Хорошинина Лидия Павловна доктор медицинских наук, профессор кафедры геронтологии и гериатрии Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования Медико-социальные проблемы в гериатрии

На 1 января 2010 года в С-Петербурге проживало 24,8% людей пенсионного возраста.

Официальное начало гериатрической службы в нашей стране было определено приказом МЗ СССР 347 от 19 апреля 1977 года, в п.3 которого предписывалось в течение годов организовать в порядке эксперимента консультативные гериатрические кабинеты в г. Москве и некоторых крупных промышленных центрах (гг. Ленинграде, Новосибирске, Свердловске и др.).

Правительством С-Петербурга в 2004 году была утверждена «Концепция модернизации системы здравоохранения С- Петербурга на гг.» (постановление правительства СПб 1917 от г.), согласно которой предусматривалось в том числе и развитие гериатрической службы в нашем городе, предполагалось: разработать перечень критериев, необходимых для оценки потребности пациентов в услугах учреждений здравоохранения и социальной службы создание целостной гериатрической службы в городе объединение нормативно-правовой базы учреждений здравоохранения и социальной защиты населения создание местной индустрии по производству средств ухода, техники для инвалидов формирование базы данных медико-социального положения пожилых людей формирование кадровой системы в гериатрии.

В настоящее время утверждена «Структура сети гериатрической службы в С-Петербурге» (распоряжение 465-р Комитета по здравоохранению правительства СПб от г.)

В современном С-Петербурге существует 3 уровня лечебных учреждений, оказывающих гериатрическую помощь пожилым и старым людям.

Развитие гериатрической службы в нашем городе предполагалось и в рамках «Концепции демографического развития С-Петербурга на период до 2012 года» (Постановление Правительства С- Петербурга 1539 от г.).

Некоторые проблемы гериатрической службы в современном С-Петербурге: 1.Нет единой программы, которая смогла бы сблизить деятельность гериатрической и социальной службы в городе 2.Гериатрическая служба развивается по-прежнему стихийно: ее развитие во многом зависит от усилий энтузиастов врачей-гериатров и руководителей лечебных учреждений и отделов здравоохранения районов 3.Медленно внедряются новые организационные формы работы в гериатрии, уже успешно опробованные на практике: речь идет о реабилитационных постинсультных амбулаторных центрах с созданием мультидисциплинарных бригад, отделениях долечивания при крупных лечебных стационарах города, центры социальной реабилитации дневного пребывания с обязательным медицинским сопровождением 4. Сохраняется слабая материально-техническая оснащенность амбулаторных гериатрических центров, медико-социльных гериатрических отделений и кабинетов 9. Нет достаточного финансирования для льготного приобретения гигиенических средств ухода для пожилых и старых людей…

(продолжение слайды) Некоторые проблемы гериатрической службы в современном С-Петербурге: 10.Профессия как врача-гериатра, так и гериатрической медицинской сестры мало престижны: сложность работы, недостаточная заработная плата, недофинансирование, частое отсутствие транспорта для мед работников, обслуживающих весь район, потеря заработанного права на квалификационную категорию по терапии 11.На всех врачей, медсестер и других работников, работающих в гериатрических больницах и отделениях не распространены надбавки за работу с ветеранами, участниками ВОВ и лицами к ним приравненными 12.Не распространена 15,0% надбавка за работу с гериатрическими больными на всех сотрудников гериатрических центров, больниц и отделений, участвующих в лечебном, диагностическом и реабилитационном процессе 13. До сих пор не приравнены в оплате к специалистам первичного звена врачи-гериатры и участковые гериатрические медицинские сестры, работающие в бюджетных гериатрических амбулаторных учреждениях и оказывающие медицинскую помощь на дому престарелым людям. 14.До сих пор не существует в гериатрии (в отличии от педиатрии, например) списка профессий, занятых в гериатрии (имеются только специалисты гериатры, т.е. терапевты) 15.Не утверждены такие профессии как специалисты по кинезотерапии и эргоспециалисты 16.В нашем, стареющем по населению городе, гериатрия, как область медицины, не является обязательной для врачей-терапевтов 17. Гериатрия не включена в современные программы обучения студентов в мед. вузах и другие проблемы….

Благополучная старость 1.Низкая вероятность развития заболеваний и возникновения инвалидности 2.Высокая умственная способность и физическая активность 3. Активное участие в социальной жизни.