Технологии на основе световых, радиочастотных и плазменных воздействий в эстетической медицине 1 Дорофеева Т. Г. 2 Скомаровский В. С. 1 ОООИнфомедмаркет, Москва, net.ru 2 ИЗМИРАН, Троицк,

Развитие технологий на основе света в косметологии Середина 1980х до до до 2006 Пластич. хирургия IPL / Омоложение кожи IPL& Лазер /Акне IPL & Диод. лазер/ФЭ RF & IR / Подтяжка кожи CO 2 лазер /шлифовка кожи Лазер на красит./Сосуды CO 2 + Er:YAG лазер /шлифовка кожи Рубин. лазер/ Фотоэпиляция(ФЭ) IPL /Сосуды, ФЭ Пластич.хирургия Дерматология Пластич.хирургия Дерматология Общие проблемы Терапия кожи

Технологии, используемые в эстетической медицине Источник воздействия Область воздействия Технология воздействия Процедуры в косметологии Световое: лазер IPL Хромофоры кожи: меланин, гемоглобин, вода, тату –красители Селективный фототермолиз Фотоэпиляция, фотоомоложение пигмент. пятна, сосуды, акне, подтяжка кожи Радио частотное излучение Средние и глубокие слои дермы (без взаимодействия с меланином) Высокочастот- ный разогрев тканей Подтяжка кожи с эффектом термолифтинга Плазменное излучение Поверхностный слой дермы Разогрев тканей в безкислород - ной среде Омоложение кожи, подтяжка кожи

Основные аспекты использования фототехнологий в косметологии Свойства источников света Спектры поглощения света хромофорами кожи Оптическая фильтрация Источники света и типичные процедуры в косметологии Особенности технического дизайна лазеров и систем импульсного света

Свойства источников света ЛазерIPL МонохроматическийШирокий спектр Коллимированный пучокРасходящийся пучок ФокусируемыйНе фокусируемый Длительность импульса нс (Q включаемый), мс (длительный) Длительность импульса, мс Эффективность преобразования энергии % Эффективность преобразования энергии 5-25% Плотность потока < 50 Дж/см 2 (большое пятно)

Лазеры в косметологии Эксимер Аргон KTP Красит. Рубин Александрит Nd:YAG Er:YAG CO нм 750 нм Хольмиум 2100 Диод. лазер ВИДИМЫЙ UVA nm UVB nm UVC nm ИНФРАКРАСНЫЙУФ

Механизмы взаимодействия света с тканями «мишени» кожи Фото-термический – Коагуляция или испарение тканей на основе абсорбции. Длительность импульсов света > 0.5 мс Фото-термический – Коагуляция или испарение тканей на основе абсорбции. Длительность импульсов света > 0.5 мс Фото-механический – Разрушение тканей «мишени» под воздействием акустической ударной волны, длительность импульса света Фото-механический – Разрушение тканей «мишени» под воздействием акустической ударной волны, длительность импульса света < 0.5 мс < 0.5 мс Фото-химический -- Фото-химический -- Разрушение молекулярных химических связей или химических взаимодействий в тканях с использованием лекарств Фото-биостимулирующий – Стимулирование клеточных реакций с использованием низкоэнергетического лазерного излучения Фото-биостимулирующий – Стимулирование клеточных реакций с использованием низкоэнергетического лазерного излучения

Принципы действия световых технологий Клинические эффекты абсорбции света различными хромофорами кожи: Меланин (волосы и пигментные пятна) Оксигемоглобин (кровеносные сосуды) Вода (ткани кожи) Красители татуировок Результаты воздействия: Коагуляция Фрагментация Испарение Разрушение клеток

Принципы действия световых технологий Спектры поглощения энергии света хромофорами кожи: Коэф. поглощения Длина волны(нм) Меланин Вода Оксигемоглобин « Чистая» ткань Гемоглобин Видимый свет Инфракрасное излучение

Селективный Фототермолиз Anderson & Parrish, 1983 Импульсный свет определенной длины волны абсорбируется целевыми хромофорами кожи Экспозиция (Длительность Импульса) ограничена временем термальной релаксации хромофоров кожи Достаточный поток энергии поднимает температуру выше порога повреждения «мишени», но ниже – порога повреждения окружающих тканей Результат: Выборочная деструкция тканей «мишени» без термального повреждения окружающих тканей.

Виды фотопроцедур в косметологии Абляционные сплошные (травматичные) лазер CO нм Мгновенное удаление ткани при испарении и карбонизации (возникает рана) Неабляционные сплошные (атравматичные) импульсный свет нм. Постепенное разрушение и удаление ткани «мишени» (рана не образуется) Неабляционные фракционные (атравматичные) лазер Er стекло 1540 нм и импульсный свет нм. Точечная абляция микролучами до 20% поверхности кожи. Инициируется процесс быстрого заживления кожи благодаря наличию интактной ткани между колонками коагуляции Абляционные фракционные (малая травматизация) лазер Er:YAG 2940 нм. Сочетание режимов контролируемой абляции и коагуляции ткани с малым периодом заживления 2- 4 дня при достижении наилучших результатов

Источники воздействий и процедуры ЛазерыВоздействиеХромофорПроцедура CO нмАбляционноеВодаЛазерная шлифовка кожи Er:YAG 2940 нмАбляционноеВодаОмоложение кожи Nd:YAG 1064 нмНеабляционноеГемоглобинСосуды (вены) Диодный лазер 810 нмНеабляционноеМеланин. гемоглобин Удаление волос, сосуды Александрит 755 нмНеабляционноеМеланинУдаление волос. пигментации На красителе 585 нмНеабляционноеГемоглобинСосуды, стимул.коллагена Nd:YAG 532 нм (KTP)НеабляционноеМеланин, гемоглобин Удаление волос, сосуды Аргон 488, 514 нмНеабляционноеМеланин, гемоглобин Пигментация. сосуды Импульсный свет IPL нмНеабляционноеМеланин, гемоглобин Пигментация. Удаление волос. Сосуды, Акне Радиочастотное 3-9 МГц НеабляционноенетПодтяжка кожи Плазменное N 2, N + НеабляционноенетПодтяжка кожи

Параметры оптимизации для безопасной и эффективной процедуры Безопасная и эффективная процедура Подбор фильтра Охлаждение кожи Давление на кожу Длит. импульса Плотность излучения

Принципы и технологии фотопроцедур Длина волны (нм) Меланин «Чистая» ткань Клинические эффекты: поглощение энергии света хромофорами кожи Меланин в структурах волос и незагорелой коже Плотность светового потока (Дж /см 2/ ) Мощность светового потока Стойкое удаление волос Коэффициент поглощения (см -1 )

Принципы и технологии фотопроцедур Волос в стадии аногена Разрушение фолликул и клеток роста волос Через 2-3 недели Стойкое разрушение луковицы, зоны разбухания и стволовых клеток волоса Поглощение света, нагревание фолликул Стойкое удаление волос

До лечения Через 6 месяцев после курса лечения из 6 процедур Клинические результаты фотопроцедур

Принципы и технологии фотопроцедур Длина волны (нм) Меланин «Чистая» ткань Меланин в темных пигментных образованиях Плотность светового потока (Дж /см -2 ) Мощность светового потока Клинические эффекты: поглощение света хромофорами кожи До После Устранение доброкачественных пигментных поражений кожи Коэффициент поглощения (см -1 )

Принципы и технологии фотопроцедур Устранение доброкачественных пигментных поражений Клинические эффекты вызываются поглощением энергии света хромофорами кожи Нагревание меланина в меланосомах Нагревание и повреждение меланоцитов путем термальной диффузии от нагретых маланосом Пигментное поражение темнеет и отшелушивается через 1-3 недели До После

Принципы и технологии фотопроцедур Длина волны (нм) «Чистая» ткань Клинические эффекты: поглощение света хромофорами кожи Оксигемоглобин и деоксигемоглобин в сосудистых образованиях Плотность светового потока (Дж /см -2 ) Мощность светового потока До После Оксигемоглобин Деоксигемоглобин Устранение сосудистых дефектов кожи Коэффициент поглощения (см -1 )

Принципы и технологии фотопроцедур Длина волны (нм) «Чистая» ткань Клинические эффекты: поглощение света хромофорами кожи Оксигемоглобин и деоксигемоглобин в возрастных сосудистых образованиях Плотность светового потока (Дж /см -2 ) Мощность светового потока Оксигемоглобин Деоксигемоглобин Вода, содержащаяся в дермальном слое кожи Вода Фотоомоложение кожи RejuveLux Меланин в возрастных пигментных образованиях Меланин Коэффициент поглощения (см -1 )

Принципы и технологии фотопроцедур Длина волны (нм) «Чистая» ткань Клинические эффекты: поглощение света хромофорами кожи Оксигемоглобин Деоксигемоглобин Плотность светового потока (Дж /см -2 ) Мощность светового потока Устранение угревой сыпи Порфирины акнебактерий Оксигемоглобин и деоксигемоглобин в сосудах воспаленных сальных желез Папула акне. Фолликул волоса и сальная железа Коэффициент поглощения (см -1 )

Устранение угревой сыпи До лечения Через 9 недель после 1 процедуры Клинические результаты фотопроцедур

Уменьшение гипертрофических рубцов Клинические эффекты: поглощение света хромофорами кожи До лечения. Шрам на руке Через 7 недель после 1 процедуры Нагревание крови в сосудах шрама при поглощении света оксигемоглобином и деоксигемоглобином Тепло воздействует на сосуды, приводя к их закрытию и исчезновению Поглощение света водой дермы приводит к ее нагреванию, вызывая выделение медиатора, стимулирующего производство коллагена фибробластами кожи, улучшая кожу в области шрама

Принципы и технологии фотопроцедур Длина волны (нм) «Чистая» ткань Клинические эффекты: поглощение света хромофорами поверхностных вен Оксигемоглобин и деоксигемоглобин в венах на ногах Оксигемоглобин Деоксигемоглобин Плотность светового потока (Дж /см -2 ) Мощность светового потока Устранение вен на ногах До лечения Через 1 месяц после 4 процедур Коэффициент поглощения (см -1 )

Принципы и технологии фотопроцедур Длина волны (нм) «Чистая» ткань Клинические эффекты: поглощение монохроматического лазерного света хромофорами поверхностных и более глубоких вен Оксигемоглобин в венах на ногах Оксигемоглобин Деоксигемоглобин Устранение вен на ногах 1064 Nd:YAG Плотность светового потока (Дж /см -2 ) Мощность светового потока До лечения После лечения лазерной насадкой Регулируемый размер светового пятна, мощности и длительности лазерного импульса Коэффициент поглощения (см -1 )

Принципы и технологии фотопроцедур Коэффициент поглощения (см -1 ) Длина волны (нм) Клинические эффекты: фракционная коагуляция дермы при поглощении света хромофорами кожи Оксигемоглобин В основном, водой, содержащейся в дермальном слое кожи Вода Меланин Неповреждающая подтяжка кожи Er 1540 Fractional Er 1540 Fractional Плотность светового потока (мДж /микролуч) Мощность светового потока 1540 Сменные рабочие головки с различными размерами области световых пятен: 10 мм (100 пятен /см 2 ) 15 мм (320 пятен /см 2 )

Клинические результаты фотопроцедур Неповреждающая подтяжка кожи Клинические эффекты: фракционная микро-коагуляция дермы при поглощении инфракрасного лазерного света хромофорами кожи В основном, водой, содержащейся в дермальном слое До лечения Er 1540 Fractional После 4 процедур 1540 Fractional

Оксигемоглобин Вода Меланин Плотность светового потока (Дж /см²) Мощность светового потока Принципы и технологии фотопроцедур Неповреждающая подтяжка кожи Коэффициент поглощения (см -1 ) Длина волны (нм) Клинические эффекты:поглощение инфракрасного излучения водой в дермальном слое кожи, нагреве и фракционной коагуляции дермы, что стимулирует производство нового коллагена фибробластами

До лечения Неповреждающая подтяжка кожи Клинические результаты фотопроцедур Через 6 недель после 3 процедур

Процесс Palomar TriLux Трехслойный подход к омоложению кожи Уникальные технологии процедуры и дизайна Проникновение: Результат:: До 0.8 ммДо 2 ммДо 8 мм Удаление солнечных пятен, меланоза, телеангиэктазии и розацеи Неповреждающая, быстрая, долговременная подтяжка кожи и уменьшение морщин Неповреждающее уменьшение дряблости кожи со стимуляцией формирования нового коллагена кожи с эффектом лифтинга

Уникальные технологии дизайна Короткие импульсы повышенной интенсивности вызывают резкие, избыточные, дискомфортные повышения температуры, с риском повреждения кожи Излучение мягких импульсов для комфорта и безопасности Обычные системы: последовательность коротких интенсивных импульсов света Интенсивность светового потока Температура кожи Время (у.е.) Суммарная энергия импульсов, дающая клинический эффект (площадь под кривой интенсивности) Порог безопасности и комфорта кожи Мягкие импульсы приводят к плавному, комфортному и безопасному повышению температры кожи, при большем лечебном эффекте (Условные единицы) Технология Palomarмягких импульсов

Технология Palomar Рециркуляция Фотонов Уникальные технологии дизайна До 60% излучаемой энергии теряется при отражении и рассеянии от поверхности кожи Рециркуляция Фотонов для повышения эффективности Использование специальных зеркал внутри насадки возвращает рассеянную и отраженную от кожи энергию для более эффективного воздействия. Лучший результат с меньшими процедурами Обычные системы

Уникальные технологии дизайна Активное охлаждение контакта с кожей для безопасности и комфорта Циркуляция и подвод охлажденной воды к сапфировому наконечнику насадки, контактирующему с кожей Максимальная безопасность и комфорт пациента

Уникальные технологии дизайна Технология AccuSpectrum - многообразие клинических применений Обычные системы Технология AccuSpectrum Плотность светового потока (Дж/ см2) Коэффициент поглощения (см -1 ) Длина волны (нм) Пигмент Кровь Риск неблагоприятных воздействий на кожу в нецелевом диапазоне длин волн (Полная энергия светового потока характеризуется площадью под кривой) Плотность светового потока (Дж /см2) Коэффициент поглощения (см -1 ) Длина волны (нм) Пигмент Кровь Многоступенчатая фильтрация для оптимизации диапазона длин волн под конкретные клинические применения Избирательно отфильтровывается свет в нежелательном диапазоне длин волн для защиты эпидермиса

Оценка рынка технологий на основе света в косметологии

Сравнение IPL и лазера Лазеры для лечения указанных процедур стоят > Процедуры Система импульсного света заменяет 3-4 лазера при стоимости > Сосудистые поражения Пигментные пятна Удаление волос Лечение акне

Новейшие технологии светового воздействия LuxYLuxGLuxRLuxRsLuxVLux1064 Самая мощная в мире система эстетической медицины, основанная на действии импульсного света и лазера LuxIR Fractional Lux1540 Fractional Стойкое удаление волос Фотоомоложение RejuveLux Пигментные поражения Сосудистые поражения Вены на ногах Угревая сыпь Рубцы Неповреждающая подтяжка кожи