция водно-элктролитного обмена Коррекция водно-элктролитного обмена Антибактериальная терапия Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия Дезинтоксикационная терапия

Особенности химических ожогов Вялое течение Вялое течение Медленное развитие очищение ран Медленное развитие очищение ран Медленная регенерация Медленная регенерация Шок и токсемия почти не бывает Шок и токсемия почти не бывает Кислоты вызывают свертывание белков с образованием плотного струпа Кислоты вызывают свертывание белков с образованием плотного струпа Щелочи омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей (колликвационный некроз) Щелочи омыляют жиры и вызывают более глубокое омертвение тканей (колликвационный некроз)

Лечение химических ожогов Немедленно смыть хим. вещества Немедленно смыть хим. вещества Нейтрализация химичес. реагента: кислот – 2% раствор двууглекислой соды, щелочей – 2% раствор уксусной кислоты Нейтрализация химичес. реагента: кислот – 2% раствор двууглекислой соды, щелочей – 2% раствор уксусной кислоты Открытое ведение ран с использованием коагулирующих средств Открытое ведение ран с использованием коагулирующих средств

Особенности поражения электрическим током Развитие нарушений по всему пути прохождения электротока в организме Развитие нарушений по всему пути прохождения электротока в организме Поражение человека на расстоянии Поражение человека на расстоянии Появление в организме общих изменений, ожога, механических повреждений, электролиз в тканях Появление в организме общих изменений, ожога, механических повреждений, электролиз в тканях Повреждения прежде всего обусловле- но действием тока на центральную и вегетативную нервную систему Повреждения прежде всего обусловле- но действием тока на центральную и вегетативную нервную систему

Местные повреждения при электротравме

Обморожение Обморожением называется повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры Обморожением называется повреждение тканей, вызванное действием низкой температуры Развитию способствуют Развитию способствуют - пожилой возраст, - пожилой возраст, - утомление, - утомление, - истощение, - истощение, - расстройство - расстройство кровообращения, кровообращения, - опьянение, - опьянение, - повышенная - повышенная влажность, влажность, - ветер. - ветер.

Классификация обморожений 1 ст.-расстройства кровообращ. без некроза 1 ст.-расстройства кровообращ. без некроза 2 ст.-некроз поверхност. 2 ст.-некроз поверхност. слоев кожи слоев кожи 3 ст.-тотальный некроз 3 ст.-тотальный некроз кожи кожи 4 ст.-омертвение мягких 4 ст.-омертвение мягких тканей и костей тканей и костей

Исследования показали: Чем сложнее организм, тем он восприим- чевее к холоду Чем сложнее организм, тем он восприим- чевее к холоду Воздействие холода прямо пропорцио- нально продолжительности его действия Воздействие холода прямо пропорцио- нально продолжительности его действия Биохимические реакции в организме замедлены Биохимические реакции в организме замедлены Вся картина патологии обморожения развиваются в период согревания Вся картина патологии обморожения развиваются в период согревания Изменения от воздействия холода обратимы Изменения от воздействия холода обратимы С.С.Гирголава С.С.Гирголава

Осложнения при обморожениях Гангрена конечностей Гангрена конечностей Столбняк Столбняк Флегмона Флегмона Рожа Рожа Сепсис Сепсис Атрофия кожи Атрофия кожи Трофические язвы Трофические язвы

Лечение обморожений 1 степень3 степень 4 степень -Помещается в тепло -Растирание 5% р-ром борного спирта -УВЧ-терапия -Мазевые повяз- ки -Пузыри вскры- ваются -Эпидермис удаляется -Повязки со спиртом,5-10 д. -Физиотерапия -Антибиотики 2 степень -Некротомия -Повязки с гиперт. р-ром -Открытое веде- ние раны -Стимуляция эпителизации -Некрэктомия -Ампутация Общее лечение: усиленное питание и витамины, снотворные и сердечные средства, нормализация функций паренхиматозных органов