система обеспечения неотложной кардиологической помощью населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры на 2008– 2010 гг. 23 мая 2008 год Ханты-Мансийск Ханты-Мансийский автономный округ-Югра ОКРУЖНОЙ ИННОВАЦИОННЫЙ ПРОЕКТ «ЮГРА-КОР»

Главная задача 2008 года создать задел для решения в ближайшие два-три года проблемы высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и от дорожно- транспортных происшествий причин – главных виновников преждевременного ухода из жизни трудоспособных людей. (Из доклада Т.А. Голиковой на расширенном заседании Коллегии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 25 апреля 2008 года)

Уникальный регион Российской Федерации Уникальный регион Российской Федерации Современная инфраструктура здравоохранения Современная инфраструктура здравоохранения Высокий кадровый, интеллектуальный и инновационный потенциал Высокий кадровый, интеллектуальный и инновационный потенциал Четкая, социально-ориентированная политика в округе Четкая, социально-ориентированная политика в округе

СТРУКТУРА СМЕРТНОСТИ Трудоспособное население прочие 15% травмы и отравления 43,1% болезни системы кровообращения 23,8% злокачественные новообразования 9,3% Болезни органов дыхания 8,8%

ЦЕЛЬ ПРОЕКТА: снижение инвалидизации и смертности населения Ханты- Мансийского автономного округа-Югры от заболеваний сердечно-сосудистой системы, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных

Задачи Проекта: Построение региональной модели управления субъектами здравоохранения на основе создания государственной комплексной системы борьбы с распространением сердечно- сосудистых заболеваний; Построение региональной модели управления субъектами здравоохранения на основе создания государственной комплексной системы борьбы с распространением сердечно- сосудистых заболеваний; Совершенствование профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий при остром коронарном синдроме и других сердечно-сосудистых заболеваниях в Ханты- Мансийском автономном округе-Югре; Совершенствование профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий при остром коронарном синдроме и других сердечно-сосудистых заболеваниях в Ханты- Мансийском автономном округе-Югре; Укрепление ресурсной и материально-технической базы лечебно- профилактических и санаторно-курортных учреждений; Укрепление ресурсной и материально-технической базы лечебно- профилактических и санаторно-курортных учреждений; Повышение квалификации медицинских кадров; Повышение квалификации медицинских кадров; Обеспечение гарантий по предоставлению населению автономного округа высокотехнологичной медицинской помощи при неотложных кардиологических состояниях. Обеспечение гарантий по предоставлению населению автономного округа высокотехнологичной медицинской помощи при неотложных кардиологических состояниях.

Реализация направлений Разработка нормативно-правовой базы и организационно-методических подходов по совершенствованию системы оказания квалифицированной кардиологической и рентгенхирургической помощи населению ХМАО-Югры; Разработка нормативно-правовой базы и организационно-методических подходов по совершенствованию системы оказания квалифицированной кардиологической и рентгенхирургической помощи населению ХМАО-Югры; Разработка организационно-методических основ повышения уровня осведомленности населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в вопросах здорового образа жизни, готовности населения к оказанию доврачебной помощи при остром коронарном синдроме, отработка механизмов информационного сопровождения Программы; Разработка организационно-методических основ повышения уровня осведомленности населения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в вопросах здорового образа жизни, готовности населения к оказанию доврачебной помощи при остром коронарном синдроме, отработка механизмов информационного сопровождения Программы; Проведение комплекса мероприятий по подготовке и переподготовке профессиональных кадров – среднего медицинского и врачебного персонала амбулаторно-поликлинической службы, скорой медицинской помощи, Центра медицины катастроф, интервенционных хирургов и других специалистов; Проведение комплекса мероприятий по подготовке и переподготовке профессиональных кадров – среднего медицинского и врачебного персонала амбулаторно-поликлинической службы, скорой медицинской помощи, Центра медицины катастроф, интервенционных хирургов и других специалистов; Совершенствование материально-технической базы лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений округа, участвующих в программе «Югра-кор», оптимизация лекарственного обеспечения больных, перенесших острый коронарный синдром; Совершенствование материально-технической базы лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений округа, участвующих в программе «Югра-кор», оптимизация лекарственного обеспечения больных, перенесших острый коронарный синдром; Совершенствование реабилитационной помощи кардиологическим больным в Ханты- Мансийском автономном округе - Югре; Совершенствование реабилитационной помощи кардиологическим больным в Ханты- Мансийском автономном округе - Югре; Обеспечение контроля за реализацией мероприятий программы «Югра-Кор» и информационное сопровождение. Обеспечение контроля за реализацией мероприятий программы «Югра-Кор» и информационное сопровождение.

Целевые показатели Показатель летальности от острого инфаркта миокарда - 9%; Показатель летальности от острого инфаркта миокарда - 9%; Снижение показателя среднего пребывания больного в стационаре с острым инфарктом миокарда с 18,1 до 14,0; Снижение показателя среднего пребывания больного в стационаре с острым инфарктом миокарда с 18,1 до 14,0; Стабилизация показателя числа дней временной нетрудоспособности при ишемической болезни сердца не выше 20; Стабилизация показателя числа дней временной нетрудоспособности при ишемической болезни сердца не выше 20; Стабилизация показателя первичной инвалидности по классу болезней системы кровообращения не выше 16 на 10 тыс. взрослого населения; Стабилизация показателя первичной инвалидности по классу болезней системы кровообращения не выше 16 на 10 тыс. взрослого населения; Применение стратегии инвазивного лечения у 50% больных с ОКС; Применение стратегии инвазивного лечения у 50% больных с ОКС; Применение первичного ЧКВ у 50% больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST; Применение первичного ЧКВ у 50% больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST;

Программные мероприятия Организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения региона по соблюдению здорового образа жизни и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения региона по соблюдению здорового образа жизни и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Разработка и утверждение окружных стандартов медицинской помощи на различных этапах медико-диагностического процесса (догоспитальный, амбулаторно-поликлинический, стационарный, реабилитационный). Разработка и утверждение окружных стандартов медицинской помощи на различных этапах медико-диагностического процесса (догоспитальный, амбулаторно-поликлинический, стационарный, реабилитационный). Обеспечение условий для оказания экстренной доврачебной помощи работниками экстренных служб (МЧС, пожарные, милиция) при ОКС и других сердечно-сосудистых катастрофах. Обеспечение условий для оказания экстренной доврачебной помощи работниками экстренных служб (МЧС, пожарные, милиция) при ОКС и других сердечно-сосудистых катастрофах. Создание и внедрение региональной, научно-обоснованной модели оказания помощи больным ОИМ в первые часы заболевания на основе оптимизации путей эвакуации, раннего использования тромболизиса и рентгенохирургических методов лечения, а также технологии стентирования коронарных сосудов. Создание и внедрение региональной, научно-обоснованной модели оказания помощи больным ОИМ в первые часы заболевания на основе оптимизации путей эвакуации, раннего использования тромболизиса и рентгенохирургических методов лечения, а также технологии стентирования коронарных сосудов. Оснащение скорой медицинской и неотложной помощи, санитарной авиации, лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений округа современным и эффективным медицинским оборудованием; средствами диагностики, лечения и реабилитации. Оснащение скорой медицинской и неотложной помощи, санитарной авиации, лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений округа современным и эффективным медицинским оборудованием; средствами диагностики, лечения и реабилитации. Обеспечение закупок лекарственных препаратов, диагностических и расходных материалов для полноценного удовлетворения потребностей учреждений, участвующих в догоспитальном, клиническом и реабилитационном этапах; Обеспечение закупок лекарственных препаратов, диагностических и расходных материалов для полноценного удовлетворения потребностей учреждений, участвующих в догоспитальном, клиническом и реабилитационном этапах; Укрепление кадрового потенциала кардиологической службы округа, укомплектование первичного медико-санитарного звена, выездных бригад скорой помощи, клинических и санаторно-курортных учреждений соответствующими специалистами; Укрепление кадрового потенциала кардиологической службы округа, укомплектование первичного медико-санитарного звена, выездных бригад скорой помощи, клинических и санаторно-курортных учреждений соответствующими специалистами; Разработка механизмов материального стимулирования работников сферы здравоохранения, участвующих в реализации программы «Югра-Кор»; Разработка механизмов материального стимулирования работников сферы здравоохранения, участвующих в реализации программы «Югра-Кор»; Организация работ по подготовке и переподготовке медицинских кадров на уровне отечественных и мировых стандартов, усиление мотивации врачей к научной деятельности; Организация работ по подготовке и переподготовке медицинских кадров на уровне отечественных и мировых стандартов, усиление мотивации врачей к научной деятельности; Создание системы государственных гарантий для пациентов на право получения высокотехнологичной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; Создание системы государственных гарантий для пациентов на право получения высокотехнологичной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях; Осуществление постоянного мониторинга за индикаторными медико-социальными показателями Проекта. Осуществление постоянного мониторинга за индикаторными медико-социальными показателями Проекта.

РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОЕКТА (млн.руб.) П Совершенствование системы раннего выявления и лечения заболеваний органов кровообращения (проект "Югра-кор") годы 595 млн. рублей ЗАКОН ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ О программе Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры» на 2008 – 2010 годы Принят Думой Ханты-Мансийского автономного округа – Югры 22 октября 2007 года

Механизм реализации Программы разработка организационно-методических основ повышения уровня осведомленности населения автономного округа в вопросах здорового образа жизни и готовности населения к оказанию доврачебной помощи, начало мероприятий по информированию населения; разработка кардиологической стратегии автономного округа, нормативно-правовой базы и организационно-методических основ оказания рентгенохирургической помощи больным острым инфарктом миокарда и хронической ишемической болезнью сердца; начало подготовки и переподготовки медицинского персонала первичного звена медико- санитарной помощи (скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинической службы); повышение квалификации интервенционных кардиологов и среднего медицинского персонала по оказанию рентгенохирургической помощи больным острым инфарктом миокарда и хронической ишемической болезнью сердца; укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений; создание алгоритма взаимодействия экстренных медицинских служб с учреждениями, оказывающими высокотехнологичную медицинскую помощь I-й этап – 2008 год

Механизм реализации Программы завершение создания системы оказания высокотехнологичной помощи при неотложной кардиологической патологии на уровне лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований; завершение создания системы оказания высокотехнологичной помощи при неотложной кардиологической патологии на уровне лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований; создание региональной модели взаимодействия служб скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинического и госпитального звеньев, реабилитационных учреждений при оказании специализированной помощи больным с острым инфарктом миокарда на основе новых подходов к управлению медико-диагностическим процессом; создание региональной модели взаимодействия служб скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинического и госпитального звеньев, реабилитационных учреждений при оказании специализированной помощи больным с острым инфарктом миокарда на основе новых подходов к управлению медико-диагностическим процессом; внедрение инновационных технологий в неотложной кардиологии; внедрение инновационных технологий в неотложной кардиологии; создание учебно-методических центров и обеспечение полноценного учебно- педагогического процесса; создание учебно-методических центров и обеспечение полноценного учебно- педагогического процесса; создание сети дистанционного обмена диагностической информацией, включая телемедицинские технологии. создание сети дистанционного обмена диагностической информацией, включая телемедицинские технологии. II-й этап – 2009 год

мониторинг медицинской и социально-экономической результативности Проекта; мониторинг медицинской и социально-экономической результативности Проекта; завершение формирования современной материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений; завершение формирования современной материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений; внедрение рентгенохирургических методов диагностики и лечения больных с поражением артерий в других сосудистых бассейнах; внедрение рентгенохирургических методов диагностики и лечения больных с поражением артерий в других сосудистых бассейнах; распространение опыта здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа–Югры в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на другие регионы Российской Федерации; распространение опыта здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа–Югры в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на другие регионы Российской Федерации; оценка возможности расширения мероприятий Проекта на другие области медицинской деятельности: неврологию, травматологию; оценка возможности расширения мероприятий Проекта на другие области медицинской деятельности: неврологию, травматологию; продолжение работы по обеспечению ЛПУ ХМАО - Югры лекарственными средствами и расходными материалами; продолжение работы по обеспечению ЛПУ ХМАО - Югры лекарственными средствами и расходными материалами; завершение создания системы реабилитационной помощи больным, перенесшим кардиохирургические вмешательства. завершение создания системы реабилитационной помощи больным, перенесшим кардиохирургические вмешательства. Механизм реализации Программы III-й этап – 2010 год

Действующая законодательная база Конституция Российской Федерации (ст.7, ст.41); Конституция Российской Федерации (ст.7, ст.41); Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан ( в редакции от ФЗ) –.ст. 2, ст.6, ст.17, ст.20.1; Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан ( в редакции от ФЗ) –.ст. 2, ст.6, ст.17, ст.20.1; Закон ХМАО – Югры от г «О программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие материально-технической базы социальной сферы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на годы»; Закон ХМАО – Югры от г «О программе Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Развитие материально-технической базы социальной сферы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на годы»; Закон ХМАО–Югры от г. 144-ОЗ «О программе Ханты - Мансийского автономного округа - Югры «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на годы»; Закон ХМАО–Югры от г. 144-ОЗ «О программе Ханты - Мансийского автономного округа - Югры «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» на годы»; Закон ХМАО–Югры от ОЗ «О программе по реализации приоритетно национального проекта в сфере здравоохранения на территории Ханты - Мансийского автономного округа - Югры» на годы»; Закон ХМАО–Югры от ОЗ «О программе по реализации приоритетно национального проекта в сфере здравоохранения на территории Ханты - Мансийского автономного округа - Югры» на годы»; Закон Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 2008 год»; Закон Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 2008 год»; Постановление Губернатора автономного округа от 12 марта 2007 года 45 «О грантах Губернатора Ханты- Мансийского автономного округа - Югры для поддержки проектов в области здравоохранения»; Постановление Губернатора автономного округа от 12 марта 2007 года 45 «О грантах Губернатора Ханты- Мансийского автономного округа - Югры для поддержки проектов в области здравоохранения»; Распоряжение Правительства ХМАО–Югры от «О плане мероприятий по снижению уровня преждевременной смертности на территории ХМАО-Югры»; Распоряжение Правительства ХМАО–Югры от «О плане мероприятий по снижению уровня преждевременной смертности на территории ХМАО-Югры»; Распоряжение Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 августа 2006 г. 309-рп «О вопросах оптимизации муниципальной системы здравоохранения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»; Распоряжение Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 августа 2006 г. 309-рп «О вопросах оптимизации муниципальной системы здравоохранения в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»; Распоряжение Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10 сентября 2007 г. 388-рп «О разработке программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на годы». Распоряжение Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 10 сентября 2007 г. 388-рп «О разработке программы Ханты-Мансийского автономного округа - Югры "Реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры" на годы».

СТРУКТУРА КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ПРОЕКТЕ «ЮГРА-КОР» ЦЕНТРЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ ХИРУРГИИ в городах Ханты-Мансийске, Сургуте, Нягани и Нижневартовске Санитарная авиация реанимационная бригада Отделения реанимации и интенсивной терапии Лечебно-профилактические учреждения Учебно-методический центр Скорая медицинская помощь бригады интенсивной терапии

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОЕКТУ Госпитализация в первые 3 часа в отделение сосудистой патологии Госпитализация в первые 3 часа в отделение сосудистой патологии Тромболизис на этапе СМП Тромболизис на этапе СМП Коронароангиография в отделении Коронароангиография в отделении Стентирование или тромболизис по показаниям Стентирование или тромболизис по показаниям Лечение в реанимационном отделении 5-7 суток Лечение в реанимационном отделении 5-7 суток Ранняя реабилитация (7-14 сут.) Ранняя реабилитация (7-14 сут.) Лечение в центре реабилитации Лечение в центре реабилитации Санаторно-курортное лечение Санаторно-курортное лечение Госпитализация в первые 3 часа в отделение сосудистой патологии Госпитализация в первые 3 часа в отделение сосудистой патологии Тромболизис на этапе СМП Тромболизис на этапе СМП Коронароангиография в отделении Коронароангиография в отделении Стентирование или тромболизис по показаниям Стентирование или тромболизис по показаниям Лечение в реанимационном отделении 5-7 суток Лечение в реанимационном отделении 5-7 суток Ранняя реабилитация (7-14 сут.) Ранняя реабилитация (7-14 сут.) Лечение в центре реабилитации Лечение в центре реабилитации Санаторно-курортное лечение Санаторно-курортное лечение

Лечебно профилактические учреждения ХМАО-Югры УХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ Сургут УХМАО-Югры «ОКБ» Х-Мансийск УХМАО-Югры «ОБ» Нягань УХМАО-Югры Центр медицины катастроф Оценка транспортабельности больного УХМАО-Югры «ОКД «ЦД и ССХ Сургут УХМАО-Югры «ОКБ» Х-Мансийск УХМАО-Югры «ОБ» Нягань Городская больница 3 Нижневартовск УХМАО-Югры «ОБ» Нягань Консультация Станция (отделение) скорой помощи Больной Принятие решения на госпитализацию АЛГОРИТМ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АЛГОРИТМ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИСНКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Центральный диспетчерский пункт GPRS приемник Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи, мин. Передача ЭКГ

УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО- ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ЛПУ

Обучение кадров Ежегодные окружные конференции по актуальным вопросам кардиологии и кардиохирургии Обучение врачей кардиологов на рабочем месте в ОКД «ЦД и ССХ» по разработанной программе Научная работа Внедрение и дальнейшее развитие телемедицинских технологий

Врач –медицинский аспект: раннее выявление сердечно- сосудистых заболеваний адекватное лечение диспансеризация Больной - мотивация: повышение информированности – видеоролики, работа со СМИ школы больных телешкола Административный ресурс: обучение кадров контроль за качеством лечения совершенствование организации работы работа кураторов мониторинг показателей

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПОМОЩИ ОКАЗЫВАЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ОКРУГА Проверка медицинских учреждений участвующих в проекте «Югра-Кор» в соответствии с критериями, определенными Департаментом здравоохранения ХМАО Внешние эксперты Внештатные главные специалисты Представители Департамента здравоохранения Югры - Проверка соответствия оказываемой ВМП, стандартам медицинской помощи - Наличие достаточной оснащенности МО субъекта для оказания ВМП - Наличие высококвалифицированных кадров для оказания ВМП Специалисты ЛПУ, оказывающих ВМП

ОТ ЗДОРОВЬЯ – К МАТЕРИАЛЬНОМУ БЛАГОПОЛУЧИЮ ЭКОНОМИКА Производи- тельность труда Трудовые ресурсы Образование Сбережения и инвестиции ЗДОРОВЬЕ

"Жизнь продолжается, пока сердце работает" Благодарю за внимание