IVS

2 Оценка структуры Диаметр референсного участка сосуда Степень стеноза Определение состава Выявление бляшки с липидным ядром Оценка тяжести поражения Достоверная характеристика сосуда

Определение степени риска заболевания Диагностика и планирование лечения Корректировка медикаментозного лечения Улучшенная тактика и результаты стентирования Достоверная характеристика сосуда

Хемограмма сосудистой стенки в развертке Продольное сечение ВСУЗИ сосуда с наложенной по центру продольной хемограммой ВСУЗИ высокого разрешения Круговая хемограмма сосудистой стенки в визуализи- руемом сечении

Система визуализации Комбинированная катетерная система ВСУЗИ +лазерная спектроскопия Контроллер катетера Истинная характеристика сосуда

Goldstein, et al. Ангиопластика в 3-15% случаев связана с перипроцедуральным инфарктом миокарда Перипроцедуральный инфаркт миокарда возникает у 50% больных с высоким индексом липидного ядра бляшки, и только у 4,2% пациентов с низким индексом липидного ядра бляшки

Цель внутрикоронарной визуализации Липидное ядро бляшки > 1.2 миллиона осложнений стентирования в год в США

Бляшка с липидным ядромФиброзная бляшка

Катетер для одновременной внутрисосудистой ультразвуковой визуализации и инфракрасной спектроскопии коронарных сосудов

Низкий уровень содержания липидов Высокий уровень содержания липидов Сканирование липидов по сравнению с гистологией

MACE = Major Adverse Cardiac Events Результаты исследования PROSPECT Trial (700 пациентов после ЧКВ ) Presented by Dr. Gregg Stone TCT, September, )После стентирования, 20.4% пациентов имеют MACE (очередное сердечное событие) 2) Половина всех событий была связана со стентированным участком, половина – с другими. 3) Внутрисосудистое исследование может идентифицировать уязвимые участки, которые вызывают новые события.

Зеркало NIR Датчик ВСУЗИ A B C DD E Post-stenting pre Комбинация спектроскопии (NIR) и ВСУЗИ в одном катетере позволяет получить и химические, и структурные данные Schulz et al. JACC 2009

протяжка (мм) Угол поворота (°) Гистология подтверждает кальцифицированную фиброзную бляшку на А Поперечные ВСУЗИ срезы показывают кальцификацию и акустическую тень бляшки Одновременная визуализация с помощью ВСУЗИ и спектроскопии ( NIR) на патологоанатомическом материале IVS спектроскопия (NIR) показывает фиброзную бляшку (A) и липидное ядро (B) AB И бляшку с липидным ядром на В

ВСУЗИ Определение точных количественных параметров стеноза и сосуда Оценка раскрытия стента Спектроскопия NIR липидного ядра бляшки Планирование и безопасное проведение ангиопластики и стентирования Снижение периоперационных и послеоперационных осложнений как ИМ, тромбоз. Снижение отдаленных осложнений – вторичная профилактика - Выявление поражений риска, даже при гемодинамически некритичном стенозе – первичная профилактика - В сочетании с синхронным ВСУЗИ позволяет сопоставить анатомию и химический состав стенки сосуда